Was ist HIV-2?

Das Humane Immunschwächevirus (HIV) kommt in zwei Typen vor: HIV-1 und HIV-2. HIV-2 wurde 1986 entdeckt, ungefähr fünf Jahre nachdem festgestellt wurde, dass HIV-1 das Virus hinter dem erworbenen Immunschwächesyndrom (AIDS) ist. HIV-2 ist hauptsächlich auf Westafrika beschränkt.

Obwohl HIV-2 einige der gleichen Eigenschaften wie HIV-1 aufweist, unterscheidet es sich in seiner Herkunft, genetischen Ausstattung, Verbreitung, Virulenz und Pathogenität (Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen). Es spricht auch weniger auf bestimmte antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV an.1

Andrew Brookes / Getty Images

Ursprung

Eine Zoonose ist eine Infektionskrankheit, die von nichtmenschlichen Tieren auf den Menschen übertragbar ist. Derzeit sind über 200 Zoonosenarten bekannt, die einen großen Anteil neuer und bestehender Erkrankungen beim Menschen ausmachen.2

Tierverbindung

Es wird angenommen, dass beide Arten von HIV von Tieren stammen:1

• Es wird angenommen, dass der zoonotische Ursprung von HIV 1 mit Schimpansen und Gorillas in Verbindung gebracht wird.

• Es wird angenommen, dass der zoonotische Ursprung von HIV-2 mit der rußigen Mangabey in Verbindung steht.

Eines der Haupthindernisse bei der Entwicklung eines Impfstoffs gegen HIV besteht darin, dass das Virus eine außergewöhnlich hohe genetische Variabilität aufweist. Dies bedeutet, dass es nicht nur zwei verschiedene genetische Typen von HIV gibt, sondern auch zahlreiche Subtypen, von denen einige virulenter oder resistenter gegen HIV-Medikamente sind, was eine Heilung zu einer ständigen Herausforderung macht.3

Verteilung

Von den geschätzten 38 Millionen Menschen, die weltweit mit HIV leben, haben etwa 1 bis 2 Millionen HIV-2.

Der Großteil der HIV-2-Infektionen findet in Westafrika oder in Ländern mit starken kolonialen oder sozioökonomischen Beziehungen zu Westafrika statt, darunter:

• Frankreich

• Spanien

• Portugal

Andere ehemalige portugiesische Kolonien haben ebenfalls eine erhebliche Anzahl von HIV-2-Infektionen gemeldet, darunter:4

• Angola

• Mosambik

• Brasilien

• Indien

HIV wird von einer Person mit HIV auf eine Person ohne das Virus übertragen, durch Körperflüssigkeiten wie:

• Samen

• Blut

• Vaginalsekret

• Muttermilch

Zu den üblichen Übertragungsmethoden gehören ungeschützter Vaginal- und Analsex sowie gemeinsame Nadeln.

In den letzten zwei Jahrzehnten ist die HIV-2-Prävalenz in mehreren westafrikanischen Ländern wie Senegal, Gambia, Cote DIvoire und Guinea-Bissau zurückgegangen, aber die Gründe dafür sind unklar.

Zusammen mit dem Rückgang gab es jedoch auch eine Zunahme von Doppelinfektionen, bei denen jemand HIV-1 und HIV-2 hat, wobei einige Schätzungen darauf hindeuten, dass 15 % aller HIV-Infektionen in Westafrika beide Arten betreffen.5

Prävalenz von HIV-2 in den Vereinigten Staaten

Der erste Fall von HIV-2 in den Vereinigten Staaten wurde 1987 gemeldet. Derzeit haben weniger als 1% der Menschen in den Vereinigten Staaten mit HIV HIV-2.6

Virulenz und Pathogenität

HIV-2 ist typischerweise weit weniger virulent und neigt dazu, langsamer voranzuschreiten als HIV-1. Darüber hinaus ist eine HIV-2-Infektion verbunden mit:

• Geringere Viruslasten

• Langsamere Abnahme der CD4-Zählung

• Niedrigere Sterblichkeitsraten

HIV-2 hat im Vergleich zu HIV-1 auch eine verringerte sexuelle Übertragbarkeit und Genitalausscheidung.

Obwohl Menschen mit HIV-2 zu AIDS fortschreiten können (und dies auch tun), handelt es sich bei einer beträchtlichen Anzahl um Elite-Kontrolleure, die das Fortschreiten des Virus nicht erleben

In den letzten Jahren wurde dieser Untergruppe von HIV-2-infizierten Personen, die einen größeren Anteil an einer langfristigen Viruskontrolle aufweist als HIV-1, zunehmende Aufmerksamkeit gewidmet. Die Idee ist, HIV-2 als Modell für die Suche nach einem funktionellen Heilmittel gegen HIV zu verwenden.7

Mutter-Kind-Übertragung von HIV-2

HIV-2 ist perinatal schwieriger zu übertragen als HIV-1. Obwohl die Daten über die Mutter-Kind-Übertragung von HIV-2 unglaublich spärlich sind, wird angenommen, dass sie mit einer Rate von ungefähr 0,6% auftritt.8

Diagnose

Derzeit empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass Labors erste HIV-Tests mit einem von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Antigen-Antikörper-Kombinationsimmunoassay durchführen sollten, der HIV-1- und HIV-2-Antikörper nachweist.

Die CDC empfiehlt auch die Verwendung eines HIV-1-p24-Antigens zum Screening auf eine etablierte Infektion mit HIV-1 oder HIV-2 und auf eine akute HIV-1-Infektion.

Wenn ein Test reaktiv ist, folgt ein zusätzlicher Test, um zwischen HIV-1 und HIV-2 zu unterscheiden. Darüber hinaus ist es wichtig zu beachten, dass bestimmte Tests, die üblicherweise für HIV-1-Tests verwendet werden, einschließlich Western Blot und HIV-1-RNA- und DNA-Assays, HIV-2 nicht zuverlässig erkennen und einen falsch-negativen Messwert auslösen können.6

Test zur Unterscheidung zwischen zwei HIV-Typen

Der Multispot HIV-1/HIV-2 Schnelltest ist derzeit der einzige von der FDA zugelassene Test, der die beiden Viren zuverlässig unterscheiden kann. Der Test kann auch:9

• Mit HIV-1 und HIV-2 assoziierte zirkulierende Antikörper in Humanplasma und -serum nachweisen

• Hilfe bei der Diagnose einer Infektion mit HIV-1 und/oder HIV-2.

Behandlung

Um das Fortschreiten der Krankheit und die Übertragung von HIV-2 auf andere zu verhindern, wird empfohlen, die antiretrovirale Therapie bei oder kurz nach der HIV-2-Diagnose zu beginnen.

Obwohl viele der antiretroviralen Medikamente zur Behandlung von HIV-1 auch bei Menschen mit HIV-2 wirken, ist dies nicht überall der Fall. Beispielsweise sind alle nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTIs) und der Fusionsinhibitor Enfuvirtid bei der Behandlung von HIV-2 unwirksam.

Derzeit ist die Wirksamkeit des CCR5-Inhibitors Maraviroc ungewiss, während Protease-Inhibitoren bei Menschen mit HIV-2 unterschiedlich wirksam sind, wobei Lopinavir und Darunavir am nützlichsten sind.

Abgesehen von den NNRTIs ähnelt der Erstlinien-Behandlungsansatz von HIV-2 dem von HIV-1 und besteht typischerweise aus zwei nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) und einem Integrase-Strang-Transfer-Inhibitor (INSTI), wie zum Beispiel:

• Bictegravir

• Dolutegravir

• Elvitegravir

• raltegravir

Alternativ besteht die zweite Option aus zwei NRTIs plus einem geboosterten Proteasehemmer (Darunavir oder Lopinavir).

Menschen mit HIV-2, die eine antiretrovirale Therapie einnehmen, sollten sich einer routinemäßigen Überwachung der quantitativen HIV-2-Spiegel unterziehen, ähnlich wie bei Menschen mit HIV-1, um die Reaktion ihres Körpers auf das Medikament zu messen.4

Sterblichkeitsrate von Menschen mit HIV-2 unter ART

Trotz der verringerten Wirksamkeit bestimmter HIV-Medikamente ist die Sterblichkeitsrate von Menschen mit HIV-2 unter antiretroviraler Therapie etwa halb so hoch wie die von Menschen mit HIV-1 (64,2 pro 100.000 gegenüber 120,9 pro 100.000).10

Ein Wort von Verywell

Bevor Sie sich einem HIV-Test unterziehen, stellen Sie sicher, dass Sie alle relevanten Informationen über persönliche Risikofaktoren einschließlich sexueller Vorgeschichte, gemeinsamer Nadelgebrauch und Reisen nach oder Aufenthalt in Westafrika bereitstellen, da diese eine entscheidende Komponente für eine mögliche Diagnose sein können.

Obwohl jede Art von Tests auf schwere Erkrankungen wie HIV stressig und nervenaufreibend sein kann, sollten Sie sich daran erinnern, dass es jetzt mehrere verschiedene wirksame Behandlungsmöglichkeiten gibt, die es Menschen mit HIV ermöglichen, fast so lange zu leben wie diejenigen, die noch nie damit infiziert waren Virus.11

Eine funktionelle Heilung von HIV bleibt schwer fassbar, aber die Forschung wird fortgesetzt, einschließlich Studien, die untersuchen, wie HIV-2 als potenzielles Modell für eine Heilung verwendet werden kann.