Umgang mit unvollständigem Stuhlgang

Das Gefühl einer unvollständigen Evakuierung, mit anderen Worten, das Gefühl, dass Ihr Stuhlgang unvollständig ist, kann ziemlich unangenehm sein. Zusätzlich zu den körperlichen Beschwerden kann ein unvollständiger Stuhlgang dazu führen, dass Sie sich Sorgen machen, was schief läuft oder wann Sie wieder auf die Toilette müssen, insbesondere wenn Sie eine starke Veränderung von Ihrem normalen Stuhlgang bemerken.

Verywell / Cindy Chung

Eine unvollständige Evakuierung ist ein charakteristisches Symptom des Reizdarmsyndroms (IBS), aber Sie müssen kein Reizdarmsyndrom haben, um dieses unangenehme Symptom zu erleben . Daher ist nicht viel darüber bekannt, wie Sie es lösen können.

Bis die Forschung mehr darüber aufdeckt, müssen Sie Medikamente, Therapien und Selbstpflegestrategien erforschen, die Ihnen helfen können, Ihre Symptome zu behandeln und zu reduzieren.

Was ist eine unvollständige Evakuierung?

Eine unvollständige Evakuierung ist ein subjektives Gefühl, dass der Stuhlgang nicht so vollständig war, wie er sein sollte. Wenn Sie verstopft sind, lässt der kleine, harte Stuhlgang möglicherweise nicht das Gefühl zurück, dass Sie alles herausbekommen haben.

Auf der anderen Seite des Spektrums können Menschen mit chronischem Durchfall auch nach wiederholtem Stuhlgang einen anhaltenden Drang zum Stuhlgang verspüren.

Neben körperlichen Beschwerden kann IBS psychische Belastungen oder Angstzustände verursachen. Manche Menschen können sich auch isolieren, um einen IBS-Anfall in der Öffentlichkeit zu vermeiden.

Warum es passiert

Auch hier ist nicht viel über die Gründe für das Phänomen der unvollständigen Evakuierung bekannt. Hier könnten zwei physiologische Prozesse eine Rolle spielen, die als Hauptgründe für RDS-Symptome identifiziert wurden.

• Viszerale Überempfindlichkeit bezieht sich auf eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit innerhalb der inneren Organe, in diesem Fall des Dickdarms, des Mastdarms und des Afters.2

• Eine Motilitätsstörung tritt auf, wenn die Muskeln des Verdauungstrakts nicht reibungslos funktionieren und Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, einen bequemen, wohlgeformten Stuhl zu passieren und sich wie nach einem vollständigen Stuhlgang zu fühlen.

Wie normaler Stuhlgang abläuft

Um das Problem der unvollständigen Evakuierung anzugehen, ist es wichtig zu wissen, was eine "vollständige Evakuierung" sein soll.

• Stuhlmasse wandert über die gesamte Länge des Dickdarms.

• Während dieses Prozesses wird Wasser aus dem Stuhl aufgenommen, so dass er auf seinem Weg durch den Darm fester wird.

• Normalerweise wandert der Stuhl ein- oder zweimal täglich in das Sigma und das Rektum (obwohl dies von Person zu Person erheblich variiert).

• Dort wird es in eine wurstähnliche Form gebracht, damit es bequem durch den Anus herausgeführt werden kann.

Unvollständige Evakuierung mit Verstopfung

Wenn Sie an Verstopfung leiden, hängt das Gefühl einer unvollständigen Entleerung direkt mit der Physiologie zusammen. Aufgrund der Schwierigkeiten beim Stuhlgang ist es wahrscheinlich, dass Sie das Rektum nicht vollständig entleert haben, was zu Unzufriedenheit und Unbehagen führt.

Um diesem Effekt entgegenzuwirken, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die den Darm bei der Stuhlweiterleitung unterstützen. Sie können auch von einfachen Selbstpflegestrategien profitieren, die zu Hause ausprobiert werden können, oder anderen Therapieformen, die die Symptome lindern, indem sie auf die Darm-Hirn-Verbindung abzielen.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat zwei Medikamente zur Behandlung von RDS mit Verstopfung (IBS-C) zugelassen: Linzess (Linaclotid) und Trulance (Plecanatide). Beide Medikamente werden als Guanylatzyklase-Aktivatoren klassifiziert, die auf Guanylatzyklase-Rezeptoren im Darm abzielen. Dies führt zu einer Zunahme der Darmflüssigkeit, die:

• Hält den Stuhl weicher

• Hilft Bauchschmerzen zu reduzieren

• Hilft die Stuhlfrequenz zu reduzieren

• Lindert RDS-Symptome

Diese Medikamente gelten als sicher und gut verträglich, wobei die häufigste Nebenwirkung leichter bis mittelschwerer Durchfall ist.

Obwohl sie nicht zur Behandlung von Reizdarmsyndrom indiziert sind, ist bekannt, dass trizyklische Antidepressiva eine therapeutische Wirkung auf das Magen-Darm-System haben. Aus diesem Grund können Ärzte sie off-label verschreiben, um RDS-Symptome wie Bauchschmerzen zu behandeln.

Trizyklische Antidepressiva helfen, den Serotoninspiegel im Darm aufrechtzuerhalten, was Entzündungen reduziert und die Darmmotilität fördert.3 Häufig verschriebene trizyklische Medikamente sind:

• Elavil (Amitriptylin)

• Tofranil (Imipramin)

• Norpramin (Desipramin)

• Aventyl (Nortriptylin)

Beide Ansätze werden von den Clinic Guidelines for the management of RDS des American College of Gastroenterology (ACG) empfohlen, die im Januar 2021 veröffentlicht wurden. Linzess und Trulance werden speziell für RDS-C empfohlen, während Trizyklika für alle RDS-Subtypen empfohlen werden.

Self-Care-Strategien

Sie können auch zu Hause verschiedene Selbstpflegestrategien ausprobieren, um das Gefühl einer unvollständigen Evakuierung zu lindern, wenn Sie RDS-C haben.

• Konsequente Stuhlgewohnheiten: Viele Menschen haben morgens Stuhlgang und nachts weniger. Achten Sie auf Ihren eigenen Biorhythmus und versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit einen Toilettengang einzuplanen.

• Visualisierung: Geben Sie Ihrem Körper die Zeit, so viel Stuhl wie möglich zu entleeren, und stellen Sie sich diese Rektumform vor, während Sie die "Vollständigkeit" der Bewegung bewerten.

• Aufnahme von löslichen Ballaststoffen: Erhöhen Sie langsam Ihre Aufnahme von Lebensmitteln, die reich an löslichen Ballaststoffen (nicht unlöslichen Ballaststoffen) sind, oder versuchen Sie es mit einem Ballaststoffpräparat auf Flohsamenbasis. Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an löslichen Ballaststoffen sind Bananen, Blaubeeren, Kiwi, Orangen, Karotten, Auberginen, grüne Bohnen, Haferflocken, Zucchini und Kartoffeln mit Haut.

Die ACG-Richtlinien geben ausdrücklich an, dass in Studien nicht gezeigt wurde, dass unlösliche Ballaststoffe die IBS-Symptome verbessern, während lösliche Ballaststoffe dies tun.

Eine angemessene Ballaststoffzufuhr ist definiert als 25 Gramm für erwachsene Frauen und 38 Gramm für erwachsene Männer.4 Wenn Sie Schwierigkeiten haben, genügend lösliche Ballaststoffe zu sich zu nehmen, sollten Sie eine Ballaststoffergänzung zur Steigerung Ihrer Aufnahme in Betracht ziehen.

Gut-gerichtete Psychotherapien

Wenn Sie der Meinung sind, dass eine dyssynergische Defäkation zu den Schwierigkeiten beim vollständigen Stuhlgang beiträgt, sollten Sie Biofeedback oder Physiotherapie in Erwägung ziehen, um Ihre Symptome zu lindern als wirksame komplementäre Therapie für IBS.

Das Gehirn und der Darm stehen über die Gehirn-Darm-Achse in ständiger Kommunikation miteinander. Ziel der darmgesteuerten Psychotherapie ist es daher, die Belastung durch gastrointestinale Symptome durch Bewältigungsstrategien zu reduzieren. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die auf die Darm-Hirn-Verbindung ausgerichtet ist, kann Muskelentspannung und Atemtechniken beibringen, um die Schmerzempfindlichkeit zu senken und den Geist zu ermutigen, die Darmmotilität besser selbst zu regulieren.6

Unvollständige Evakuierung mit Durchfall

Das Gefühl einer unvollständigen Evakuierung bei Menschen mit chronischem Durchfall ist viel komplexer.7 Obwohl es unter dem Sammelbegriff Tenesmus bekannt ist, gibt es einen eklatanten Mangel an Forschung, was dieses Phänomen verursacht, wenn es ohne offensichtlichen physiologischen Grund auftritt. Glücklicherweise gibt es wirksame Therapien, um die Symptome zu lindern.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Xifaxan (Rifaximin) ist ein von der FDA zugelassenes Antibiotikum zur Behandlung von IBS mit Durchfall (IBS-D), und diese Behandlung wird auch durch die ACG-Richtlinien unterstützt.

Xifaxan bleibt in Ihrem Magen-Darm-Trakt aktiv, absorbiert jedoch keinen Faktor, der zu seinem Sicherheitsprofil beiträgt, da es wahrscheinlich nicht mit anderen Medikamenten interagiert oder im Laufe der Zeit weniger wirksam wird. Nebenwirkungen von Rifaximin sind mild und selten, können aber einschließen:8

• Durchfall

• Geschmacksverlust

• Anorexie

• Übelkeit

• Reizung der Nase

Self-Care-Strategien

Sobald der Stuhlgang locker und wässrig ist, ist jeder feste Stuhl, der sich möglicherweise im Sigma befunden hat, mit Sicherheit ausgeschieden. Dennoch scheinen einige Nerven- und motorische Dysfunktionen das Gefühl des dringenden Entleerens am Leben zu erhalten. Um diesem Dringlichkeitsgefühl entgegenzuwirken, hilft es, sich daran zu erinnern, dass wirklich kein Stuhl mehr herauskommen muss.

Denken Sie daran, dass es keinen wirklich leeren Darm gibt, da ständig neuer Stuhl produziert wird. In Bezug auf die Angst vor zukünftigen Durchfallepisoden denken Sie daran, dass es für die Muskeln des Anus leichter ist, festen Stuhl (dh der im Dickdarm "herumhängt" und getrocknet wurde) zu halten als den wässrigen Stuhl, der austritt weiter oben im Dickdarm.

Wenn Sie den ständigen Drang verspüren, zur Toilette zu laufen, versuchen Sie, sich zu verzögern. Setzen Sie sich ruhig an einen Platz in der Nähe des Badezimmers und versuchen Sie, Ihren Körper mit Entspannungsübungen zu beruhigen, bis das Gefühl der Dringlichkeit vergeht, ohne dass Sie noch einmal auf die Toilette gehen müssen. Deinen Körper zu beruhigen wird auch dazu beitragen, jegliche Angst zu reduzieren, die dazu führen könnte, dass das zentrale Nervensystem weiterhin Impulse für eine weitere (unnötige) Entleerung aussendet.

Diese Bewältigungsmechanismen können anfangs schwierig sein, insbesondere wenn Sie zuvor keine Anleitung erhalten haben. Darüber hinaus kann IBS-D Sie in sozialen Situationen gestresst machen, was zu Angst, Isolation und Fehlinterpretation von Verdauungsprozessen führt, die völlig normal sind. Wie bei RDS-C wird eine Darm-gesteuerte Psychotherapie wie CBT als komplementäre Therapie empfohlen, die die RDS-Symptome und die damit einhergehende psychische Belastung verbessert.9

Ein Wort von Verywell

Die genaue Ursache für eine unvollständige Evakuierung ist nicht ganz klar, so dass viele Menschen, die das Gefühl haben, nicht wissen, wie sie ihre Symptome verbessern können. Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente, Bewältigungsmechanismen und Psychotherapie ohne positive Ergebnisse ausprobiert haben, ist es möglich, dass Sie eine andere Erkrankung haben, die dem Reizdarmsyndrom ähnelt, wie Zöliakie oder entzündliche Darmerkrankung.