Wie wird Proctalgia Fugax diagnostiziert?

Kurze Schmerzanfälle im Rektumbereich können durch eine als Proctalgia fugax bekannte Erkrankung verursacht werden. Dies ist eine häufige Erkrankung des Magen-Darm-Trakts (GI), die Erwachsene betrifft und häufiger bei Frauen auftritt.1

Wenn Sie Schmerzen im Anus haben, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Die Symptome von Proctalgia fugax sind jedoch gut definiert und es ist normalerweise kein Grund zur Sorge.2

Was ist Proktalgie-Fugax?

Proctalgia fugax bedeutet Analschmerzen ohne erkennbare Ursache. Als Rom III, ein diagnostischer Leitfaden für gastrointestinale Erkrankungen, 2016 durch Rom IV ersetzt wurde, änderte sich das Klassifikationssystem für Proktalgieerkrankungen. Daher wurde die frühere Diagnose einer chronischen Proktalgie stattdessen in drei verschiedene Zustände kategorisiert: Proctalgia fugax, Levator-ani-Syndrom oder nicht näher bezeichneter anorektaler Schmerz.3

Proctalgia fugax ist eine Erkrankung, bei der eine Person plötzliche und starke rektale Schmerzen verspürt. Der Schmerz kann einige Sekunden oder einige Minuten anhalten, bevor er vollständig verschwindet, und nicht länger als 30 Minuten

Obwohl nicht vollständig geklärt, kann die Ursache der Schmerzen durch Krämpfe der Beckenboden-, Mastdarm- oder Analsphinktermuskulatur verursacht werden.1 Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Kompression des Primärnervs im Anal- und Genitalbereich, der sog Pudendusnerv kann solche kurzen und intermittierenden Schmerzen verursachen.5

Bei den meisten Menschen mit Proctalgia fugax sind diese Anfälle ziemlich selten und treten weniger als fünfmal pro Jahr auf.

Es wird geschätzt, dass Proctalgia fugax je nach Studie zwischen 4 und 18 Prozent der Bevölkerung betrifft. Obwohl es sowohl Männer als auch Frauen betrifft, ist es bei Frauen etwas häufiger. Es betrifft typischerweise Menschen zwischen 30 und 60 Jahren.6

Symptome

Die Schmerzen der Proctalgia fugax treten im Anus oder Rektum auf. Sie können diesen Schmerz als Schmerzen oder Krampf empfinden und manche Leute beschreiben ihn als nagenden oder stechenden Schmerz. Die Intensität der Schmerzen kann stark variieren und strahlt typischerweise nicht über den anorektalen Bereich hinaus.7

Ursachen

Sehr oft treten die Schmerzen aus heiterem Himmel auf und Patienten können einen Auslöser dafür wirklich nicht eingrenzen. Zu anderen Zeiten kann es jedoch identifizierbare Auslöser wie Verstopfung oder während eines normalen Stuhlgangs geben. Es kann auch während oder nach dem Sex oder während der Periode auftreten. Bei manchen Menschen tritt es in Zeiten hoher Angst oder Stress auf.

Proctalgia fugax kann nach einer Hämorrhoiden-Sklerotherapie oder einer Hysterektomie auftreten. Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS) können auch ein höheres Risiko haben, an Proctalgia fugax zu erkranken.1

Diagnose

Als funktionelle Magen-Darm-Erkrankung (FGD) wird die Proctalgia fugax erst diagnostiziert, nachdem alle anderen Krankheitsmöglichkeiten ausgeschlossen wurden. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können auch diagnostische Tests empfehlen, die geeignet sind, um sicherzustellen, dass nicht etwas schwerwiegenderes falsch ist.

Es ist möglich, dass sie sich auch nach Ihrer psychischen Gesundheit erkundigen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Depressionen und Angstzustände bei manchen Menschen eine Proctalgia fugax verursachen können.8

Rom IV Kriterien

Als FGD wird Proctalgia fugax anhand von Symptomen und Kriterien diagnostiziert, die in den Rom-IV-Kriterien festgelegt sind. Um diese Kriterien zu erfüllen:

• Sie müssen mindestens 12 Wochen lang Symptome von sich wiederholenden Schmerzepisoden in Ihrem Rektum melden. Diese müssen nicht zwingend aufeinander folgen.

• Die Episoden müssen von extrem kurzer Dauer sein, nicht länger als einige Minuten.

• Sie dürfen in diesem Bereich zwischen den Episoden keine Schmerzen verspüren.

Behandlung

Da die Symptome der Proctalgia fugax so flüchtig sind, besteht kein großer Bedarf an einer symptomatischen Behandlung. In der Regel werden Ärzte ermutigt, zu unterstützen und die Natur des Syndroms zu erklären, um Sie zu beruhigen.

Einige der von ihnen empfohlenen Behandlungen zur Linderung können warme Bäder sein, um Ihre Muskeln zu entspannen. Die Wirksamkeit von Medikamenten wie Diltiazem (ein übliches Bluthochdruckrezept) und topisches Glycerylnitrat ist noch nicht ausreichend belegt für Proctalgia fugax.1