Was Sie über Bluttransfusionen und CED wissen müssen

Es kann vorkommen, dass Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) Blut von einem Spender erhalten müssen, beispielsweise während eines chirurgischen Eingriffs oder wenn zu viel Blut durch Blutungen im Magen-Darm-Trakt verloren geht. Eine Bluttransfusion birgt Risiken, aber im Allgemeinen handelt es sich um ein gut verträgliches Verfahren, das bekanntlich Leben retten kann.

Blutspende

Normalerweise wird Blut von Freiwilligen gespendet, die untersucht und zur Blutspende akzeptiert werden. Der Screening-Prozess umfasst Fragen zum allgemeinen Gesundheitszustand und zu Risikofaktoren für Krankheiten. Blut wird nur von Spendern entnommen, die als gesund genug dafür ausgewiesen sind. Das gespendete Blut wird getestet, um den Typ (A, B, AB oder O) zu bestimmen und auf das Vorhandensein des Hepatitis-Virus (B und C), HIV, HTLV (humane T-lymphotrope Viren), West-Nil-Virus und Treponema pallidum (das Bakterium, das Syphilis verursacht).

Es kann auch Blut entnommen und für den eigenen zukünftigen Gebrauch aufbewahrt oder von einem Angehörigen gespendet werden. Am häufigsten wird einer Person vor einer Operation, bei der eine Transfusion erforderlich sein kann, Eigenblut entnommen und aufbewahrt. Dies ist natürlich nur in Fällen möglich, in denen der Bedarf erwartet wird. Angehörige können auch Blut für den direkten Gebrauch durch einen Patienten spenden, obwohl dies normalerweise nicht als sicherer angesehen wird als Blut von einem Freiwilligen.

Verfahren

Wenn ein Patient Blut benötigt, wird unter Spenderblut eine passende Übereinstimmung gefunden. Cross-Matching wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Immunsystem der Person, die das Blut erhält, es nicht abstößt. Das Blut des Spenders wird dem Typ und dem Rh-Faktor des Empfängers angepasst. Der Cross-Matching wird mehrmals, auch am Krankenbett des Patienten, überprüft, um sicherzustellen, dass die richtige Blutgruppe angegeben wird.

Eine Bluttransfusion wird intravenös durchgeführt und typischerweise wird 1 Einheit (500 ml) Blut über etwa 4 Stunden verabreicht. Andere Medikamente wie ein Antihistaminikum oder Paracetamol können ebenfalls verabreicht werden, um eine Reaktion auf die Transfusion zu verhindern.

Mögliche unerwünschte Ereignisse

Febrile nicht-hämolytische Transfusionsreaktion: Die häufigste Nebenwirkung bei Bluttransfusionen ist eine febrile nicht-hämolytische Transfusionsreaktion. Diese Reaktion kann Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Kurzatmigkeit verursachen, aber diese sind selbstlimitierend und führen nicht zu schwerwiegenderen Komplikationen. Dieses Ereignis tritt in ungefähr 1% der Fälle auf

Akute hämolytische Transfusionsreaktion: Bei einer akuten hämolytischen Reaktion greifen Antikörper des Immunsystems des Patienten, der das Blut erhält, die Blutzellen des Spenders an und zerstören sie. Hämoglobin aus dem Spenderblut wird bei der Zellzerstörung freigesetzt, was zu Nierenversagen führen kann. Das Risiko dieses Ereignisses wird auf 1 pro 12.000 bis 33.000 Bluttransfusionen geschätzt.

Anaphylaktische Reaktion: Dies ist eine seltene, aber schwere allergische Reaktion, die durch eine Reaktion des Empfängers auf das Spenderplasma verursacht werden kann. Dies ist potenziell lebensbedrohlich und kann während des Transfusionsverfahrens oder mehrere Stunden danach auftreten. Das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion beträgt etwa 1 pro 30.000-50.000 Transfusionen.

Transfusionsassoziierte Graft-vs-Host-Reaktion (GVHD): Diese sehr seltene Komplikation tritt vor allem bei stark immunsupprimierten Empfängern auf. Inkompatible weiße Blutkörperchen aus dem Spenderblut greifen das Lymphgewebe des Empfängers an. GvHD ist fast immer tödlich, aber diese Komplikation kann durch die Verwendung von bestrahltem Blut verhindert werden. Blut kann bestrahlt werden, wenn es einem Empfänger mit GvHD-Risiko verabreicht wird.

Virusinfektion: Während das Infektionsrisiko aufgrund des Screening-Prozesses, dem Spender und gespendetes Blut unterzogen werden, verringert wird, besteht dennoch ein Risiko für diese Infektionen. Das Risiko einer Virusinfektion durch eine Transfusion einer Einheit Blut zu erkranken beträgt ungefähr:

• Hepatitis B: 1 von 250.000

• Hepatitis C: 1 von 1,9 Millionen

• HIV: 1 von 2,1 Millionen

• HTLV: 1 von 2 Millionen

Bakterielle Infektion: Eine bakterielle Infektion kann übertragen werden, wenn sich Bakterien im gespendeten Blut befinden. Blut kann während oder nach der Entnahme oder während der Lagerung mit Bakterien kontaminiert werden. Das Risiko einer schweren Infektion beträgt etwa 1 von 500.000 Transfusionen.

Andere Krankheiten: Andere Viren (Cytomegalovirus, Herpesviren, Epstein-Barr-Virus), Krankheiten (Borreliose, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, Brucellose, Leishmaniose) und Parasiten (z Transfusion, aber diese sind selten.