Es wurde spekuliert, dass das Medikament Accutane (Isotretinoin) mit der Entwicklung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) in Verbindung gebracht werden könnte. Die Patienteninformationen für Accutane bestätigen einen Zusammenhang zwischen dem Medikament und IBD. Gegen die Roche Holding AG, die Hersteller von Accutane, sind mehrere Klagen eingereicht worden, von denen einige zu Urteilen gegen das Pharmaunternehmen geführt haben. Einige dieser Klagen wurden später aufgehoben, andere werden noch verhandelt. Accutane wurde im Juni 2009 freiwillig vom Markt genommen, aber generische Versionen sind noch verfügbar.
Was sagt die Forschung?
Eine Studie kam zu dem Schluss, dass das Medikament bei bestimmten Patienten ein IBD-Auslöser sein kann. Eine Überprüfung der Literatur aus dem Jahr 2009 ergab, dass es nicht genügend Beweise gab, um einen Zusammenhang zwischen dem Medikament und der Entwicklung von CED zu beweisen oder zu widerlegen. Eine Fall-Kontroll-Studie aus dem Jahr 2010 zeigte, dass Accutane mit einem sehr geringen Risiko für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa verbunden ist, es wurde jedoch kein Zusammenhang mit Morbus Crohn gefunden. Die Autoren dieser Studie weisen darauf hin, dass das Risiko einer Colitis ulcerosa mit höheren Dosierungen von Accutane verbunden sein kann. Eine dritte Studie kam zu dem Schluss, dass Menschen, die Accutane einnahmen, weder mit höherer oder geringerer Wahrscheinlichkeit an CED erkrankten als alle anderen, räumten jedoch ein, dass es anekdotische Berichte über eine CED-Accutane-Verbindung gibt.
Antibiotika und CED
Eine weitere Studie aus dem Jahr 2010 zeigte, dass bestimmte Antibiotika, die häufig zur Behandlung schwerer Akne verschrieben werden, mit der Entwicklung von IBD in Verbindung gebracht werden können. Diese Antibiotika werden oft langfristig eingenommen, und wenn sie die Akne nicht kontrollieren können, ist Accutane oft die nächste Wahl in der Therapie. Die Autoren der Studie spekulieren, dass die langfristige Einnahme von Antibiotika tatsächlich ein CED-Auslöser sein könnte und dass es noch etwas unklar ist, wie Accutane in die Mischung passen könnte.
Eine Verbindung zwischen Akne und IBD
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2011 spekulierte, dass es tatsächlich einen Zusammenhang zwischen Akne und CED geben könnte. Schwere Akne und CED sind beides entzündliche Erkrankungen, und beide werden häufig bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen diagnostiziert. Die Autoren wiesen weiter darauf hin, dass, wenn ein junger Mensch in regelmäßiger ärztlicher Behandlung ist, andere Erkrankungen (wie z.
Die Quintessenz
Alle diese Studien zeigen, dass es Beweise gibt, die sowohl die Behauptung, dass Accutane IBD verursacht, als auch die Behauptung, dass Accutane keine IBD verursacht, unterstützen. Dies ist keine große Hilfe für jeden, der eine Accutane-Therapie in Betracht zieht oder für diejenigen, die Accutane in der Vergangenheit verwendet haben, aber oft funktioniert die medizinische Forschung auf diese Weise. Es könnte Jahre dauern, bis sich in der medizinischen Literatur ein allgemeiner Konsens abzeichnet. Das Gerichtssystem ist eine andere Geschichte, und die Klagen könnten zu einem Urteil auf beiden Seiten des
Nach Durchsicht dieser Beweise kann man sich fragen, ob die Forschung den falschen Weg einschlägt: Gibt es tatsächlich einen Zusammenhang zwischen CED und Akne? In einigen dieser Fälle war die CED möglicherweise bereits vorhanden, wurde jedoch erst nach der Behandlung mit Accutane diagnostiziert. Es gibt derzeit weder Beweise für noch gegen diese Hypothese. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Steroide (insbesondere Prednison), eine der häufigsten Behandlungen für CED, zu schwerer Akne führen können.
Punkte, die Sie bei der Behandlung von Akne beachten sollten
Wenn Sie die Anwendung von Accutane in Betracht ziehen oder dieses Medikament in der Vergangenheit verwendet haben und sich Sorgen um CED machen, sollten Sie Ihr Risiko mit Ihrem Dermatologen besprechen. Denken Sie daran, dass das Risiko der Entwicklung von CED nach der Einnahme von Accutane immer noch sehr selten vorkommt. Eine 2011 durchgeführte Fall-Kontroll-Studie legt nahe, dass diejenigen, die die Einnahme von Accutane in Betracht ziehen, sich des geringen Risikos bewusst sein sollten, an Colitis ulcerosa zu erkranken.
Für Menschen, die bereits an CED, insbesondere Colitis ulcerosa, leiden und eine Behandlung gegen schwere Akne suchen, besteht die Erstlinientherapie häufig mit topischen Mitteln. Wenn die topische Behandlung unwirksam ist, können Antibiotika und antimikrobielle Mittel verwendet werden.