Was ist Melanose Coli?

Melanosis coli ist eine Erkrankung, bei der sich die Membranen, die Ihren Dickdarm (Dickdarm) und Rektum auskleiden, aufgrund der Ablagerung von Pigmenten in der Lamina propria, einer Schicht der Darmschleimhaut, verfärben. Da keine Symptome auftreten, wird diese Verfärbung in der Regel während einer Koloskopie festgestellt. Melanosis coli, auch Pseudomelanosis coli genannt, erhielt ihren Namen, weil ursprünglich angenommen wurde, dass die Farbänderung auf das Pigment Melanin zurückzuführen ist. Die Forschung zeigt jedoch, dass Lipofuscin, ein mit dem Altern verbundenes Pigment, für die dunkle Farbe verantwortlich ist.1

Symptome

Melanosis coli ist in der Regel bei einer Endoskopie zu sehen und hat normalerweise eine dunkelbraune oder schwarze Farbe, die in Dunkelheit und Intensität variieren kann.2 Die Farbänderung ist eher am Anfang und in der Mitte des Dickdarms sichtbar als sich gleichmäßig über den gesamten Dickdarm auszubreiten, aber dies kann für jede Person mit der Bedingung unterschiedlich sein. In seltenen Fällen können auch Pigmentveränderungen im Dünndarm beobachtet werden, eine Erkrankung, die als Melanosis ilei bekannt ist.

Ursachen

Ärzte sehen Melanosis coli am häufigsten bei Patienten, die unter chronischer Verstopfung leiden und häufig Abführmittel verwenden. Dies hat zu einer Bestätigung eines soliden Zusammenhangs zwischen der Verwendung von pflanzlichen Abführmitteln, die organische Verbindungen enthalten, die in einigen Pflanzen vorkommen, die Anthrachinone genannt werden, und dem Auftreten von Melanosis coli geführt. Diese Abführmittel werden im Allgemeinen auch als Anthranoide bezeichnet.3

Die Darmverfärbung kann bereits vier Monate nach Beginn der regelmäßigen Einnahme von pflanzlichen Abführmitteln auftreten. Melanosis coli kann bei Patienten auftreten, die keine Verstopfung haben oder auch die anthrachinonhaltigen Abführmittel anwenden, obwohl dies selten ist.

Anthrachinonhaltige Abführmittel

Anthrachinonhaltige Abführmittel umfassen:

• Aloe-Latex

• Cascara Sagrada

• Frangula

• Rhabarber (Rheum)

• Senna, wie Senokot

Wissenschaftler wissen nicht genau, warum diese speziellen Abführmittel die Pigmentveränderungen von Melanosis coli verursachen, aber die beste Theorie ist, dass die reinigende Wirkung der Abführmittel die Epithelzellen der Dickdarmschleimhaut schädigen und Pigmentierung erzeugen. Wenn sich die geschädigten Zellen ansammeln, reichert sich auch die Pigmentierung an und Melanosis coli tritt auf.

Diagnose

Da es keine Symptome gibt, wird Melanosis coli normalerweise während eines endoskopischen Eingriffs wie einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie gefunden, einem Verfahren, bei dem nur Ihr Sigma (unterer) Dickdarm und nicht der gesamte Dickdarm wie bei einer Koloskopie betrachtet wird. Ein Arzt kann Melanosis coli selbst sehen oder sie kann bei der Untersuchung einer Gewebebiopsie gefunden werden, die bei einem dieser Verfahren entnommen wurde.

Bei Frauen ist die Diagnose Melanosis coli wahrscheinlicher als bei Männern, wahrscheinlich weil die Verstopfung bei Frauen dreimal höher ist, was zu einem häufigeren Gebrauch von Abführmitteln führen kann.4 Verstopfung tritt bei Frauen häufiger auf, höchstwahrscheinlich, weil der Stuhlgang dazu neigt, langsamer durch die Frau zu wandern Verdauungstrakt und weil einige Frauen während ihrer monatlichen Periode unter Verstopfung zu leiden scheinen.

Krebsrisiko

Die meisten Gastroenterologen halten Melanosis coli für eine harmlose Erkrankung. Studien haben keinen Zusammenhang zwischen Melanosis coli und einem erhöhten Risiko für Darmkrebs beim Menschen gefunden. Das heißt nicht, dass es keine gibt, aber eine mögliche Assoziation ist schwer zu finden und noch nicht bewiesen.

Im Jahr 1997 verbot die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung des Anthrachinon Phenolphthalein in rezeptfreien Abführmitteln, da befürchtet wurde, dass ein längerer oder übermäßiger Gebrauch Krebs verursachen könnte. Grund für das Verbot waren Tierversuche, die zeigten, dass die Verwendung großer Mengen von Phenolphthalein zu Tumoren führte. Es wurde jedoch nicht gezeigt, dass Phenolphthalein beim Menschen Tumore verursacht.

Eine Studie aus dem Jahr 2011 zu Melanosis coli bei Patienten mit Dickdarmkrebs ergab, dass das Vorhandensein von Melanosis coli mit dem Alter zunimmt, ähnlich wie bei Dickdarmkrebs selbst. Dies ist sinnvoll, wenn man bedenkt, dass das für Melanosis coli verantwortliche Pigment Lipofuscin ein Produkt des Alterns (Zelltod) ist. Die Studie ergab auch, dass in den untersuchten Tumoren keine Melanose vorlag.5

Der Grund für die Unklarheit zu diesem Thema liegt in der unklaren Assoziation von Verstopfung und Krebsrisiko. Studien haben einen Zusammenhang zwischen Verstopfung und Darmkrebs gezeigt, aber es ist nicht bekannt, warum. Einige Wissenschaftler glauben, dass dies auf die langsame Motilität oder Bewegung des Stuhlgangs während einer Verstopfung zurückzuführen ist, die dazu führen könnte, dass Karzinogene länger mit Darmzellen in Kontakt kommen. Oder es kann sein, dass die Faktoren, die zur Verstopfung selbst beigetragen haben, wie eine zu ballaststoffarme Ernährung, der Grund für dieses möglicherweise höhere Krebsrisiko sind.

Behandlung

Es gibt kein endgültiges Protokoll zur Eliminierung von Melanosis coli, aber Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Maßnahmen zur Vorbeugung von Verstopfung zu ergreifen, einschließlich hydratisierter Ernährung und ballaststoffreicher Ernährung, und dass Sie die Verwendung von Abführmitteln einstellen, insbesondere solche, die Anthrachinon enthalten. Sobald diese Abführmittel abgesetzt werden, ist es möglich, dass der Zustand innerhalb von sechs bis 12 Monaten verschwindet.3