Die Verbindung zwischen Lupus und Herzerkrankungen

Lupus, auch als systemischer Lupus erythematodes oder SLE bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die fast jeden Teil des Körpers betreffen kann, am häufigsten jedoch Haut, Gelenke, Nieren, Lunge, Gehirn und Herz.

Die Arten von Herzproblemen, die typischerweise bei Menschen mit Lupus auftreten, fallen im Allgemeinen in fünf Kategorien. Diese sind:

• Koronare Herzkrankheit (KHK)

• Herzklappenerkrankungen

• Myokarditis

• Perikarderkrankung

• Herzrhythmusstörungen

Lupus und koronare Herzkrankheit

Menschen mit Lupus erleben oft einen vorzeitigen Anstieg der Arteriosklerose, der Verhärtung der Arterien, die KHK produziert. Folglich wird KHK häufig bei Menschen mit Lupus in relativ jungen Jahren beobachtet. Das erhöhte Risiko einer vorzeitigen KHK mit Lupus ist bei jungen Frauen am größten.

Es scheint zwei Hauptgründe dafür zu geben, dass Lupus das Risiko einer KHK erhöht. Erstens neigen Menschen mit Lupus dazu, mehr der traditionellen kardialen Risikofaktoren zu haben: Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel und metabolisches Syndrom. Diese Risikofaktoren treten bei Menschen mit Lupus häufiger auf, da die Krankheit selbst oft eine relativ sitzende Lebensweise erzwingt und möglicherweise, weil Steroide bei der Behandlung von Lupus so oft notwendig sind.

Zweitens verstärkt Lupus die Entzündung, die in Blutgefäßen auftritt, und Entzündungen in Blutgefäßen sind der Hauptgrund sowohl für die Arteriosklerose selbst als auch für das Aufreißen von atherosklerotischen Plaques. Die Vorbeugung von KHK, die Diagnose von KHK und die Behandlung von KHK bei Menschen mit Lupus sind die gleichen wie bei jedem anderen. Da die Prävalenz von KHK jedoch, insbesondere bei jüngeren Menschen, bei Lupus wesentlich höher ist, ist es für diejenigen mit Lupus (und ihre Ärzte) wichtig, nach Symptomen Ausschau zu halten, die auf KHK hindeuten.

Lupus und Herzklappenerkrankung

Lupus wird mit einer Herzklappenerkrankung in Verbindung gebracht. Die mit Lupus verbundene generalisierte Entzündung kann dazu führen, dass sich verschiedene Entzündungsprodukte (die von manchen Ärzten als Grunge bezeichnet werden) auf den Herzklappen ablagern. Diese Entzündungsprodukte, zu denen Bestandteile von Blutgerinnseln, Immunkomplexen und Entzündungszellen gehören, können "Vegetationen" bilden, bei denen es sich um warzenartige Wucherungen an den Klappen handelt.

Diese Vegetationen (die an der Mitralklappe viel häufiger vorkommen als an den anderen Herzklappen) verursachen oft keine offensichtlichen Herzprobleme. Bei einigen Menschen mit Lupus können die Vegetationen jedoch groß genug werden, um eine Mitralklappeninsuffizienz zu erzeugen, die zu Herzversagen führt; sie können sich infizieren, was zu einer Endokarditis führt; oder sie können die Bildung von Blutgerinnseln auslösen, was zu einem Schlaganfall führt.

Wenn die Vegetation groß genug wird, um bei einer Person mit Lupus ein Herzgeräusch zu erzeugen (was häufig vorkommt), kann ein Echokardiogramm helfen, die Größe der Vegetation zu beurteilen. Wenn sie groß genug sind oder im Laufe der Zeit ein erhebliches Wachstum zeigen, kann eine Antibiotikaprophylaxe zur Vorbeugung einer Endokarditis verordnet werden. In einigen Fällen können Blutverdünner empfohlen werden, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.

Lupus und Perikarderkrankung

Perikarderguss und Perikarditis sind bei Menschen mit Lupus häufig.

Perikardergüsse können bei bis zu 50% der Menschen mit Lupus zu einem bestimmten Zeitpunkt im Verlauf ihrer Krankheit beobachtet werden. Glücklicherweise verursachen diese Perikardergüsse normalerweise keine Symptome und werden oft zufällig entdeckt, wenn aus einem anderen Grund ein Echokardiogramm durchgeführt wird. Eine spezifische Behandlung dieser Ergüsse ist normalerweise nicht erforderlich, und Perikardergüsse, die keine Symptome verursachen, klingen normalerweise von selbst ab.

Neben Perikardergüssen kann bei Menschen mit Lupus jedoch auch eine Perikarditis (Entzündung der Perikardschleimhaut) beobachtet werden. Wenn eine Perikarditis vorliegt, ist dies in der Regel ein gutes Zeichen dafür, dass sich der Lupus in einer aktiven Phase befindet, also auch Probleme mit anderen Organsystemen hervorruft. Die Perikarditis klingt in der Regel ab, wenn der generalisierte Lupusschub behandelt und unter Kontrolle gebracht wird. Wenn eine spezifische Behandlung erforderlich ist, spricht die Perikarditis von Lupus normalerweise auf eine Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) an.

Lupus und Myokarditis

MyokarditisEntzündung des Herzmuskels ist glücklicherweise bei Menschen mit Lupus selten. Lupus-Myokarditis verursacht selten direkte Symptome, kann jedoch schließlich zu einer Schwächung und Erweiterung des Herzens und schließlich zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen. Wenn dies der Fall ist, können sich alle Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln.

Myokarditis bei Menschen mit Lupus wird in der Regel diagnostiziert, nachdem ein vergrößertes Herz auf einem Röntgen-Thorax oder einem Echokardiogramm gesehen wurde, aber es kann auch vermutet werden, wenn eine unerklärliche Tachykardie (schneller Herzschlag) in Ruhe festgestellt wird.

Ähnlich der Perikarditis wird eine Myokarditis häufig beobachtet, wenn sich der Lupus in einer allgemein aktiven Phase befindet, die typischerweise mehrere Organsysteme betrifft. Bei einigen Patienten mit Lupusmyokarditis wurde eine Verbesserung der Herzfunktion beobachtet, wenn sie aggressiv gegen aktiven Lupus mit Steroiden und immunsuppressiven Medikamenten behandelt wurden.

Lupus und Arrhythmien

Nach einer Episode von Lupus-Myokarditis können verschiedene Arten von Herzblockaden auftreten. Normalerweise sind diese Episoden eines Herzblocks relativ gutartig und selbstlimitierend und erfordern im Allgemeinen keinen Schrittmacher.

Darüber hinaus kann bei Menschen mit Lupus eine chronische Ruhetachykardie auftreten. Diese Tachykardie kann Herzklopfen hervorrufen und wird am häufigsten bei Menschen beobachtet, deren Lupus sich derzeit in einer aktiven Phase befindet.

Ein Wort von Verywell

Bei Menschen mit Lupus besteht eine 50-50-Chance, dass irgendwann eine Herzbeteiligung auftritt. Sie und ihre Ärzte sollten auf Symptome achten, die auf Herzprobleme hinweisen könnten, insbesondere Brustbeschwerden und Kurzatmigkeit, und sollten schnell die Möglichkeit einer Herzerkrankung verfolgen, wenn Symptome auftreten.