Wie hoch ist das HIV-Risiko durch Oralsex?

Nach mehr als 35 Jahren epidemiologischer und biomedizinischer Forschung bleibt die Frage, ob man sich durch Oralsex anstecken kann, verwirrend. Beginnen wir also damit, die Hypothesen von den harten Fakten und Statistiken zu trennen.

Auf die Frage, ob sich eine Person durch Oralsex mit HIV infizieren kann, müsste die ehrliche Antwort möglich, aber unwahrscheinlich sein. oral-anal) ist kein effizienter Weg der HIV-Übertragung.

Vor diesem Hintergrund deutet das Wort "kann" auf eine theoretische Möglichkeit hin, die viele nur schwer von der Hand weisen können.

Laura Porter / Sehr gut

Theoretisches vs. dokumentiertes Risiko

Bei der Diskussion des HIV-Risikos ist es wichtig, zwischen einem theoretischen und einem dokumentierten Risiko zu unterscheiden. Ein dokumentiertes Risiko basiert auf der tatsächlichen Zahl der Fälle, bei denen HIV direkt auf einen oralen Geschlechtsverkehr zurückgeführt werden kann. Und wenn man durch diese Linse schaut, ist das Risiko einer Ansteckung durch Oralsex tatsächlich extrem gering.1 Vielleicht nicht null, aber nahe dran.

Tatsächlich war laut einer Studie des Centers for AIDS Prevention Studies der University of California San Francisco die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion durch ungeschützten Oralverkehr statistisch null, obwohl die Forscher so weit gingen, hinzuzufügen: "Wir können die Wahrscheinlichkeit, dass die Ansteckungswahrscheinlichkeit tatsächlich größer als Null ist."2

Aus individueller Sicht gibt es zahlreiche Faktoren und Situationen, die das persönliche Risiko teilweise erheblich erhöhen können. Indem Sie diese Faktoren verstehen und identifizieren, können Sie bessere und fundiertere Entscheidungen über die sexuelle Gesundheit von Ihnen und Ihrem Partner treffen.

Schätzung des Risikos nach Expositionstyp

Die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung durch Oralsex hängt stark von der Art des Kontakts ab. Abgesehen von allen anderen Risikofaktoren kann das Infektionspotenzial variieren, je nachdem, ob die nicht infizierte Person Oralsex durchführt oder erhält.

Im Großen und Ganzen kann das HIV-Risiko durch Oralsex laut einer Studie der London School of Hygiene and Tropical Medicine zwischen 0% und 1% liegen.3

Die Zahlen können sich jedoch ändern, wenn Sie bestimmte sexuelle Verhaltensweisen berücksichtigen. Unter ihnen:

• Die rezeptive Fellatio, das heißt, dass die nicht infizierte Person Oralverkehr mit einem männlichen Partner mit HIV durchführt, gilt als außergewöhnlich risikoarm.4 Bei Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben, liegt das Risiko pro Akt bei etwa 0,04 Prozent.

• Insertive Fellatio ("einen Blowjob bekommen") ist noch weniger wahrscheinlich, da die Enzyme im Speichel die HIV-Viruspartikel neutralisieren können.5

• Cunnilingus hat sich auch als sehr unwahrscheinlicher Weg erwiesen.

• Auch Anilingus ("Rimming") gilt als vernachlässigbar, insbesondere für den aufnahmebereiten Partner.

Obwohl diese Zahlen darauf hindeuten, dass das HIV-Risiko aus Bevölkerungssicht gering ist, sollte dies nicht bedeuten, dass es aus individueller Perspektive von Natur aus niedrig ist. Je mehr Risikofaktoren Sie haben, desto größer ist natürlich das Übertragungsrisiko.

Zusätzliche Risikofaktoren

Der vielleicht größte Faktor bei der Bestimmung der Infektionswahrscheinlichkeit ist die Viruslast des infizierten Partners. Einfach ausgedrückt: Je höher die HIV-Viruslast, desto höher die Infektiosität der Person.6 Eine nicht nachweisbare Viruslast entspricht dagegen einem nahezu vernachlässigbaren Risiko.

Es gibt eine Reihe weiterer Faktoren, die das potenzielle Risiko beeinflussen können:

• Die Ejakulation während des Oralsex wird als riskanter empfunden als Oralsex ohne Ejakulation, obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass die Ejakulation der einzige Faktor für eine Infektion ist

• Schnitte, Abschürfungen oder Wunden im Mund einer Person können einen möglichen Übertragungsweg darstellen. Zu diesem Zweck sollte auf eine gute Zahngesundheit geachtet werden, um Zahnfleischbluten und andere orale Infektionen zu minimieren.

• Bestimmte sexuell übertragbare Infektionen wie Syphilis und Gonorrhoe können asymptomatisch sein. Infektionen wie diese können oft unbemerkt bleiben, insbesondere wenn sie im Rachen, in der Vagina oder im Rektum auftreten.

• Läsionen oder Wunden durch HIV-assoziierte Infektionen wie Candidiasis oder Herpes simplex können ebenfalls die Schleimhautintegrität von Mund und Rachen beeinträchtigen. Durch die Einnahme einer HIV-Therapie kann das Risiko dieser anderen und oralen Infektionen stark reduziert werden.7

• Die HIV-Konzentration in Vaginalflüssigkeiten kann auch während der Menstruation ansteigen, da HIV-tragende Zellen aus dem Gebärmutterhals ausgeschieden werden. Das gleiche kann passieren, wenn ein Mann eine Urethritis bekommt, deren akute Entzündung auch bei Personen mit einer ansonsten nicht nachweisbaren Viruslast die Virusausscheidung erhöhen kann.

So minimieren Sie das Risiko

Der beste Weg, das Infektionsrisiko zu minimieren, besteht eindeutig darin, Safer Sex zu praktizieren.7 Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie mehrere Sexualpartner haben oder sich über die Gesundheit eines Sexualpartners nicht sicher sind. Dazu gehören Kondome und Kofferdams für diejenigen, die sich mit Cunnilingus oder Anilingus beschäftigen.

Es gibt zusätzliche Strategien, die das Risiko weiter reduzieren können:

• Wenn Sie HIV-positiv sind, nehmen Sie Ihr HIV-Medikament wie verordnet ein. Wenn Ihre Viruslast nicht nachweisbar bleibt, besteht praktisch kein Risiko einer sexuellen Übertragung von HIV auf HIV-negative Partner.8

• Wenn Sie HIV-negativ sind, können Sie Ihren Arzt bitten, eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zu verschreiben, eine einmal tägliche medikamentöse Therapie, die Ihr Infektionsrisiko um mehr als 90 % senken kann.

• Ein regelmäßiges HIV-Screening wird für Personen mit hohem Infektionsrisiko empfohlen, darunter MSM, injizierende Drogenkonsumenten und Personen mit mehreren Sexualpartnern. Regelmäßige STD-Screenings werden ebenfalls empfohlen.

Schließlich ist Kommunikation gleichbedeutend mit der langfristigen Vermeidung von HIV. Ob Sie HIV-positiv oder HIV-negativ sind, der größte Schaden entsteht, wenn Sie Dinge unausgesprochen lassen. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie über Safer Sex verhandeln können oder wie Sie Ihren HIV-Status an jemanden weitergeben können, mit dem Sie zusammen sind.