Toxisches Megakolon ist eine Komplikation von CED

Toxisches Megakolon (auch als toxische Dilatation bekannt) ist eine schwerwiegende Komplikation einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Diese Komplikation tritt bei Colitis ulcerosa häufiger auf als bei Morbus Crohn.1 Die gute Nachricht ist, dass toxisches Megakolon selten ist und in weniger als 5 Prozent der Fälle von schwerer CED auftritt. Der Zustand tritt auf, wenn der Dickdarm stark aufgebläht oder aufgeblasen wird und anschließend ausreichend durchblutet wird. Ohne ausreichende Blutversorgung des Dickdarms kann das Gewebe ischämisch werden, was bedeutet, dass es abstirbt.

Die Behandlung von CED-Schüben, bevor sie schwerwiegend werden, kann dazu beitragen, toxisches Megakolon zu verhindern. In den meisten Fällen wird Menschen mit Colitis ulcerosa auch empfohlen, mit Medikamenten gegen Durchfall vorsichtig zu sein, da diese Medikamente auch mit toxischem Megakolon in Verbindung gebracht wurden.2 Jeder mit IBD, der unter starken Bauchschmerzen, einem geschwollenen Bauch und Fieber leidet, sollte einen Arzt aufsuchen

Ursachen

Bei Menschen mit besonders schwerer CED kann ein toxisches Megakolon spontan auftreten. In einigen Fällen kann es auf den übermäßigen Gebrauch bestimmter Drogen, einschließlich Betäubungsmittel, zurückzuführen sein; Medikamente zur Schmerzlinderung, Anticholinergika; Medikamente gegen Depressionen, Angstzustände und Nervosität; und Antidiarrhoika wie Loperamid.1 Aus diesem Grund wird Menschen mit Colitis ulcerosa normalerweise empfohlen, keine rezeptfreien Antidiarrhoika ohne Zustimmung und engmaschige Überwachung durch einen Gastroenterologen mit Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit CED einzunehmen .

Symptome

Präsentationen von toxischem Megakolon umfassen: 1

• Bauchschmerzen und Zärtlichkeit

• Aufgeblähter Bauch

• Schnelle Herzfrequenz

• Verminderter Blutdruck

• Leukozytose (hohe Anzahl weißer Blutkörperchen)

• Nachweis einer Dickdarmblähung im Röntgenbild des Abdomens

• Hohes Fieber (104 F)

• Dehydration

Menschen mit toxischem Megakolon erscheinen oft ziemlich krank und haben eine Vorgeschichte von mehreren Tagen mit Durchfall und Bauchschmerzen.

Behandlung

Eine frühzeitige Behandlung ist bei toxischem Megakolon wichtig, um lebensbedrohliche Komplikationen wie Schock, Dickdarmperforation (ein Riss in der Dickdarmwand), Peritonitis (Infektion des Abdomens) und Septikämie (Infektion des Blutes) zu vermeiden Dickdarm kann platzen, ein Zustand, der in 30 Prozent der Fälle tödlich ist. Bei wirksamer Behandlung in den frühen Stadien hat toxisches Megakolon eine geringere Sterblichkeitsrate.4 Aus diesem Grund ist es wichtig, alle neuen Symptome von CED von einem Arzt untersuchen zu lassen und schwere Symptome sofort zu behandeln.

Der Darm muss dekomprimiert werden, was normalerweise durch Einführen eines Schlauchs von außerhalb des Körpers in den Dickdarm erreicht wird.5 Wenn der Patient dehydriert ist oder einen Schock hat, kann eine IV-Therapie zum Ersatz von Elektrolyten und Flüssigkeiten verwendet werden. Da eine Ruptur eine schwere Infektion verursachen kann, können auch Antibiotika verabreicht werden. Kortikosteroide können helfen, die Entzündung im Dickdarm zu unterdrücken.

In schweren Fällen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, kann eine partielle oder vollständige Kolektomie notfallmäßig erforderlich sein.6 Bei einer vollständigen Kolektomie, auch Proktokolektomie genannt, wird der Dickdarm entfernt. Eine Proktokolektomie kann bei Menschen mit Colitis ulcerosa bevorzugt werden, da dann bei einer zweiten Operation nach der Genesung vom toxischen Megakolon ein J-Beutel erstellt werden kann. Das J-Pouch-Verfahren macht eine dauerhafte Ileostomie überflüssig. Da eine Proktokolektomie auch eine chirurgische Behandlung der schweren Colitis ulcerosa ist, wird die Colitis ulcerosa nach der Operation nicht wieder auftreten. Obwohl es für die meisten Fälle von Morbus Crohn nicht empfohlen wird (da der Morbus Crohn im Ileumbeutel wiederkehren kann), kann eine Proktokolektomie bei einigen Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen keine Perianal- oder Dünndarmerkrankung in der Vorgeschichte aufgetreten ist.7

In den meisten Fällen ist die Prognose nach erfolgreicher Behandlung des toxischen Megakolons sehr gut. Diese Komplikation ist bei CED selten und obwohl sie nicht immer vermeidbar ist, sind einige der Ursachen bekannt und könnten vermieden werden.

Ein Wort von Verywell

Ein toxisches Megakolon ist schwerwiegend, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es nicht häufig vorkommt und selten tödlich ist. Es gibt einige mögliche Ursachen, und es ist eine gute Idee, sie mit einem Gastroenterologen zu besprechen, insbesondere wenn Sie sich Sorgen machen, dass diese Komplikation entwickelt wird. Die meisten Menschen mit toxischem Megakolon werden effektiv behandelt und erholen sich ohne weitere Komplikationen gut. Komplikationen wie diese sind der Grund, warum es wichtig ist, neue oder sich verschlimmernde Symptome so schnell wie möglich einem Gastroenterologen zu melden.