Es gibt mehrere Theorien darüber, was eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) verursacht, aber keine ist bestätigt. Als idiopathische Erkrankung oder mit unbekannter Ursache kann es sein, dass ein oder mehrere Faktoren zu den Erkrankungen führen, die IBD umfassen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Colitis indeterminate). Ein gestörtes Immunsystem, Genetik, andere Erkrankungen und bestimmte Risikofaktoren können möglicherweise alle eine Rolle spielen.
Während man früher dachte, dass das, was Sie essen und Ihr Stresslevel IBD verursachen könnten, ist dies nicht mehr der Fall. (Obwohl sie bei Patienten mit dieser Erkrankung einen IBD-Schub auslösen können.)
Häufige Ursachen
CED wird häufig als Autoimmunerkrankung bezeichnet, eine Krankheit, die durch das Immunsystem ausgelöst wird, aber genauer gesagt handelt es sich um eine immunvermittelte Reaktion.1 Saisonale Schübe im Frühjahr oder Herbst treten manchmal bei Menschen mit CED auf.
Allergische Reaktion
Eine Theorie besagt, dass IBD eine IgE-vermittelte allergische Reaktion ist. Die allergische Reaktion löst eine Kette von Ereignissen aus, die zu einem Überschuss an Eosinophilen (Zellen, die versuchen, die allergische Reaktion zu bekämpfen) im Körper führt.2
Diese Eosinophilen setzen vier toxische Verbindungen frei, von denen drei in statistisch signifikanten Mengen im Stuhl von CED-Patienten gefunden werden (über einen fäkalen Calprotectin-Test). Dies führt einige Forscher zu dem Schluss, dass eine allergische Reaktion eine Rolle bei der Entwicklung von CED spielen kann.
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Ein weiterer starker Forschungsbereich ist die Rolle, die Zytokine bei der Entstehung von CED spielen.3 Zellen, die als Tumornekrosefaktor (TNF, Tumornekrosefaktor-alpha) bezeichnet werden, sind unter anderem für die Regulierung der Immunantwort verantwortlich.
Auch hier findet sich TNF in höheren Mengen im Stuhl von Menschen mit CED als bei Menschen ohne CED.
Zur Behandlung von CED wurden mehrere Anti-TNF-Medikamente (allgemein als Biologika bezeichnet) entwickelt. Der Erfolg dieser Medikamente verleiht der Idee, dass TNF eine Rolle bei der Entstehung von CED oder der mit CED-Schüben verbundenen Entzündungen spielt, ein gewisses Gewicht.
Genetik
Vor Jahren wurde angenommen, dass CED in Familien auftreten könnte, aber der Zusammenhang schien schwach zu sein, da es sich nicht um eine direkte Eltern-Kind-Situation handelte, wie dies bei einigen Erbkrankheiten der Fall ist.
Aber mit der Entdeckung von Hunderten von Genen, die mit CED in Verbindung gebracht werden können, hat sich gezeigt, dass es eine erbliche Komponente gibt.3 Verwandte ersten Grades von Menschen mit CED haben eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, auch die Krankheit zu haben.
Einige Untersuchungen weisen auf einige Möglichkeiten hin, aus dem Grund, warum manche Menschen mit IBD-Genen IBD entwickeln und andere Menschen nicht. Dennoch hat die Mehrheit der Menschen mit IBD keine Familienanamnese.
Während die Forscher viel über die Gene gelernt haben, die mit CED in Verbindung gebracht werden können, ist es der auslösende Teil, der schwer zu bestimmen ist. Es wird jetzt auch angenommen, dass es Hunderte von verschiedenen Arten von IBD geben könnte. Es könnte tatsächlich auch Hunderte oder Tausende von Auslösern geben.
Lebensstilfaktoren
Da einige Menschen mit den gleichen Genen CED entwickeln, andere nicht, muss bei der Untersuchung der möglichen Ursachen von CED etwas anderes als die Genetik berücksichtigt werden.
Es gibt einige klare Trends in der Epidemiologie von CED, die auf eine oder mehrere Umweltursachen hinweisen können. IBD tritt tendenziell am häufigsten in entwickelten Ländern und in Ländern mit einem höheren sozioökonomischen Status auf. Auch in städtischen Gebieten der Industrieländer treten IBD tendenziell häufiger auf.4
Diese Faktoren haben Forscher zu der Annahme veranlasst, dass es einen Zusammenhang zwischen IBD und dem Lebensstil oder der Umgebung der Menschen in entwickelten Ländern geben könnte, obwohl noch niemand weiß, was dies sein könnte.
Eine vorgeschlagene Theorie besagt, dass Industrienationen "zu sauber" sind und weil Kinder und Jugendliche weniger Bakterien ausgesetzt sind, kann ihr Immunsystem unzureichend sein, was zu Autoimmunerkrankungen führt.
Ein Wort von Verywell
Obwohl die genaue Ursache von CED nicht klar ist, wissen Experten heute so viel mehr über die Krankheit als noch vor einem Jahrzehnt. Es wird mehr geforscht, und die Wissenschaftler kommen dem Verständnis immer näher, wie Ärzte IBD effektiver behandeln und in zukünftigen Generationen verhindern können.