Was ist das Risiko von HIV durch Analsex?

Das HIV-Risiko durch ungeschützten Analverkehr wird als extrem hoch angesehen, 18-mal höher als bei Vaginalverkehr.1 Die Gründe für das erhöhte Risiko sind bekannt und umfassen Faktoren wie:

• Die Zerbrechlichkeit des rektalen Gewebes, das dem Virus durch winzige Risse oder Abschürfungen einen direkten Zugang in den Blutkreislauf ermöglicht

• Die Porösität des rektalen Gewebes, das auch in unbeschädigtem Zustand Zugang bietet

• Die hohe HIV-Konzentration im Samen und in der Präseminalflüssigkeit ("pre-cum"), die das Infektionsrisiko mit jedem Anstieg der Viruslast um einen Log (eine Ziffer) verdoppelt.

Darüber hinaus kann die Sekretion von Blut aus geschädigtem Rektumgewebe das Risiko für den inserierenden ("oberen") Partner erhöhen, da das Virus einen Übertragungsweg durch die Harnröhre und das Gewebe, das den Peniskopf auskleidet (insbesondere unter der Vorhaut), bietet.

HIV-Risiko pro Handlung und pro Partner

In ihrer Überprüfung von 16 verschiedenen qualitativ hochwertigen Studien kamen Forscher des Imperial College und der London School of Hygiene and Tropical Medicine zu dem Schluss, dass das HIV-Risiko pro Akt durch Analsex ohne Kondom für die rezeptive Person ("unten") etwa 1,4 % beträgt. ) Partner.1

Das Übertragungsrisiko war weiter erhöht, wenn der Einfügungspartner unbeschnitten war (0,62 % unbeschnitten vs. 0,11 % beschnitten).

Im Gegensatz dazu zeichnete das Risiko pro Partner, bei dem eine HIV-positive Person in einer exklusiven Beziehung zu einem HIV-negativen Partner steht, sowohl für den rezeptiven als auch für den insertiven Partner ein etwas klareres Bild.

Die 10 untersuchten Studien wurden nur mit schwulen oder bisexuellen Männern durchgeführt und umfassten weder die Dauer der Beziehung noch die Häufigkeit von Sex ohne Kondom. Eine Analyse der Daten konnte zeigen, dass:1

• Partner, die sowohl rezeptiven als auch inserierenden Analsex ohne Kondome betreiben, haben ein Gesamtrisiko von 39,9 %.

• Ein HIV-negativer Partner, der ausschließlich inserierenden Analverkehr ohne Kondome ausübt, hat ein Gesamtrisiko von 21,7 %, während der HIV-negative empfängliche Partner ein Risiko von etwa 40,4 % hat.

Strategien zur Risikominderung

Wie bei jeder anderen Form der HIV-Übertragung erfordert die Prävention eine Kombination von Strategien, um effektiver:

• Reduzieren Sie die Infektiosität des HIV-positiven Partners

• Reduzieren Sie die Anfälligkeit des HIV-negativen Partners

Aktuelle Beweise haben gezeigt, dass die konsequente Anwendung einer antiretroviralen Therapie (ART) beim HIV-infizierten Partner das Risiko einer HIV-Übertragung vollständig eliminiert, wenn die Virusaktivität auf ein nicht nachweisbares Niveau unterdrückt wird.2

Die Wirksamkeit der als Behandlung als Prävention (TasP) bekannten Strategie wird durch die Studien PARTNER1 und PARTNER2 belegt, in denen bei 1.770 schwulen und heterosexuellen Paaren mit gemischtem Status trotz kondomlosem Anal- oder Vaginalsex keine einzige HIV-Infektion auftrat.2

Die Studien, die von 2010 bis 2018 liefen, zeigten eindeutig, dass in einer realen Umgebung nicht nachweisbar gleich unübertragbar ist.2

Auch der Einsatz einer Präexpositionsprophylaxe (PrEP), bei der dem nicht infizierten Partner eine Tagesdosis des HIV-Medikaments Truvada verordnet wird, kann das Risiko reduzieren. Studien haben gezeigt, dass PrEP bei täglicher Einnahme das Risiko einer Ansteckung mit HIV durch Sex um etwa 99 % reduziert.3

Obwohl diese Zahlen darauf hindeuten, dass Kondome nicht mehr benötigt werden, können weder TasP noch PrEP andere sexuell übertragbare Krankheiten verhindern.

Darüber hinaus erreichen laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nur 59,8 % der Amerikaner mit HIV eine nicht nachweisbare Viruslast.4 Ohne vollständige Virussuppression wird TasP nutzlos und gefährdet den nicht infizierten Partner.

Zu diesem Zweck kann die konsequente Verwendung von Kondomen laut CDC 7 von 10 Übertragungen durch Analsex verhindern.5 Dies bietet eine weitere Schutzebene, wenn sie mit anderen Safer-Sex-Praktiken verwendet wird.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie glauben, dass Sie HIV ausgesetzt waren, entweder durch einen Kondomplatz oder Analsex ohne Kondom, gibt es Medikamente, die Ihr Infektionsrisiko verringern können, die als Postexpositionsprophylaxe (PEP) bezeichnet werden.

Die PEP besteht aus einer 28-tägigen Einnahme antiretroviraler Medikamente, die vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden muss.5 Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss die PEP so schnell wie möglich, idealerweise innerhalb einer bis 36 Stunden nach der Exposition, begonnen werden.