Was sind die Subtypen der akuten myeloischen Leukämie (AML)?

Die Art der akuten myeloischen Leukämie (AML) zu bestimmen, die jemand hat, ist ähnlich wie bei anderen Krebsarten wie Lungen- oder Brustkrebs. Bei solchen soliden Tumorkarzinomen ist das Staging wichtig, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen und die Behandlung zu planen. Bei Leukämie werden die Ärzte jedoch stattdessen Gewebeproben aus Knochenmarkaspiration und -biopsie untersuchen, um den Subtyp der akuten myeloischen (oder myeloblastischen) Leukämie zu bestimmen und dann die nächsten Schritte festzulegen.

Was bestimmt einen AML-Typ?

Alle Blutkörperchen, einschließlich roter Blutkörperchen, Blutplättchen und weißer Blutkörperchen, beginnen als einzelne Stammzelle im Knochenmark. Stammzellen selbst haben nicht die Fähigkeit, Gerinnsel zu bilden, Sauerstoff zu transportieren oder Infektionen zu bekämpfen, aber sie entwickeln oder reifen zu voll funktionsfähigen Blutzellen, die dies tun.

Stammzellen wachsen zu unreifen Blutzellen heran, die ein wenig mehr wie die "erwachsene" Zelle aussehen und sich verhalten, die sie schließlich mit jeder Entwicklungsstufe, die sie durchlaufen, werden. Sobald die Blutzelle reif genug ist, um ihre Aufgabe im Körper zu erfüllen, wird sie aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf freigesetzt, wo sie für den Rest ihres Lebens verbleibt.

Bei akuter Leukämie kommt es zu einer Überproduktion und Freisetzung von sehr unreifen Blutzellen. Die Leukämiezellen "stecken" in einem Entwicklungsstadium fest und können ihre Funktion nicht erfüllen.

Die Typen werden dadurch bestimmt, in welchem Entwicklungsstadium die Zellen aufhören.

Es gibt zwei Klassifizierungssysteme zur Identifizierung von AML-Subtypen, das französisch-amerikanisch-britische (FAB) System und das Klassifizierungssystem der Weltgesundheitsorganisation (WHO).1

Der FAB ist der am häufigsten verwendete. Um AML mit diesem System zu klassifizieren, werden die Ärzte die Leukämiezellen betrachten, die sie während der Knochenmarkbiopsie erhalten. Sie bestimmen nicht nur, in welchem Entwicklungsstadium sich die Zellen befinden, sondern auch, welche Art von Zelle sie werden sollten, wenn sie reif sind.

Die folgende Tabelle erklärt dieses System im Detail.

Warum ist mein AML-Subtyp wichtig?

Ihr AML-Subtyp hilft Ärzten, Behandlung, Ergebnisse, Prognose und Verhalten Ihrer Krankheit vorherzusagen.

In einer 2015 veröffentlichten Studie fanden Forscher beispielsweise heraus, dass die Typen M4, M5, M6 und M7 die niedrigsten Überlebensraten hatten Weichteilgewebe oder Knochen) und sich in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) ausbreiten.3

Die Behandlung ist für die meisten Subtypen der akuten Leukämie mit Ausnahme von APL (M3) gleich. Zur Behandlung von APL werden unterschiedliche Medikamente eingesetzt, und die Prognose ist tendenziell besser als bei anderen akuten Leukämieformen.4

Das FAB-Klassifizierungssystem

Die Quintessenz

Da Leukämiezellen schnell durch den Körper wandern, sind herkömmliche Methoden zur Krebsindikation nicht anwendbar. Stattdessen untersuchen Ärzte die physischen und genetischen Merkmale Ihrer Knochenmarkszellen, um sie einem Subtyp zuzuordnen. Diese Subtypen helfen Ärzten bei der Bestimmung, welche Art von Behandlung für Sie am besten geeignet ist, und helfen auch, die Ergebnisse Ihrer Behandlung vorherzusagen.

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