Symptome, Ursachen und Verlauf von Lupus Myelitis

Wenn eine Berühmtheit öffentlich ein Gesundheitsproblem preisgibt, steigt das Bewusstsein für den medizinischen Zustand fast sofort. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Bedingung den meisten zuvor unbekannt war. Am 17. Dezember 2013 postete Schauspielerin Kristen Johnston auf Facebook, bei der Lupus-Myelitis diagnostiziert wurde.1 Das heißt, nach 17 Ärzten, monatelangen Tests und einer Beurlaubung von der Arbeit. Sie ist vor allem für ihre Rolle in der Fernsehserie 3rd Rock From the Sun bekannt.

Während die meisten Menschen zumindest von Lupus gehört haben, wissen nicht viele von Lupus-Myelitis. Aufgrund ähnlicher Namen wird Lupus-Myelitis manchmal mit Lupus-Nephritis verwechselt.

Überblick

Nach Angaben des Lupus-Forschungsinstituts ist Lupus-Myelitis eine Form der transversalen Myelitis (eine neurologische Erkrankung, die durch eine Entzündung des Rückenmarks verursacht wird).2 Die transversale Myelitis bedeutet, dass die Entzündung auf beiden Seiten der betroffenen Ebene des Rückenmarks auftritt. Die Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber eine Entzündung kann sich nach Virusinfektionen und abnormalen Immunreaktionen (z. B. Autoimmunreaktionen) entwickeln.3 Wenn Myelitis mit Lupus assoziiert ist, zielt die Autoimmunerkrankung auf das Rückenmark ab.

Das Rückenmark führt motorische Nervenfasern zu unseren Gliedmaßen und es transportiert sensorische Nervenfasern vom Körper zum Gehirn.4 Wenn Nerven im zervikalen Bereich des Rückenmarks betroffen sind, können Hals, Arm, Hände und Atemmuskulatur betroffen sein . Sind Nerven im Brustbereich betroffen, können der Rumpf und Teile des Armes betroffen sein. Lumbalnerven steuern Signale an die Hüften und Beine. Sakralnerven steuern Signale an die Leiste, Zehen und Teile der Beine. Schäden an einem Segment der Wirbelsäule können sich sowohl auf diese Ebene als auch auf die darunter liegenden Ebenen der Wirbelsäule auswirken.

Symptome

Die Symptome einer Lupus-Myelitis können sehr unterschiedlich sein, beinhalten jedoch typischerweise ein gewisses Maß an Lähmung oder Schwäche, die von Bewegungsschwierigkeiten einer Gliedmaße bis hin zu Tetraplegie reichen.5 Je nach betroffenem Rückenmark kann es zu Harn-, Blasen- oder Darmfunktionsstörungen Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Fieber, Appetitlosigkeit, Atemprobleme, erhöhte Berührungsempfindlichkeit, Taubheitsgefühl oder Kribbeln. Bei einem Drittel bis der Hälfte der Patienten sind Schmerzen das Hauptsymptom und betreffen normalerweise den unteren Rücken, die Beine, Arme oder den Rumpf.6

Ursachen

Die Hälfte der Lupus-Myelitis-Fälle steht im Zusammenhang mit Antiphospholipid-Antikörpern und die andere Hälfte ist auf eine aktive Vaskulitis zurückzuführen, so das Lupus-Forschungsinstitut.7 Antiphospholipid-Antikörper sind Antikörper, die gegen Proteine im Blut gerichtet sind und eine übermäßige Blutgerinnung zur Folge haben. Vaskulitis ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Blutgefäße, Venen, Arterien und Kapillaren gekennzeichnet ist.

Fortschreiten

Erste Symptome einer Lupus-Myelitis können sich über Stunden oder Tage entwickeln. Kortikosteroide werden typischerweise verwendet, um Entzündungen zu kontrollieren.8 Während des 4. bis 21. Tages nach Einsetzen der Symptome lässt die neurologische Funktion typischerweise nach. Innerhalb von 10 Tagen nach Einsetzen der Symptome haben die meisten Patienten die maximale neurologische Funktion verloren.

Die Genesung von der transversalen Myelitis beginnt in der Regel 2 bis 12 Wochen nach Einsetzen der Symptome, kann aber 2 Jahre oder länger dauern.9 Wenn in den ersten 3 bis 6 Monaten keine Besserung eintritt, ist eine vollständige Genesung unwahrscheinlich. Wenn eine Grunderkrankung vorliegt, wie es bei Lupus-Myelitis der Fall ist, muss Lupus behandelt werden, um einen Rückfall der Lupus-Myelitis zu verhindern.