Anticholinergika

Anticholinergika sind eine breite Klasse von Medikamenten zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen, die die Kontraktion und Entspannung der Muskeln beeinflussen.

Dazu gehören Medikamente zur Behandlung von überaktiver Blase, Parkinson-Krankheit, Durchfall, Erbrechen, Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Muskelkrämpfen, Reizdarmsyndrom (IBS) und anderen Erkrankungen, die unwillkürliche Muskelbewegungen beinhalten.

Wie diese Medikamente wirken

Acetylcholin ist eine körpereigene Substanz, die als Neurotransmitter fungiert. Es wirkt auf Nervenzellen, um chemische Botschaften an das Gehirn zu übermitteln. Auf diese Weise kann Acetylcholin bestimmte biologische Funktionen regulieren, indem es sie entweder beschleunigt oder verlangsamt.

Dazu gehören Skelettmuskeln, die an der Bewegung beteiligt sind, und glatte Muskeln im Herzen, im Magen, im Darm, in den Harnwegen und in der Lunge. Die an der Kontraktion dieser Muskeln beteiligten Zellen haben Nervenrezeptoren. Diejenigen, die für Acetylcholin empfänglich sind, gelten als cholinerg.

Bei einer gestörten Muskelfunktion gibt es Medikamente, die Acetylcholin blockieren können, indem sie an die cholinergen Rezeptoren binden. Ohne die Mittel, um die chemischen Botschaften zu übermitteln, können die Wehen gestoppt und die Symptome gelindert werden.

Wir bezeichnen dies als anticholinerge Wirkung.

Anticholinerge Nebenwirkungen

Zusätzlich zu Muskelkontraktionen regulieren bestimmte Arten von Acetylcholin das Gedächtnis, das Lernen und die Empfindungen. Da Anticholinergika nicht spezifisch für die von ihnen blockierten Rezeptortypen sind, können sie eine Reihe von Nebenwirkungen auslösen, die sich sowohl auf den Körper als auch auf den Geist auswirken.1

Diese schließen ein:

• Mundtrockenheit durch Hemmung der Speicheldrüsen

• Halsschmerzen durch verminderte Schleimproduktion

• Kein Schwitzen

• Erhöhte Körpertemperatur

• Lichtempfindlichkeit durch verlangsamte Pupillenerweiterung

• Verschwommensehen oder Doppelsehen

• Erhöhte Herzfrequenz, um Veränderungen der Gefäßfunktion auszugleichen

• Schlechte Koordination durch veränderte Muskelkontrolle

• Harninkontinenz beim Schlafen

• Darmleckage

• Verwirrtheit

• Speicherprobleme

• Zusammenhanglosigkeit

• Unfähigkeit sich zu konzentrieren

• Die Tendenz, leicht erschreckt zu werden

• Halluzinationen

• Demenz

Vorteile der anticholinergen Wirkung

Eine Reihe von Medikamenten erreichen ihre therapeutischen Ziele aufgrund der anticholinergen Wirkung. Durch die Verlangsamung des Stuhlgangs kann eine Person beispielsweise eine Linderung von Durchfall finden. Ebenso kann die mit Asthma und COPD verbundene Atemeinschränkung verbessert werden, wenn die cholinergen Rezeptoren der Lunge blockiert werden.2

Antispasmodika sind eine Medikamentenklasse, bei der die anticholinerge Wirkung als vorteilhaft angesehen wird.3 Obwohl Nebenwirkungen häufig sind, bedeutet eine kurzfristige Anwendung in Kombination mit einer niedrigen Dosierung in der Regel, dass die Symptome beherrschbar sind.

Krampflösende Medikamente

Krampflösende Medikamente mit anticholinerger Wirkung sind:

• Bentyl (Dicyclomin)

• Buscopan (Hyoscinbutylbromid)

• Levsin (Hyoscyamin)

• Lomotil (Atropin/Diphenoxylat)

• Enablex (Darifenacin)

• Pamin (Methylscopalamin)

• Spiriva (Tiotropiumbromid)

• Symmetrel (Amantadin)

• Vesicare (Solifenacin)

Unbeabsichtigte anticholinerge Wirkungen

Andererseits gibt es Medikamente, die eine unbeabsichtigte anticholinerge Wirkung haben. Dazu gehören bestimmte Antidepressiva und Antipsychotika, die Dopamin- und Serotonin-Neurotransmitter erhöhen oder verringern, um die Stimmung einer Person zu verändern. In einigen Fällen können die Medikamente Acetylcholin blockieren und zu anticholinergen Nebenwirkungen führen.

Die Herausforderung besteht natürlich darin, dass Antidepressiva und Antipsychotika oft über einen längeren Zeitraum verschrieben werden, was die Behandlung der Symptome umso schwieriger macht.

Antidepressiva

Antidepressiva und Antipsychotika mit anticholinerger Wirkung sind:

• Elavil (Amitriptylin)

• Norpramin (Desipramin)

• Tofranil (Imipramin)

• Pamelor (Nortriptylin)

• Paxil (Paroxetin)

• Thorazin (Chlorpromazin)

• Clozaril (Clozapin)

• Zyprexa (Olanzapin)

• Mellaril (Thioridazin)

Zwischen diesen beiden Extremen gibt es Zeiten, in denen niedrig dosierte Antidepressiva zur Behandlung von chronischen Schmerzen und RDS eingesetzt werden können. Eine ähnliche Wirkung wird mit bestimmten niedrig dosierten Antipsychotika und der Parkinson-Krankheit erzielt.1

Durch Abwägen der Vor- und Nachteile der anticholinergen Wirkung können Ärzte das richtige Medikament und die richtige Dosierung finden, um eine Behandlung ohne Nebenwirkungen durchzuführen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie aufgrund der anticholinergen Wirkung eines Arzneimittels unerträgliche Nebenwirkungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Abhängig von Ihrem Zustand kann der Arzt möglicherweise die Dosierung verringern oder eine geeignete Substitution finden.

Sie sollten jedoch kein Medikament absetzen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Dies kann manchmal zu Nebenwirkungen führen (insbesondere bei bestimmten Antidepressiva), es sei denn, die Behandlung wird allmählich ausgeschlichen.