Steroid-induzierte Osteoporose durch Prednison

Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden, hat Ihr Arzt möglicherweise Steroide wie Prednison verschrieben, um die Entzündung während eines Schubs zu verringern. Die üblichen Nebenwirkungen von Steroiden reichen von lästig bis schwächend, aber die meisten von ihnen verschwinden, wenn die Dosierung verringert und abgesetzt wird.

Steroide können jedoch auch zur Entwicklung potenziell schwerwiegender und dauerhafter Wirkungen beitragen, insbesondere wenn sie in hohen Dosierungen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Eine dieser Erkrankungen ist die steroidinduzierte Osteoporose.1 Es ist bekannt, dass Steroide zu Knochenschwund beitragen können. Für diejenigen, die Steroide einnehmen, sind die Frage eines Arztes über Osteoporose und regelmäßige Tests wichtige Dinge, die helfen können, Knochenverlust frühzeitig zu erkennen.

Was ist Osteoporose?

Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen, die dazu führt, dass sie ihre Dichte verlieren und spröde und anfälliger für Brüche werden. Es wird weitgehend als eine Krankheit von Frauen nach der Menopause angesehen, was teilweise zutrifft, aber es kann Männer oder Frauen jeden Alters treffen, die gefährdet sind. Einige der Risikofaktoren sind:2

• Alter (über 65)

• kaukasischer oder asiatischer Abstammung sein

• Eine Familiengeschichte von Osteoporose

• Dünne/kleine Bauweise (weniger als 154 lbs)

• Vorheriger Bruch

• Einnahme bestimmter Medikamente (einschließlich Steroiden und Schilddrüsenhormonen)

• Frühe Wechseljahre

• Unzureichende Kalziumaufnahme; unzureichende Vitaminzufuhr

• Proteinreiche Ernährung

• Bewegungsmangel

• Rauchen

• Alkoholmissbrauch

• Nebenschilddrüsenerkrankung

Steroid-induzierte Osteoporose

Während Steroide Entzündungen verringern, verringern sie auch die Bildung von neuem Knochen, erhöhen den Abbau von altem Knochen und verringern die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung durch den Körper. Im Fall von CED kann die Entwicklung von Osteoporose durch die bereits geringe Menge an Kalzium, die vom Körper aufgenommen wird, noch verstärkt werden.3

Diagnose

Osteoporose wird mit einem Test namens Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) diagnostiziert. DEXA ist empfindlicher als eine normale Röntgenaufnahme und kann den Knochenverlust in einem frühen Stadium feststellen. Es ist schmerzlos und dauert etwa 10 Minuten.

Das American College of Rheumatology empfiehlt DEXA-Tests zu Beginn der Steroidbehandlung und danach in regelmäßigen Abständen (vielleicht jährlich), während die Therapie fortgesetzt wird.4

Osteoporose tritt bei Patienten mit Morbus Crohn tendenziell häufiger auf als bei Patienten mit Colitis ulcerosa. Daher wird für Patienten mit Morbus Crohn eine Baseline-DEXA empfohlen, um einen frühen Knochenverlust zu erkennen.

DEXA wird nur bei Patienten mit Colitis ulcerosa empfohlen, denen Steroide als Langzeittherapie verschrieben werden.5

Verhütung

Tapere Steroide. Um einen frühen Knochenverlust zu verhindern, sollten Steroide nur in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit verwendet werden.1 Eine Steroidbehandlung kann bei vielen entzündlichen Erkrankungen äußerst nützlich sein, aber der Nutzen sollte gegen das Potenzial für Nebenwirkungen wie Osteoporose abgewogen werden . Passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.

Aufhören zu rauchen. Das Rauchen von Zigaretten ist mit vielen der Lebensstilfaktoren verbunden, die zum Knochenabbau beitragen, wie beispielsweise schlechte Ernährung und Bewegungsmangel. Frauen, die rauchen, können weniger Östrogen produzieren und die Wechseljahre früher erleben als Frauen, die nicht rauchen. Darüber hinaus brauchen Raucher länger, um von Frakturen zu heilen, und Tabakkonsum scheint die Knochendichte zu verringern.2

Übung. Übungen mit Gewichten, wie z. B. Widerstandsübungen, sind hilfreich, um die Knochenmasse zu erhöhen. Bewegung fördert den Aufbau von Knochenmasse und die Retention von Kalzium.2

Behandlung

Ergänzungen. Da Calcium im Dünndarm resorbiert wird, tritt eine Malabsorption hauptsächlich bei Patienten mit Morbus Crohn und einer Entzündung im Dünndarm auf.6 Menschen mit Colitis ulcerosa, die sich im Dickdarm manifestiert, haben möglicherweise eine bessere Calciumaufnahme.

Kalziumpräparate können empfohlen werden, um einen frühen Knochenverlust zu behandeln oder zu verhindern. Ihr Arzt muss Sie gegebenenfalls beraten, welche Dosierung für Sie geeignet ist.7

Es ist wichtig zu wissen, dass Kalzium nicht allein wirkt, sondern Vitamin D benötigt, um vom Körper aufgenommen zu werden. Vitamin D wird synthetisiert, wenn die Haut dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, aber die meisten Menschen verbringen nicht genug Zeit im Freien, um genügend Vitamin D zu bilden. Wie Kalzium wird Vitamin D von Menschen mit einer aktiven Entzündung im Dünndarm, die durch Morbus Crohn verursacht wird, schlecht aufgenommen. Eine tägliche Supplementation von Vitamin D kann empfohlen werden, um einem frühen Knochenverlust entgegenzuwirken; Sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt darüber, was Ihnen empfohlen wird.7

Bisphosphonate: Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat), Didronel (Etidronat), Boniva (Ibandronat) und Reclast (Zoledronsäure) sind Bisphosphonate, die verwendet werden, um den Knochenabbau zu unterstützen und die Knochenmasse zu erhalten. Diese Medikamente können auch die Knochendichte in der Wirbelsäule und der Hüfte erhöhen.8

Bisphosphonate sind derzeit die einzige Medikamentenklasse, die von der FDA zur Behandlung von Osteoporose bei Männern zugelassen ist. Sie werden typischerweise mit Kalzium und Vitamin D verabreicht.

Forteo (Teriparatide). Forteo ist ein Nebenschilddrüsenhormon, das zur Behandlung von steroidinduzierter Osteoporose zugelassen ist; es kann bis zu 2 Jahre verwendet werden. Menschen, die sich einer Strahlenbehandlung unterzogen haben, beispielsweise gegen Krebs, sind keine guten Kandidaten für dieses Medikament. Forteo wird täglich als Injektion verabreicht.9

Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hilft, den Knochenabbau zu verlangsamen. Dieses Medikament wird als Nasenspray verabreicht und kann Reizungen in den Nasengängen verursachen. Es ist nicht so wirksam bei der Behandlung von steroidinduzierter Osteoporose, daher wird Calcitonin normalerweise nur bei Patienten angewendet, die eine Therapie mit Bisphosphonaten nicht einnehmen können oder diese nicht vertragen.2