Die Verbindung zwischen Lupus und Vaskulitis

Lupus (systemischer Lupus erythematodes) ist eine Erkrankung, bei der Antikörper Ihr eigenes Gewebe angreifen. Diese Autoantikörper können fast jedes Gewebe des Körpers angreifen, einschließlich der Blutgefäße.

Vaskulitis ist leichter zu verstehen, indem man den Begriff in "vascu" (Blutgefäße) und "itis", was Entzündung bedeutet, aufgliedert. Vaskulitis ist daher eine Entzündung der Blutgefäße, die durch Antikörper des Immunsystems auftreten kann, die Blutgefäße angreifen.

Vaskulitis kann jede Art von Blutgefäßen betreffen; die Arterien, die das Blut vom Herzen zu den Geweben transportieren, die Venen, die sauerstoffarmes Blut vom Gewebe zum Herzen zurückführen, einschließlich der Kapillaren, der kleinsten Blutgefäße, durch die der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie Nährstoffen stattfindet .

Etwa 11% bis 36% der Menschen mit Lupus entwickeln in einigen Geweben und bis zu einem gewissen Grad eine Vaskulitis.1

Warum Vaskulitis ein Problem ist

Vaskulitis kann auf verschiedene Weise eine ernsthafte Erkrankung sein. Eine Entzündung des Blutgefäßes kann dazu führen, dass es sich verengt und zu einem verminderten Blutfluss zu den Geweben führt, denen das Blutgefäß dient. Manchmal können sich Blutgefäße vollständig verschließen.

In anderen Fällen kann eine Entzündung dazu führen, dass sich die Blutgefäße dehnen und schwächen.2 Die resultierenden Aneurysmen können dann platzen und innere Blutungen und Gewebeschäden verursachen.

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Lupus ist nur eine Ursache von Vaskulitis, wobei Autoantikörper in Lupus die Blutgefäße schädigen.2 Vaskulitis kann auch als Folge einer allergischen Reaktion der Gefäßwände oder aufgrund einer Infektion der Blutgefäßwände auftreten.

Symptome

Typische Symptome einer Vaskulitis sollten Menschen mit Entzündungen bekannt sein: Fieber, Schwellungen, Unwohlsein und Müdigkeit.2 Aber spezifische Anzeichen und Symptome hängen oft davon ab, wo und welchen Organgeweben die Blutgefäße dienen und wie stark die Entzündung ist. Vaskulitis betrifft einige Blutgefäße im Körper viel stärker als andere. Beispielsweise sind bei Lupus häufig die Nieren betroffen, eine Vaskulitis der Blutgefäße in den Nieren ist jedoch selten.

Einige Symptome im Zusammenhang mit verschiedenen Organen im Körper sind:

Die Haut

Eine Vaskulitis, die die Blutgefäße der Haut betrifft, kann zu Folgendem führen:

• Rote oder violette Punkte, oft zahlreich an den Beinen (Dies tritt auf, wenn winzige Blutgefäße, die von einer Vaskulitis betroffen sind, geschwächt werden und brechen)

• Größere Flecken, die wie große blaue Flecken aussehen3

• Nesselsucht (gelegentlich)

• Juckender klumpiger Hautausschlag (gelegentlich)

• Schmerzhafte oder empfindliche Knoten (Dies kann auftreten, wenn sich etwas größere Blutgefäße dehnen und unter der Haut anschwellen)

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DermNet / CC BY-NC-ND

Gelenke

Eine Beteiligung der Blutgefäße der Gelenke (Vaskulitis) ist sehr häufig und kann umfassen:

• Schmerzen und Schmerzen aufgrund von Entzündungen3

• Schwellung und Hitzegefühl

Das Gehirn

Eine Vaskulitis des Zentralnervensystems betrifft weniger als 7 % der Menschen mit Lupus und ist vielleicht die schwerwiegendste Komplikation im Zusammenhang mit Lupus.4 Die Symptome des Zentralnervensystems bei Lupus können mit einer Vaskulitis zusammenhängen oder das direkte Ergebnis von Autoantikörpern gegen andere Gewebe in das Gehirn. Vaskulitis im Gehirn kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter:

• Kopfschmerzen5

• Verhaltensstörungen

• Verwirrtheit

• Anfälle

• Striche5

Das Herz

Symptome im Zusammenhang mit einer Vaskulitis im Herzen durch Lupus sind selten, können jedoch zu einem Schweregefühl in der Brust führen, insbesondere wenn es bei Anstrengung auftritt und durch Ruhe gelindert wird.

Die Lungen

Eine Vaskulitis der Lunge kann Fieber, Husten und Röntgenbefunde des Brustkorbs ähnlich einer Lungenentzündung verursachen.6 Sie kann auch zu einer Vernarbung des Lungengewebes (Fibrose) und chronischer Atemnot führen.

Die Augen

Vaskulitis in den Augen im Zusammenhang mit Lupus ist normalerweise mit den kleinen Blutgefäßen in der Netzhaut verbunden. Dies verursacht nicht immer Symptome, aber wenn dies der Fall ist, können sie Folgendes umfassen:

• Verschwommenes Sehen, das plötzlich auftritt und anhält

• Sehverlust7

Komplikationen

Wenn kleine Blutgefäße von einer Vaskulitis mit Lupus betroffen sind, sind die häufigsten Symptome die oben genannten roten oder violetten Flecken auf der Haut. Schwerwiegende Komplikationen sind seltener und können umfassen:

• Mesenteriale Vaskulitis: Wenn das Mesenterium (die "Decke" aus Bindegewebe, die die Bauchorgane umgibt) betroffen ist, kann eine Schädigung des Darms auftreten, die als "Darmschlag" bezeichnet werden kann.8

• Lungenblutung (Alveolenblutung): Die Beteiligung größerer Blutgefäße in der Lunge kann zu Blutungen in die Lungenbläschen (Alveolen) führen.

• Mononeuritis multiplex: Mononeuritis multiplex ist eine Entzündung von zwei oder mehr Nerven, die oft tiefe, schmerzende Schmerzen und Symptome im Zusammenhang mit den betroffenen Nerven wie Fußheber verursacht.

Diagnose

Die Diagnose einer Vaskulitis im Zusammenhang mit Lupus kann eine Herausforderung darstellen, und die gleichen Symptome können aufgrund einer Vaskulitis oder anderer Prozesse (direkte Auswirkungen von Autoantikörpern auf Gewebe) bei Lupus auftreten.

Bluttests können nach unspezifischen Anzeichen einer Entzündung suchen. Tests einschließlich eines vollständigen Blutbildes, der Nierenfunktion und der Leberfunktion werden ebenfalls durchgeführt.9 Scans des Herzens und des Gehirns (wie ein Echokardiogramm oder eine MRT-Angiographie) können Aneurysmen im Zusammenhang mit Lupus aufdecken. Diese Labor- und Bildgebungsstudien werden in Verbindung mit einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung ausgewertet, um die Diagnose einer Vaskulitis zu stellen.

Manchmal wird eine Biopsie durchgeführt, um festzustellen, ob eine Gewebeschädigung mit einer Vaskulitis zusammenhängt.

Behandlungsmöglichkeiten

Die meisten Formen der Vaskulitis sind behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt werden, bevor ein erheblicher Organschaden aufgetreten ist. Kortikosteroide und andere immunsuppressive Medikamente werden am häufigsten verwendet, um die Entzündung von Blutgefäßen zu reduzieren.10 Manchmal, wenn Steroidmedikamente wirkungslos sind, können Medikamente, wie sie bei Menschen mit Leukämie und Lymphomen eingesetzt werden (z. B. Rituximab), hilfreich sein.

Um festzustellen, ob eine Person an Vaskulitis leidet, überprüft ein Arzt die Krankengeschichte des Patienten, führt eine körperliche Untersuchung durch und fordert einige spezielle Labortests an, unabhängig von der Art der Vaskulitis, einschließlich eines vollständigen Blutbilds, einer Urinanalyse und Leberfunktionstests.

Prognose

In den meisten Fällen kann die Diagnosestellung und der Beginn der Behandlung die Entzündung der Blutgefäße, die mit einer Vaskulitis verbunden ist, reduzieren. Manchmal kann die Erkrankung jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie z. B. im Zusammenhang mit der Bildung von Aneurysmen.11 Während eine Behandlung wirksam sein kann, ist Vaskulitis eine chronische Erkrankung, bei der die Kontrolle und nicht die Heilung der Behandlungsansatz ist.

Ein Wort von Verywell

Vaskulitis im Zusammenhang mit Lupus kann zu einer Vielzahl von Symptomen sowie zu schwerwiegenden Komplikationen im Zusammenhang mit Blutgefäßverengungen und Aneurysmen führen. Die Diagnose kann schwierig sein und wird in der Regel aufgrund einer Kombination von Befunden gestellt.

Während eine Vaskulitis potenziell sehr ernst ist, können immunsuppressive Medikamente häufig die Entzündung reduzieren und helfen, einige der möglichen Komplikationen zu verhindern.

Da eine frühzeitige medizinische Versorgung bei Lupus-bedingter Vaskulitis einen Unterschied machen kann, kann eine gute Beziehung zu Ihrem Arzt und Ihre eigene Fürsprechung in Ihrer Behandlung einen Unterschied machen. Sehen Sie sich diese Tipps an, um Tag für Tag Ihr Bestes mit Lupus zu leben.