Schließmuskel von Oddi Dysfunktion

Ihr Schließmuskel von Oddi (SO) ist etwas, worüber Sie nie nachdenken würden, es sei denn, es handelt sich um ein Spiel. Ihr SO ist eine Muskelklappe, die die Sekretion Ihrer Gallenblase und Ihrer Bauchspeicheldrüse in Ihren Dünndarm reguliert. Wenn dieses Ventil nicht richtig funktioniert, wird eine Oddi-Sphinkter-Dysfunktion (SOD) diagnostiziert.

SOD ist ein seltener Gesundheitszustand. Bei SOD verkrampft sich der Schließmuskel, wodurch er geschlossen bleibt. Dies kann zu einem Backup von Gallen- und Pankreasenzymen in ihren jeweiligen Gängen führen. Diese Sicherung kann auch zu einer Schwellung der Leber und/oder der Bauchspeicheldrüse führen.

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SOD ist in Untertypen unterteilt:

• Typ I SOD: Schmerzen, ein vergrößerter Gallengang und erhöhte Leber- und/oder Pankreasenzymwerte.

• Typ II SOD: Schmerzen, entweder mit vergrößertem Gang oder erhöhten Enzymspiegeln, aber nicht beides.

• Typ III SOD: Schmerzen, aber keine Anomalien durch Ultraschall oder Blutbild.

SOD vom Typ III kann als funktionelle SOD bezeichnet werden. Dies kann weiter in funktionelle biliäre SOD und funktionelle pankreatische SOD unterteilt werden.1

Risikofaktoren für SOD

Die meisten Fälle von SOD treten nach der Entfernung der Gallenblase oder einer Magenbypass-Operation zur Gewichtsabnahme auf. In den Fällen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten, ist SOD bei Frauen häufiger als bei Männern, aber es ist wichtig zu beachten, dass SOD nur einen sehr kleinen Prozentsatz von

Symptome von SOD

Das Hauptsymptom der SOD sind intermittierende Schmerzen im mittleren bis oberen rechten Teil des Abdomens. Der Schmerz kann sich auf die Schulter oder über die Brust ausbreiten. Schmerzepisoden können kurz sein oder mehrere Stunden dauern. Die Schmerzintensität kann von Episode zu Episode variieren und von relativ mild bis handlungsunfähig reichen. Verwandte Symptome sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Gewichtsverlust. Fieber, Erbrechen und Gelbsucht können ebenfalls auftreten. (Denken Sie daran, dass schwerwiegende Symptome wie diese sofortige ärztliche Hilfe erfordern.)3

Diagnose

Es gibt verschiedene Tests für SOD. Das Ziel der diagnostischen Tests ist es, eine genaue Diagnose zu erhalten, was das Symptom von Bauchschmerzen verursachen könnte. Hier sind einige Diagnosemöglichkeiten:

Blutbild: Dies ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird. Ihr Arzt wird nach erhöhten Leber- oder Pankreasenzymen suchen.

Bildgebung: Ihr Arzt möchte möglicherweise versuchen, sich ein Bild davon zu machen, was in Ihnen vorgeht, insbesondere in Ihrem Gallengang, Ihrer Leber und Ihrer Bauchspeicheldrüse. Dies kann durch Röntgen, Ultraschall, CT oder MRT erfolgen.

MRCP: Die Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatikographie verwendet Farbstoffe und Magnete, um ein Bild Ihrer Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu erhalten.

ERCP: Die endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie verwendet ein Endoskop, Farbstoff und Röntgenstrahlen, um die Gallen- und Pankreasgänge zu untersuchen. Die ERCP ist ziemlich invasiv und wird daher nur für Patienten vom Typ I oder II empfohlen. Die SO-Manometrie kann während der ERCP durchgeführt werden, um den Druck der Schließmuskeln zu messen und gilt als definitive Diagnose von SOD.3

Behandlung von SOD

Die Behandlung von SOD hängt von der Schwere der Symptome ab. In leichten Fällen kann Ihr Arzt Muskelrelaxantien, krampflösende Mittel und/oder andere Arten von Schmerzmitteln verschreiben.

In einem schweren Fall wird die SO während einer ERCP geschnitten, einem Verfahren, das als Sphinkterotomie bekannt ist. Dies geschieht entweder, um eventuell in den Kanälen lauernde Steine zu entfernen oder um die Drainagefähigkeit der Kanäle zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die SO-Manometrie das Vorhandensein eines hohen Drucks im SO anzeigt und bei etwa 50% der Patienten zu einer signifikanten Schmerzlinderung führt. Normalerweise wird eine Sphinkterotomie ohne SO-Manometrie durchgeführt, wenn die Person eine SOD vom Typ I hat. Dieses Verfahren birgt jedoch erhebliche Risiken. Ein Risiko sind gastrointestinale Blutungen, die durch das Durchtrennen des Schließmuskels entstehen; das schwerwiegendste ist ein Risiko für die Entwicklung einer Pankreatitis. Ein weiteres mögliches Risiko besteht darin, dass der Eingriff Narben und damit ein Wiederauftreten der Symptome verursachen kann.4