Ein Überblick über Transaminitis

Transaminitis bezieht sich auf erhöhte Werte bestimmter Leberenzyme, genannt Transaminasen, die durch einen Bluttest nachgewiesen werden. Es handelt sich nicht um einen medizinischen Zustand, sondern um ein Ergebnis eines Labortests, der normalerweise einer weiteren medizinischen Untersuchung bedarf.1 Erhöhte Transaminase-Enzyme können ein Zeichen für eine Lebererkrankung oder einen anderen medizinischen Zustand sein. Transaminaseerhöhung, erhöhte Leberenzyme und Hypertransaminasämie sind andere Begriffe, die sich manchmal auf dasselbe beziehen.

In der allgemeinen Bevölkerung kann die Zahl der Menschen mit erhöhten Werten 10 % oder mehr betragen. Allerdings haben nur 5 % oder weniger dieser Personen ein ernsthaftes Problem mit ihrer Leber.2

Symptome

Erhöhte Transaminase-Enzyme können ein Indikator für Erkrankungen sein, die bestimmte Symptome verursachen können. Dazu können gehören:

• Ermüden

• Juckende Haut

• Vergilbte Haut (Gelbsucht)

• Bauchschmerzen oder Schwellungen

• Schwellungen an den Beinen und Knöcheln

• Übelkeit oder Erbrechen

• Übermäßige Blutung durch schlechte Blutgerinnung3

In vielen Fällen haben Menschen jedoch erhöhte Transaminase-Enzyme, ohne dass Symptome auftreten. Dies kann besonders wahrscheinlich sein, wenn die Erhöhungen dieser Enzyme nicht schwerwiegend sind.

Leberfunktion

Um zu verstehen, was erhöhte Transaminasen verursacht und warum sie ein Problem darstellen könnten, ist es hilfreich, ein wenig über die Leber zu wissen. Ihre Leber ist ein Organ, das eine Vielzahl von Funktionen erfüllt, einschließlich des Abbaus von Teilen einiger Nährstoffe und des Entfernens bestimmter Toxine und Stoffwechselnebenprodukte.

Es spielt auch eine wichtige Rolle bei der Herstellung bestimmter Proteine, einschließlich solcher, die für die Blutgerinnung und das Flüssigkeitsmanagement im Körper verwendet werden.

Schäden an der Leber können viele verschiedene Symptome und Probleme verursachen.

Transaminasen

Transaminasen sind ein Enzymtyp, der für die Synthese von Aminosäuren (den Bausteinen des Proteins) wichtig ist. Sie werden auch Aminotransferasen genannt. Normalerweise wird der Begriff Transaminase verwendet, um sich auf eines von zwei spezifischen Enzymen zu beziehen: Aspartat-Transaminase (AST) oder Alanin-Transaminase (ALT).

Diese Enzyme finden sich in der Leber, aber in geringerem Maße auch in anderen Organen wie Skelettmuskulatur, Herz und Nieren (insbesondere AST).4

Leber erkrankung

Eine Reihe von verschiedenen medizinischen Bedingungen kann kleinere oder größere Leberschäden verursachen. Dies verursacht die Freisetzung von AST und ALT in den Blutkreislauf, was dazu führt, dass bei Bluttests erhöhte Werte angezeigt werden. Einige dieser möglichen Ursachen sind nichtalkoholische Fettleber (NAFLD), alkoholische Lebererkrankungen, Leberinfektionen (z. B. durch Hepatitis B oder C), Autoimmunerkrankungen (wie Autoimmunhepatitis oder primäre biliäre Cholangitis) und seltene genetische Erkrankungen wie Morbus Wilson, hereditäre Hämochromatose oder Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.5

In den USA die häufigste Ursache für leicht erhöhte Transaminasewerte bei nichtalkoholischer Fettleber (NAFLD).

NAFLD ist mit metabolischem Syndrom, erhöhten Triglyceriden, niedrigem HDL-Cholesterin, Bluthochdruck, erhöhtem Taillenumfang, Fettleibigkeit und Insulinresistenz (wie bei Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes) verbunden.

Leberprobleme durch Medikamente

Transaminasen können auch als Reaktion auf bestimmte Medikamente erhöht sein. Dies kann besonders wahrscheinlich sein, wenn eine Person mehr als ein Medikament einnimmt, das die Leber schädigen könnte. Einige gängige Medikamente, die manchmal Transaminasenerhöhungen verursachen, sind Blutdruckmedikamente, Statine (Atorvastatin) und Medikamente gegen Autoimmunerkrankungen (Methotrexat).5

Schmerzmittel (Paracetamol oder Aspirin), Antidepressiva (Bupropion), Medikamente gegen Sodbrennen (Omeprazol) und verschiedene rezeptfreie pflanzliche Produkte können ebenfalls zu einer erhöhten Reaktion führen.

Krankheiten anderer Systeme

Erkrankungen, die andere Körperteile betreffen, können manchmal auch erhöhte Transaminasen verursachen. (Dies gilt insbesondere für Erhöhungen von AST im Gegensatz zu ALT). Einige dieser Probleme umfassen:

• Schilddrüsenerkrankungen6

• Zöliakie

• Abnormaler Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse)

• Bestimmte Muskelerkrankungen (wie Polymyositis)

Diagnose

Erhöhte Transaminasenwerte werden bei Bluttests für ALT und AST festgestellt. Wenn Ihre AST- und ALT-Werte erhöht sind, wird Ihnen möglicherweise mitgeteilt, dass Sie eine Transaminitis haben. Möglicherweise wird Ihnen auch gesagt, dass Sie erhöhte Leberfunktionstests (LFTs) haben. Leberfunktionstests umfassen nicht nur AST und ALT, sondern auch andere Tests wie Albumin und Bilirubin und alkalische Phosphatase.

Diese können weitere Informationen darüber geben, wie die Leber und andere Organe funktionieren könnten. Diese Tests werden oft als Teil der medizinischen Diagnose für eine Reihe verschiedener Probleme durchgeführt. Manchmal erfahren Menschen, dass sie erhöhte Leberenzyme haben, auch wenn sie keine lästigen Symptome bemerkt haben.

Wenn Sie erhöhte Transaminasen haben, wird Ihr Arzt dies mit Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand in Zusammenhang bringen wollen. Das Verhältnis von AST und ALT kann einen Hinweis darauf geben, um welche Art von Problem es sich handelt. Die Höhe der Erhebung ist auch ein wichtiger diagnostischer Hinweis. Beispielsweise weisen sehr hohe Transaminasenwerte wahrscheinlich auf schwerere, kürzlich aufgetretene Leberschäden hin.7

Anamnese und Untersuchungen sind ebenfalls wichtig. Diese können Ihrem Arzt helfen, Hinweise auf die möglichen Ursachen Ihrer erhöhten Transaminasen zu gewinnen. Zum Beispiel ist es wichtig, dass Ihr Arzt Sie nach Ihrem Alkoholkonsum und Ihren Medikamenten fragt. Ihr Arzt wird Sie auch auf Anzeichen einer Lebererkrankung (oder anderer Organsysteme) untersuchen.

Zusätzliche medizinische Tests können ebenfalls erforderlich sein. Je nach Situation können dies zusätzliche Leberfunktions-Bluttests, INR (International Normalized Ratio)-Bluttest, ein großes Blutbild (CBC), Eisen- und Hepatitis-Tests sowie Tests auf Triglyceride, Gesamtcholesterin, einen Glukose-A1C-Test sein , und/oder zusätzliche Tests auf Nicht-Leber-Ursachen (wie Schilddrüsentests).7

Wenn die Transaminasewerte mit der Behandlung nicht sinken, können Nachuntersuchungen erforderlich sein. Dazu können gehören:

• Ultraschall der Leber

• Leberbiopsie5

In schwierig zu diagnostizierenden Situationen kann eine Überweisung an einen Gastroenterologen hilfreich sein.

Diagnosehinweise Cav

Erhöhte Transaminasen sind nicht immer ein guter Indikator dafür, wie gut die Leber funktioniert. Bei leichten Anstiegen kann die Leber geschädigt werden, aber nicht genug, um ihre Funktionen zu beeinträchtigen. Außerdem kann ein Anstieg der Transaminasen (insbesondere AST) manchmal durch andere Arten von medizinischen Problemen verursacht werden.

Darüber hinaus können Menschen manchmal schwere Leberschäden haben, aber nicht unbedingt erhöhte Transaminasen. Hohe AST- und ALT-Spiegel weisen normalerweise auf eine signifikante anhaltende Schädigung der Leber hin. Eine Person mit einer schweren Lebererkrankung kann jedoch eine Vorschädigung der Leber gehabt haben, ohne einen aktuell erhöhten AST oder ALT zu zeigen.7 In diesem Fall können andere Tests helfen, das Krankheitsbild zu vervollständigen.

Behandlung

Erhöhte Transaminasen können darauf hinweisen, dass Sie irgendeine Behandlung benötigen. Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache und deren Schwere ab. Menschen mit Symptomen einer Lebererkrankung zusammen mit erhöhten Transaminasen benötigen möglicherweise schnellere Interventionen.

Wenn Ihr Arzt beispielsweise eine nichtalkoholische Fettleber vermutet, sind Lebensstilinterventionen in der Regel die erste empfohlene Behandlung. Dies kann das Abnehmen, die Vermeidung von fruktosehaltigen Lebensmitteln, intensive körperliche Betätigung und die Einschränkung des Alkoholkonsums umfassen.8 Andere Behandlungen können je nach Situation antivirale Behandlungen gegen Virushepatitis oder das Absetzen eines Medikaments, das Leberschäden verursacht, umfassen.

Möglicherweise müssen Sie nach Beginn Ihrer Behandlung AST-, ALT- und andere Leberfunktionstests wiederholen. Dies kann helfen, zu zeigen, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen. Manchmal zeigen diese Tests, dass leicht erhöhte Transaminasenwerte auch ohne Behandlung gesunken sind.

Schritte unternehmen, um Lebererkrankungen zu stoppen

Wenn Sie eine Lebererkrankung haben, ist es wichtig, das Fortschreiten der Leberschädigung zu stoppen. Selbst wenn Sie jetzt keine Symptome haben, kann Ihre Leber im Laufe der Zeit allmählich stärker geschädigt werden.

Dies kann schließlich zu einem lebensbedrohlichen Leberversagen führen. Wenn Sie jetzt Schritte unternehmen, können Sie langfristige Probleme vermeiden.

Ein Wort von Verywell

Sie könnten beunruhigt sein, wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie eine Transaminitis oder erhöhte Leberwerte haben. Es könnte besonders überraschend sein, wenn Sie keine Ahnung hatten, dass Ihre Leber gefährdet sein könnte. Versuchen Sie jedoch, nicht in Panik zu geraten. Ihr Arzt muss wahrscheinlich mehr herausfinden, um Sie darüber zu informieren, was los ist. In den meisten Fällen kann Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Leber und Ihre zukünftige Gesundheit zu schützen. Zögern Sie nicht zu fragen, wenn Sie Fragen zu einer möglichen Diagnose oder Behandlung haben.