Glaukom und entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Prednison ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) und anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzt wird. Während Prednison wirksam sein kann, ist es auch ein Steroid, und das bedeutet, dass es eine Vielzahl von Nebenwirkungen hat. Viele Nebenwirkungen von Prednison nehmen ab, wenn die Dosierung verringert wird, aber bestimmte Nebenwirkungen können dauerhaft sein, einschließlich Glaukom.

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Hohe Dosen oder Langzeitanwendung von Prednison können Glaukom, eine schwere Augenerkrankung, verursachen. Ein Glaukom kann schmerzlos sein, aber es kann zu einem dauerhaften Sehverlust oder sogar zur Erblindung führen. Es ist beängstigend, darüber nachzudenken, vor allem, weil so viele Menschen mit CED mit Prednison behandelt wurden, aber der Test auf Glaukom ist schnell und schmerzlos. Es muss mindestens einmal jährlich für jeden mit IBD durchgeführt werden, unabhängig vom Alter, zusammen mit einer umfassenden Augenuntersuchung. Wenn der Augenarzt keinen Glaukomtest durchführt, fragen Sie unbedingt nach einem, auch wenn jemand darauf besteht, dass ein jüngeres Alter ein Grund ist, keinen Test durchzuführen. Personen, die Prednison einnehmen, sollten ihren Arzt auch informieren, wenn Familienmitglieder eine Vorgeschichte von . haben

Überblick

Glaukom ist der Aufbau von Flüssigkeitsdruck, der als Augeninnendruck bezeichnet wird, im Inneren des Auges. Dieser Druckanstieg könnte den Sehnerv schädigen. Der Sehnerv ist ein lichtempfindliches Gewebe im Augenhintergrund, das aus Nervenfasern besteht, die die Netzhaut mit dem Gehirn verbinden. Der Sehnerv ist für das Sehen unerlässlich, da er Bilder an das Gehirn übermittelt.

Glaukom wird diagnostiziert, nachdem der Sehnerv geschädigt wurde. Ein hoher Augeninnendruck kann zu einer Verschlechterung des Sehvermögens und schließlich in einigen Jahren zur Erblindung führen. Einige Menschen haben möglicherweise einen erhöhten Augendruck, jedoch keine Schädigung des Sehnervs und entwickeln möglicherweise nie ein Glaukom. Ein hoher Augeninnendruck weist jedoch auf ein erhöhtes Risiko hin, ein Glaukom zu entwickeln.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Glaukom, einschließlich sekundärem (eine Komplikation einer anderen Erkrankung oder mit bestimmten Medikamenten wie Prednison), offenem Glaukom, Engwinkelglaukom, angeboren (bei der Geburt vorhanden) und niedriger oder normaler Spannung (verbunden mit normalem Glaukom). Augeninnendruck).

• Offenwinkelglaukom. Dies ist die häufigere Form des Glaukoms und wird manchmal als Weitwinkelglaukom bezeichnet. Bei dieser Form der Erkrankung erfolgt der Fluss der Augenflüssigkeit durch die Augendrainage (Trabekelwerk) zu langsam. Die Flüssigkeit baut sich dann im Inneren des Auges auf und erhöht den Druck.

• Sekundäres Glaukom. Diese Art von Glaukom ist in der Allgemeinbevölkerung weniger verbreitet als das Offenwinkelglaukom, aber häufiger bei Menschen mit CED, die Prednison oder andere Kortikosteroide einnehmen. Es kann auch als Komplikation einer anderen Erkrankung wie einer Operation, fortgeschrittener Katarakte, Augentumoren, Uveitis oder Diabetes auftreten. Das sekundäre Glaukom kann vom offenen Winkel- oder Winkelverschluss-Typ sein.

• Engwinkelglaukom. Bei dieser Art von Glaukom verhindert ein Teil der Iris, dass Flüssigkeit das Auge durch das Trabekelwerk verlässt. Flüssigkeit sammelt sich plötzlich an, was zu einem abrupten Anstieg des Augeninnendrucks, starken Schmerzen und Übelkeit, verschwommenem Sehen und Augenrötung führt. Wird nicht rechtzeitig behandelt, kann es innerhalb weniger Tage zur Erblindung kommen.

Gefährdete Bevölkerungsgruppe

Zu den Personen mit einem höheren Risiko für Glaukom gehören:

• Menschen, die Kortikosteroide einnehmen

• Afroamerikaner über 40

• Personen über 60, insbesondere Personen hispanischer Abstammung

• Menschen mit einer Familienanamnese von Glaukom

• Menschen mit Sehschwäche, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Netzhautablösung, Augentumoren und Augenentzündungen wie chronischer Uveitis und Iritis

Symptome

In vielen Fällen kann ein Glaukom ohne Symptome vorliegen. Wenn Symptome wie der Verlust des peripheren oder seitlichen Sehens auftreten, ist die Krankheit bereits erheblich fortgeschritten. Eine Augenuntersuchung alle ein bis zwei Jahre kann helfen, ein Glaukom frühzeitig zu erkennen. Diejenigen, die Kortikosteroide einnehmen, sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, wie oft eine Augenuntersuchung erforderlich ist.

Diagnose

Das Glaukom wird durch zwei einfache und schmerzlose Tests diagnostiziert. Der erste Test ist die Dilatation. Der Arzt gibt Tropfen in die Augen, die die Pupillen erweitern. Bei großen Pupillen kann der Arzt mit einem Licht auf die Netzhaut im Augenhintergrund sehen und nach Anzeichen eines Glaukoms oder anderer Erkrankungen suchen. Wenn die Augen erweitert sind, ist die Sicht verschwommen. Einige Augenärzte verwenden möglicherweise neuere Techniken, wie z. B. die Netzhautbildgebung, die ein hochauflösendes Bild des Auges ohne Dilatation aufnimmt.

Der zweite Test ist Tonometrie. Bei einem ersten tonometrischen Test (Pneumotonometrie) "flacht" eine Maschine die Hornhaut mit einem kleinen Luftstoß gegen das Auge ab. Wenn dieser Test Auffälligkeiten zeigt, kann eine andere Art von Tonometrie-Test durchgeführt werden.

Behandlungen

Augentropfen werden verwendet, um das Flüssigkeitsvolumen im Auge zu reduzieren oder den Fluss aus dem Auge zu erhöhen. Diese Tropfen müssen mehrmals täglich verwendet werden und Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Stechen, Brennen und Rötung.

Laserchirurgie kann verwendet werden, um die Blockade zu entfernen oder den Flüssigkeitsausfluss aus dem Auge zu erhöhen. Bei der Trabekuloplastik wird das Trabekelwerk aufgezogen; bei der Iridotomie wird der Ausfluss erhöht, indem ein Loch in die Iris gemacht wird; und bei der Zyklophotokoagulation wird das Auge behandelt, um die Flüssigkeitsproduktion zu reduzieren. Nebenwirkungen von Laseroperationen können Entzündungen sein. Eventuell muss der Vorgang wiederholt werden.

Bei der Mikrochirurgie wird eine Öffnung im Auge geschaffen, um den Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit zu unterstützen. Diese Behandlung wird oft erst angewendet, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind. Nebenwirkungen können Entzündungen, Katarakt und Hornhautprobleme sein.

Ein Wort von Verywell

Bei neuen Behandlungen von CED werden Kortikosteroide nicht mehr wie in der Vergangenheit verwendet. Diese Medikamente werden jetzt seltener und für kürzere Zeiträume verwendet, wodurch die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen verringert wird. Bei Patienten, die Kortikosteroide wegen einer CED oder einer anderen Erkrankung erhalten, ist es wichtig, das Potenzial für schwerwiegende Nebenwirkungen zu kennen und sorgfältig darauf zu achten.