Übersicht über Verstopfung vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-C)

Das durch Verstopfung vorherrschende Reizdarmsyndrom (IBS-C) ist eine Erkrankung, die durch chronische Verstopfung mit begleitenden Bauchschmerzen gekennzeichnet ist. Es ist ein Subtyp des Reizdarmsyndroms (RDS), und etwa ein Drittel der Menschen mit RDS manifestieren den RDS-C-Typ.1

IBS-C ist eine der funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen (FGD), bei denen es sich um Magen-Darm-Erkrankungen (GI) handelt, die trotz standardmäßiger diagnostischer Tests Anzeichen und Symptome ohne erkennbare Ursache hervorrufen. Diese Störungen können erhebliche Belastungen verursachen. Ernährungsumstellungen, Nahrungsergänzungsmittel, Medikamente und Verhaltensinterventionen können die Symptome lindern.

Symptome

Die vorherrschenden Symptome von RDS-C sind häufige Verstopfung mit Schmerzen beim Stuhlgang.1

Kriterien

Es ist normal, ein oder zwei Stuhlgänge pro Tag zu haben, aber es ist auch normal, weniger als einen Stuhlgang pro Tag zu haben. Zu den Merkmalen, die auf Verstopfung hinweisen, gehören im Allgemeinen:

• Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche haben

• Klumpiger oder harter Stuhlgang

• Die Notwendigkeit, sich beim Stuhlgang anzustrengen2

Die Rom-IV-Kriterien definieren FGD basierend auf spezifischen Anzeichen und Symptomen. Gemäß den Rom-IV-Kriterien ist RDS-C speziell definiert als ein Zustand, bei dem:

• Eine mit Schmerzen verbundene Verstopfung tritt an mindestens drei Tagen im Monat auf.

• Die Symptome hielten in den letzten drei Monaten an.

• Mindestens 25 Prozent der Stühle können als hart und weniger als 25 Prozent der Stühle als weich bezeichnet werden.3

Assoziierte Symptome

Zusätzlich zu den Kriterien für RDS-C gibt es einige andere Symptome, die bei Ihnen auftreten können, wenn Sie ein RDS mit vorherrschender Verstopfung haben.

Häufige Symptome von IBS-C sind:

• Bauchschmerzen

• Blähungen und Blähungen

• Ein Gefühl der unvollständigen Evakuierung

• Schleim auf dem Stuhl

• Ein Gefühl der Blockade im Anus und/oder Rektum

• Muss den Stuhlgang mit den Fingern entfernen (digitale Evakuierung)3

Bei IBS-C kommt es selten zu lockerem Stuhl, es sei denn, es wird ein Abführmittel verwendet.

IBS-C vs. chronische idiopathische Verstopfung (CIC)

RDS-C und chronische idiopathische Verstopfung (auch bekannt als funktionelle Verstopfung) haben viele der gleichen Symptome. Nach den Rom-IV-Kriterien besteht der größte Unterschied darin, dass RDS-C zusammen mit Verstopfung Bauchschmerzen und Beschwerden verursacht, während idiopathische Verstopfung in der Regel schmerzlos ist.

Gastroenterologen haben die Frage, ob es sich bei den beiden Erkrankungen um Manifestationen derselben Störung entlang eines einzigen Krankheitsspektrums und nicht um zwei völlig getrennte Erkrankungen handelt.3 Die beiden Erkrankungen reagieren jedoch tendenziell auf unterschiedliche Behandlungen, was darauf hindeutet, dass sie genau als zwei unterschiedliche Erkrankungen betrachtet werden können. An dieser Stelle ist die Antwort nicht ganz klar.

Risikofaktoren

Es gibt keine bekannte Ursache für RDS-C. Die Symptome treten auf, weil das Verdauungssystem nicht so funktioniert, wie es sollte, aber es gibt keine erkennbare Ursache dafür. Eine Dyssynergische Defäkation, also eine Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur, liegt bei Menschen mit RDS-C.4 . häufig vor

Diagnose

IBS-C ist traditionell eine Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass es nur diagnostiziert wird, nachdem andere Erkrankungen, die Ihre Symptome verursachen, ausgeschlossen wurden. Die 2021 vom American College of Gastroenterology (ACG) herausgegebenen diagnostischen Leitlinien zielen jedoch darauf ab, stattdessen eine "positive" Diagnose zu stellen.

Die ACG sagt, dass die empfohlene Diagnosemethode den Prozess beschleunigt, was bedeutet, dass Sie früher die richtigen Behandlungen erhalten.5 Es ist noch nicht klar, wie diese Richtlinien den typischen RDS-Diagnoseprozess eines Arztes verändern werden. Seien Sie versichert, dass beide Methoden Sie genau diagnostizieren können.

Ausschlussdiagnose

Bei der älteren Methode wird Ihr Arzt, wenn er RDS-C vermutet, wahrscheinlich eine Liste Ihrer Symptome erhalten, Sie untersuchen, einige Blutuntersuchungen durchführen und eine Stuhlprobenanalyse durchführen. Andere Tests, einschließlich bildgebender Tests und interventioneller Tests wie Koloskopie, können je nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte empfohlen werden.

Wenn Ihre Symptome den diagnostischen Kriterien für RDS-C entsprechen und es keine Anzeichen von Symptomen der roten Flagge oder einer anderen Krankheit gibt, kann bei Ihnen diagnostiziert werden

Positive Diagnose

Die empfohlene Diagnosemethode des ACG umfasst die Konzentration auf Ihre Anamnese und körperliche Untersuchung sowie die wichtigsten Symptome, darunter:5

• Bauchschmerzen

• Veränderte Stuhlgewohnheiten

• Mindestens sechs Monate Symptomdauer

• Das Fehlen von Alarmfunktionen anderer möglicher Bedingungen

• Mögliche anorektale Physiologietests bei Verdacht auf eine Beckenbodenstörung oder wenn Verstopfung nicht auf Standardbehandlungen anspricht

Für IBS-C werden keine weiteren Tests empfohlen.

Behandlung

Das ACG-Behandlungsprotokoll für RDS-C umfasst Ernährungsumstellungen, Nahrungsergänzungsmittel, verschreibungspflichtige Medikamente und Änderungen des Lebensstils/Verhaltens.5

Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel

• Ernährungsumstellung: Ein kurzfristiger Versuch mit einer Low-FODMAP-Diät kann Ihnen helfen, Lebensmittel zu identifizieren, die zu Ihren Symptomen beitragen.

• Ballaststoffe: Eine langsame Erhöhung der Menge an Ballaststoffen und insbesondere an löslichen Ballaststoffen in Ihrer Ernährung (oder durch Nahrungsergänzungsmittel) kann einen häufigeren Stuhlgang fördern.

• Pfefferminzöl: Magensaftresistente Kapseln aus Pfefferminzöl können helfen, Ihre Darmmuskulatur zu entspannen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern und schädliche Bakterien zu eliminieren.

Verschreibungspflichtige Medikamente

• Amitiza (Lubiproston): Erhöht die Flüssigkeitsausscheidung im Darm

• Linzess (Linaclotide) oder Trulance (Plecanatide): Erhöhen Sie den Stuhlgang6

• Zelnorm (tegaserod): Beschleunigt die Verdauung und reduziert die Überempfindlichkeit der Verdauungsorgane. (Empfohlen für Frauen unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren und keine Reaktion auf andere Medikamente.)

• Trizyklische Antidepressiva: Verschreibungspflichtige Medikamente, die die Nerven des GI-Systems durch eine veränderte Aktivität der Neurotransmitter Noradrenalin und Dopamin beeinflussen können.

Verhaltensinterventionen

• Kognitive Verhaltenstherapie/Darm-gesteuerte Hypnotherapie: Kann helfen, gesündere Gewohnheiten zu etablieren und emotionale Komponenten von RDS zu überwinden

• Biofeedback: Empfohlen für Personen mit dyssynerger Defäkation4

Nicht empfohlen

Die ACG sagt, dass einige gängige IBS-C-Behandlungen nicht genügend Beweise für ihre Wirksamkeit haben, um empfohlen zu werden. Diese schließen ein:

• Krampflösende Medikamente

• Probiotische Nahrungsergänzungsmittel

• Polyethylenglykol (PEG, ein Bestandteil einiger OTC-Abführmittel)

• Stuhltransplantation