Umgang mit Schübe der gemischten Bindegewebserkrankung

Die gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) ist eine seltene entzündliche Autoimmunerkrankung, die sich mit mehreren anderen rheumatischen Erkrankungen wie Lupus, Sklerodermie, Polymyositis und rheumatoider Arthritis überschneidet. Wenn bei Ihnen eine Mischkollagenose diagnostiziert wurde, fragen Sie sich vielleicht, wie Sie Krankheitsschübe oder MCTD-Exazerbationen behandeln können.

Ein MCTD-Flare ist durch eine Zunahme der Symptome gekennzeichnet, die in ihrer Schwere variieren können. Diese Symptome können Schmerzen, Fieber, Hautausschlag und extreme Müdigkeit umfassen, je nachdem, welchen überlappenden Autoimmunerkrankungen Ihr MCTD am ähnlichsten ist.

Häufige Symptome bei allen MCTD-Patienten sind Schmerzen oder Entzündungen in den Gelenken, Raynauds-Phänomen, Hautausschläge in sonnenexponierten Bereichen, Haarausfall, Handschwellung, Müdigkeit und Schwäche der proximalen Muskeln des Halses, der Oberarme und der Oberschenkel.1

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Während Sie täglich ein gewisses Maß an MCTD-Symptomen haben können, ist ein Schub eine Verschlimmerung Ihrer Symptome, die schlimmer ist als das, was Sie in Ihrem täglichen Leben erleben, oder ein neues Symptom.

Das Leben mit MCTD kann unberechenbar sein. Sie können Zeiten erleben, in denen Ihre Symptome gut unter Kontrolle sind und Ihre Krankheit ruhig, vielleicht sogar kaum wahrnehmbar ist. Sie können auch Zeiten erleben, in denen sich Ihre Symptome verschlimmern oder Sie neue Symptome bemerken. Wenn diese Exazerbationsperiode auftritt, befinden Sie sich in einem Aufflackern.2

Flares können mild und kurz sein und nur wenige Tage andauern. Oder sie können schwerwiegender sein, wichtige Organe betreffen und länger andauern. Die Behandlung Ihres Schubs hängt stark von den vorhandenen Symptomen ab.

Ein Drittel der Patienten mit MCTD wird einen leichten Krankheitsverlauf erfahren und in Remission gehen.3 Es wurde berichtet, dass bis zu 40 % der Patienten bei richtiger Behandlung eine anhaltende Remission der Symptome erreichen und

In einem Flare zu sein, kann Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Wenn Sie an Arthralgie, Gelenkschmerzen und Entzündungen leiden, können Sie Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen oder sich zu bewegen. Andere Symptome eines Schubs können Hautausschläge sein, die etwas besser zu handhaben sind, und obwohl es weniger wahrscheinlich ist, kann ein schwererer Schub das Herz, die Lunge und die Nieren betreffen.

Um mit MCTD gut zu leben, ist es wichtig, die Symptome und möglichen Auslöser von Schübe zu verstehen, damit Sie Ihre Gesundheit richtig managen können.

Häufige Symptome

Die häufigsten und häufigsten Symptome von MCTD, die während eines Schubs auftreten können, hängen davon ab, welchem Überlappungssyndrom Ihr Krankheitsverlauf genauer folgt. Fast alle Patienten mit MCTD werden Gelenkschmerzen haben.

Sie können auch entzündete Muskeln haben, die Schwäche und Schmerzen um die Schultern und Hüften herum verursachen. Geschwollene Hände und Finger sind häufig, ebenso wie ein schmetterlingsförmiger Ausschlag auf den Wangen und dem Nasenrücken.4

Ähnliche Symptome oder Aufflackern werden bei undifferenzierten Bindegewebserkrankungen beobachtet, einer Autoimmunerkrankung mit ähnlichen Überlappungssyndromen, die jedoch nicht genügend Kriterien erfüllt, um eine spezifische Diagnose von Lupus, MCTD oder einer anderen Bindegewebserkrankung zu stellen.5

Klassische Symptome von MCTD

Obwohl MCTD aufgrund der Überschneidung mit anderen Syndromen oft schwer zu diagnostizieren ist, sind vier klassische Symptome charakteristisch für die Krankheit:

• Raynauds-Phänomen: Diese Verengung der Blutgefäße in den Fingern und manchmal auch in den Zehen ist oft das erste Krankheitszeichen und führt zu Gefühlsverlust und Farbveränderungen.6

• Geschwollene Finger sind manchmal vorübergehend, können sich aber mit eingeschränkter Bewegung zu einem Zustand verhärteter Haut entwickeln.

• Entzündete Gelenke und Muskeln können vorhanden sein.

• Es kann eine pulmonale Hypertonie festgestellt werden, bei der es sich um einen hohen Blutdruck in den Blutgefäßen der Lunge handelt.7

Fast die Hälfte aller MCTD-Patienten kann irgendwann eine Lungenbeteiligung erleiden, die zu Atembeschwerden führt. Diese Atemnot kann durch pulmonale Hypertonie oder interstitielle Lungenerkrankung verursacht werden.1

Seltene Symptome

MCTD hat im Allgemeinen einen milden Verlauf, die Krankheit kann jedoch wichtige Organe betreffen. Es ist wichtig, weiterhin von einem Arzt betreut zu werden, der Ihre Gesundheit überwachen und auf eines dieser Symptome achten kann:

• Speiseröhre: Bei MCTD kann es zu Speiseröhrenbeschwerden kommen, die sich als Sodbrennen oder Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung äußern.1

• Neurologisch: Bei zehn Prozent der MCTD-Patienten können neurologische Anomalien wie vaskuläre Kopfschmerzen, eine leichte Form der Meningitis oder Sensibilitätsstörungen in den Gliedmaßen (Kribbeln und Kribbeln) auftreten.8

• Herz: Manchmal kann das Herz geschwächt sein, was zu Herzversagen führt. Zu den Symptomen des Versagens gehören Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Flüssigkeitsretention. Sie können auch eine Perikarditis entwickeln, eine Entzündung des Herzbeutels.8

• Nieren: Bei 25 % der Patienten mit MCTD sind die Nieren betroffen. Der Schaden ist jedoch im Vergleich zu dem durch Lupus verursachten Schaden normalerweise gering.9

Ursachen eines Aufflammens

MCTD kann durch Phasen ohne Symptome gekennzeichnet sein, gefolgt von Exazerbationen. Über Auslöser ist nicht viel bekannt, aber sie können Schwangerschaft, Stress, emotionale Belastung, Kälteexposition oder das Wechseln oder Absetzen von Medikamenten umfassen.

Eine Schwangerschaft kann den Körper belasten und einen Schub auslösen, entweder während der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Babys. Eine Studie ergab, dass 26,7% der Patientinnen, die zum Zeitpunkt der Empfängnis eine stabile MCTD hatten, während der Schwangerschaft einen Rückfall erlitten.10

Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten, damit Sie und Ihr Baby gesund und sicher bleiben.

Stress kann ein Hauptauslöser für eine Flare sein. Die meisten Patienten berichten, dass Stress einer der wichtigsten Faktoren ihrer Krankheit ist.2 Stress kann durch Arbeit, finanzielle Sorgen, traumatische Lebensereignisse und das allgemeine Gefühl verursacht werden, in zu kurzer Zeit zu viel zu tun.11

Kälteexposition kann zu einer Verschlimmerung aktueller oder vergangener Symptome führen, insbesondere des Raynaud-Phänomens.6

Das Befolgen des Behandlungsplans Ihres Arztes für MCTD ist der Schlüssel zur Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Schüben, selbst wenn Sie sich gut fühlen oder einen Remissionszustand erreichen.

In einer Studie hatten Lupuspatienten, die ihre Behandlungspläne nicht einhielten, ein höheres Risiko für Schübe. Patienten, denen Hydroxychloroquin verschrieben wurde, die einen inaktiven Zustand der Krankheit erreichten, aber ihre Medikation fortsetzten, hatten ein um 74 % geringeres Risiko, schwere Schübe zu entwickeln als diejenigen, die das Medikament absetzten.12

Behandlung

Die Symptombehandlung hängt stark davon ab, welche Symptome vorliegen. Die Behandlung von MCTD-Schüben kann auch auf der Behandlung anderer Autoimmunerkrankungen basieren.

Wenn Arthritis-Anzeichen vorliegen, können krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) empfohlen werden. Bei Lupus-Symptomen können Antimalariamittel eingesetzt werden. Es gibt keine allgemeingültige Antwort für MCTD.

Medikation

Obwohl es keine einheitliche Behandlung für MCTD gibt, werden einige gängige Medikamente für verschiedene Symptome verschrieben. Das Ziel von verschreibungspflichtigen Medikamenten für MCTD ist es, die Krankheit zu kontrollieren, um weitere Schäden zu verhindern und die Symptome zu lindern.

Die meisten Menschen können gut mit systemischen Steroiden, krankheitsmodifizierenden Antirheumatika wie Hydroxychloroquin oder Methotrexat oder Immunsuppressiva wie Ciclosporin behandelt werden.13 Möglicherweise wird Ihnen auch die Einnahme von NSAR gegen Schmerzen und Entzündungen empfohlen. In welchem Zustand Sie sich auch befinden, Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan zu finden.

Änderungen des Lebensstils

Ein gutes Leben mit MCTD erfordert, dass Sie sich selbst gut behandeln. Es ist wichtig, den Behandlungsplan Ihres Arztes zu befolgen, ebenso wie die Befolgung guter Praktiken, um Ihren Körper gesund und stark zu halten.

Zu lernen, sich auszuruhen, wenn Sie es brauchen, ist gut, um Übermüdung vorzubeugen. Ausruhen, wenn es nötig ist, bedeutet nicht, dass du faul bist. Es bedeutet, dass Sie die Grenzen Ihres Körpers verstehen.

Wichtig ist auch eine gesunde Ernährung. Entzündungshemmende Diäten helfen nachweislich bei den Symptomen. Vermeiden Sie das Rauchen und üben Sie stressreduzierende Aktivitäten wie Sport, Yoga, Meditation oder sogar das Lesen eines Buches aus.14

Wenn Sie sich derzeit in einem Schub befinden, müssen Sie möglicherweise die Menge an Training reduzieren oder langsam angehen. Sie möchten Ihren Körper nicht noch mehr belasten.15

Selbsthilfegruppen

Das Leben mit einer unvorhersehbaren Krankheit wie MCTD kann besorgniserregend sein. Mit anderen zu sprechen, die ähnliche Symptome haben, kann Ihnen helfen, sich weniger allein zu fühlen und etwas von dem Stress abzubauen.

Organisationen wie die Lupus Foundation of America, die Scleroderma Foundation, die Myositis Association und die Arthritis Foundation haben alle Ressourcen, die Ihnen bei der Suche nach Selbsthilfegruppen helfen. Diese Gruppen können persönlich oder online sein. Ihr örtliches Krankenhaus kann auch Selbsthilfegruppen haben. Erkundigen Sie sich bei ihnen, um es herauszufinden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie sich in einem Schub befinden, der durch Selbstpflegemaßnahmen wie Ruhe, entzündungshemmende Medikamente oder das Vermeiden bekannter Auslöser wie Stress oder Erkältung nicht beruhigt wird, sollten Sie Ihren Arzt anrufen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikamente anpassen. Wenn Sie wiederkehrende oder häufige Schübe haben, benötigen Sie möglicherweise auch eine weitere Behandlung.16

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die schlimmer sind als zuvor oder wenn Ihre Symptome schwächend werden. Es ist auch wichtig, alle Arzttermine einzuhalten.

Gehen Sie weiterhin regelmäßig zu Ihrem Arzt, unabhängig davon, wie Sie sich fühlen. Es mag verlockend sein, einen Termin zu überspringen, wenn Sie sich gut fühlen, aber die regelmäßige Pflege ist wichtig für gute Ergebnisse mit MCTD.

Ein Wort von Verywell

Das Leben mit einer unvorhersehbaren Krankheit wie MCTD kann manchmal überwältigend sein. Wenn Sie sich überfordert fühlen, sprechen Sie mit jemandem, einem Freund, einem geliebten Menschen, Ihrem Arzt oder einem Therapeuten. Sie müssen sich der Krankheit nicht allein stellen. Tatsächlich kann das zu mehr Stress führen.

Die Anpassung an die Unvorhersehbarkeit der Höhen und Tiefen von MCTD kann schwierig sein, aber je mehr Sie verstehen, was Ihre Symptome und Schübe auslöst, desto mehr können Sie sich sicher sein, dass Sie ein gutes, gesundes Leben führen können.

Die Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen, indem Sie Ihren Behandlungsplan beibehalten und Auslöser vermeiden, von denen bekannt ist, dass sie Schübe verursachen, kann Ihnen helfen, mehr Kontrolle über Ihr Leben zu haben.