Was ist Lupus im Kindesalter?

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftritt. Bei Kindern spricht man von Lupus im Kindesalter, pädiatrischem SLE oder juvenilem Lupus. SLE verursacht eine systemische (ganze Körper-) Entzündung, die schließlich zu Schäden an Gelenken, Haut und Organen führt. Der Zustand kann von leicht bis schwer reichen und auch lebensbedrohlich und tödlich sein. Die Krankheit ist dafür bekannt, dass sie Schübe (Phasen mit hoher Krankheitsaktivität) und Phasen der Remission (wenig oder keine Krankheitsaktivität) verursacht.

Hier ist, was Sie über Lupus im Kindesalter wissen müssen, einschließlich Ursachen, Anzeichen und Symptome, Diagnose, Behandlung und Komplikationen.

Lupus-Symptome im Kindesalter

Lupus-Symptome sind chronisch (lebenslang), aber die Symptome werden in bestimmten Zeiträumen mehr oder weniger schwerwiegend.

Häufige Symptome von Lupus bei Kindern sind:

• Malarausschlag, ein schmetterlingsförmiger Ausschlag, normalerweise auf dem Nasenrücken und den Karos

• Diskoider Hautausschlag, ein erhabener Hautausschlag an Kopf, Armen, Rücken oder Brust

• Fieber

• Gelenkschmerzen, Schmerzen und Schwellungen

• Wunde Stellen im Mund

• Haarausfall

• Flüssigkeit in Lunge, Herz oder anderen Organen1

• Nierenprobleme (erkennbar bei abnormalen Urintests)

• Probleme mit dem Blut wie Anämie, leichte Blutergüsse, niedrige Blutplättchen, niedrige weiße Blutkörperchen1

• Krampfanfälle und andere Probleme des Nervensystems

• Raynauds-Phänomen, bei dem sich die Blutgefäße der Finger und Zehen mit bestimmten Auslösern wie Stress, Krankheit und Erkältung taub und kalt anfühlen

• Müdigkeit und niedrige Energie and

• Gewichtsverlust und verminderter Appetit

• Geschwollene Lymphknoten

• Lichtempfindlichkeit, bei der ein Kind besonders empfindlich auf ultraviolettes (UV) Licht, eine Art von Strahlung im Sonnenlicht und künstlicher Beleuchtung reagiert.2 Sonnenlicht kann zu Hautausschlag, Müdigkeit, Gelenkschmerzen und Schwellungen führen.

Die Symptome von Lupus können den Symptomen anderer Erkrankungen ähneln, einschließlich anderer Autoimmunerkrankungen. Wenn Ihr Kind Symptome im Zusammenhang mit Lupus oder anderen Autoimmunerkrankungen entwickelt, sollten Sie sich an dessen

Vorfall

Etwa 10 bis 20 % der Menschen, bei denen Lupus diagnostiziert wurde, sind Kinder.3 SLE im Kindesalter ist selten mit einer Inzidenz von etwa 0,3 bis 0,9 Fällen pro 100.000 Kinderjahren und einer Prävalenz von 3,3 bis 8,8 pro 100.000, dies laut einem Bericht in report der Zeitschrift Pediatric Clinics of North America.4 Darüber hinaus werden mehr Fälle von Lupus im Kindesalter bei Kindern asiatischer, afroamerikanischer, hispanischer und amerikanischer Ureinwohner berichtet

Andere Arten von Autoimmunarthritis sind häufiger als Lupus im Kindesalter. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 11 bis 12 Jahren.4 Es ist selten bei Kindern unter 5 Jahren, und wie beim erwachsenen Lupus sind bis zu 80 % der betroffenen Kinder Mädchen.

Ursachen

Die genauen Ursachen von Lupus bei Erwachsenen und Kindern sind unbekannt. Was Forscher wissen ist, dass Lupus eine Autoimmunerkrankung ist. Eine Autoimmunerkrankung ist ein Zustand, bei dem das Immunsystem fälschlicherweise sein eigenes gesundes Gewebe angreift.5

Forscher wissen noch nicht, warum manche Kinder Lupus entwickeln und andere nicht. Der Zustand ist nicht ansteckend, was bedeutet, dass Sie ihn von niemandem bekommen können. Wenn Sie ein Elternteil oder Geschwister mit der Krankheit haben, ist es möglich, dass Sie die Krankheit entwickeln. 6 Ein Geschwister mit Lupus zu haben bedeutet, dass Ihr Risiko, an SLE zu erkranken, 29-mal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Gene allein reichen jedoch nicht aus, um Lupus zu verursachen.

Forscher glauben, dass Lupus durch eine Kombination von zugrunde liegenden Faktoren verursacht wird, darunter:

• Umwelt: Forscher haben bestimmte Umweltauslöser im Zusammenhang mit Lupus identifiziert, darunter Stress, Rauchen und Toxinbelastung.7

• Gene: Laut der Lupus Foundation of America haben Wissenschaftler mehr als 50 Gene identifiziert, die mit Lupus in Verbindung stehen.7 Menschen mit einem oder mehreren dieser Gene haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

• Hormone: Studien an Erwachsenen haben abnormale Spiegel von Sexualhormonen, einschließlich Östrogen, gezeigt, die zu Lupus beitragen können.8 Lupus ist auch dafür bekannt, während der Pubertät den Prozess der körperlichen Veränderungen durch den Körper eines Kindes zu zeigen, während er zu einem erwachsenen Körper heranreift, der zur sexuellen Fortpflanzung fähig ist . Es wird angenommen, dass das Lupusrisiko in der Pubertät aufgrund der Rolle der Sexualhormone steigt.9

• Infektionen: Infektionen, einschließlich Viren, Bakterien, Parasiten und Pilze, wurden mit Lupus in Verbindung gebracht.10 Cytomegalovirus- und Epstein-Barr-Infektionen werden häufig mit Lupus in Verbindung gebracht.

• Medikamente: Lupus kann auch durch Medikamente induziert werden. Nach Angaben der Lupus Foundation of America sind die am häufigsten mit medikamentösem Lupus in Verbindung gebrachten Medikamente Hydralazin (zur Behandlung von Bluthochdruck), Procainamid (zur Behandlung von unregelmäßigem Herzrhythmus) und Isoniazid (zur Behandlung von Tuberkulose).11 Natürlich nicht jeder, der diese Medikamente einnimmt, wird Lupus entwickeln.

Es ist möglich, dass eine Person keine der bekannten Ursachen erlebt hat und immer noch Lupus entwickelt.

Risikofaktoren

Es gibt bestimmte Arten von Menschen, die ein erhöhtes Lupusrisiko haben.12 Die mit Lupus verbundenen Risikofaktoren sind:

• Geschlecht: Frauen entwickeln häufiger Lupus als Männer.12 Allerdings verläuft die Krankheit bei Männern tendenziell schwerer.

• Alter: Lupus kann zwar jeden Menschen jeden Alters betreffen, wird jedoch am häufigsten bei Menschen im Alter von 15 bis 44,12 Jahren diagnostiziert

• Rasse: Lupus tritt häufiger bei bestimmten Rassen auf, darunter Afroamerikaner, asiatische Amerikaner, Afroamerikaner, Hispanoamerikaner und Latinos, asiatische Amerikaner, amerikanische Ureinwohner, hawaiianische Ureinwohner und pazifische Inselbewohner.12 In diesen Gruppen kann sich Lupus in einem früheren Alter entwickeln und kann schwerer.

• Familienanamnese: Eine Familienanamnese von Lupus bedeutet, dass das Risiko einer Person für die Entwicklung von Lupus erhöht ist.

Risikofaktoren für Lupus zu haben bedeutet nicht, dass eine Person Lupus bekommt. Es bedeutet nur, dass das Risiko von Personen für die Erkrankung im Vergleich zu anderen ohne Risikofaktoren erhöht ist.

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test zur Diagnose von Lupus im Kindesalter. Ärzte verlassen sich normalerweise auf eine Reihe von Testmethoden, darunter Anamnese und Symptomanamnese, körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und Bildgebung.

Informieren Sie den Arzt Ihres Kindes über Symptome und andere Probleme, die Ihr Kind möglicherweise hat. Behalten Sie die Symptome im Auge, indem Sie sie aufschreiben, auch wann sie auftreten und wie lange sie andauern. Teilen Sie unbedingt mit, ob Lupus und andere Autoimmunkrankheiten in der Familie liegen.

Der Arzt Ihres Kindes wird eine körperliche Untersuchung durchführen, die nach Hautausschlägen und anderen Anzeichen dafür sucht, dass etwas nicht stimmt.

Zusätzliche Tests können sein:

• Bluttests, die Autoantikörper wie antinukleäre Antikörper (ANA) nachweisen. ANA ist laut Johns Hopkins Lupus Center bei bis zu 98% der Menschen mit Lupus vorhanden.13 ANA ist bei Menschen mit dieser Erkrankung oft in hohen Konzentrationen vorhanden. ANA-Tests sind jedoch nicht spezifisch, denn während bei Kindern mit Lupus hohe ANA-Werte vorhanden sein können, kann ein positives ANA auch bei gesunden Kindern oder Kindern mit anderen Autoimmunerkrankungen gefunden werden.14

• Blutuntersuchungen und Urintests zur Beurteilung der Nieren

• Ein Komplementbluttest zur Messung des Komplementspiegels einer Gruppe von Proteinen im Blut, die dazu beitragen, Fremdstoffe zu zerstören und Infektionen vorzubeugen. Niedrige Komplementspiegel im Blut sind ein Hinweis auf Lupus.15

• Bluttests zur Messung des Entzündungsniveaus als Folge von Entzündungsproteinen, einschließlich der Blutsenkungsgeschwindigkeit (auch ESR oder Sed-Rate genannt) oder des c-reaktiven Proteins (CRP).

• Bildgebung, einschließlich Röntgenaufnahmen von inneren Geweben, Knochen und Organen

Das American College of Rheumatology hat eine Reihe von Kriterien aufgestellt, um Ärzte bei der Diagnose von Lupus im Kindesalter zu unterstützen.15 Ein Kind muss mindestens 4 von 11 spezifischen Elementen aufweisen, um mit Lupus diagnostiziert zu werden. Diese werden in die folgende Liste eingeteilt, wobei mehrere Kategorien zwei oder mehr Kriterien haben:

• Malarausschlag

• Diskoider Hautausschlag

• Sonnenlichtempfindlichkeit

• Wunde Stellen im Mund

• Gelenkentzündung

• Herz- oder Lungenbeteiligung

• Nierenprobleme

• Krampfanfälle oder andere neurologische Probleme

• Positives Blutbild

Behandlung

Die Behandlung von Lupus bei Kindern hat drei Ziele.16 Diese sind:

• Kontrolle der Symptome, insbesondere Gelenkschmerzen und Entzündungen

• Das Immunsystem verlangsamen oder daran hindern, sein eigenes gesundes Gewebe anzugreifen

• Schutz der Organe vor Schäden

Darüber hinaus wird der Arzt Ihres Kindes Entscheidungen über die Behandlung aufgrund des Alters, des allgemeinen Gesundheitszustands, der Krankengeschichte, des Ausmaßes der Symptome und der Auswirkungen der Krankheit auf die Organe treffen. Der Arzt wird auch die Verträglichkeit des Kindes gegenüber Medikamenten und anderen Therapien sowie die Erwartungen, Meinungen und Vorlieben der Eltern berücksichtigen.

Wenn die Lupus-Symptome mild sind, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Ihr Kinderarzt kann jedoch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) empfehlen, um Gelenkschmerzen zu behandeln und Entzündungen zu behandeln.

Andere Behandlungen für Lupus im Kindesalter können umfassen:

• Ein Immunsuppressivum namens Hydroxychloroquin zur Linderung der Symptome

• Krankheitsmodifizierende Medikamente wie Methotrexat, um die Autoimmunreaktion des Körpers zu unterdrücken

• Kortikosteroide zur Kontrolle von Entzündungen

• Medikamente, die als monoklonale Antikörper bezeichnet werden und auf bestimmte Immunzellen abzielen. Monoklonale Antikörper wie Rituxan (Rituximab) werden in schweren Fällen von Lupus eingesetzt.

• Großzügiger Gebrauch von Sonnencreme, weniger Zeit im Freien, insbesondere während der Stunden, in denen das Sonnenlicht am hellsten ist, und das Tragen von Hüten und langen Ärmeln im Freien

• Genügend Schlaf bekommen, normalerweise acht bis zehn Stunden Schlaf in der Nacht

• Stressreduzierung

• Eine gesunde ausgewogene Ernährung

• Sofortige Behandlung von Infektionen

Ihr Kind muss regelmäßig von einem Rheumatologen überwacht werden, um sicherzustellen, dass der Lupus gut kontrolliert ist und die Medikamente wirken und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen verursachen. Wenn Lupus Organe betrifft, muss Ihr Kind möglicherweise andere Spezialisten aufsuchen. Dies kann unter anderem ein Nephrologe sein, der Nierenprobleme behandelt, ein Pneumologe zur Behandlung von Lungenerkrankungen oder ein Dermatologe zur Behandlung von Hautsymptomen.

Lupus-Fackeln

Selbst bei einer Lupus-Behandlung, die Symptome verhindern kann, kann es bei einem Kind immer noch zu Schübephasen kommen, in denen sich die Symptome verschlimmern, wodurch sich das Kind krank fühlt. Manchmal hat Ihr Kind eine Warnung, dass eine Fackel kommt, und manchmal nicht. Warnzeichen können Müdigkeit, Hautausschlag, Schmerzen, Fieber, Magenbeschwerden, Schwindel und Kopfschmerzen sein.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Dinge, die ein Aufflammen von Symptomen auslösen können, darunter UV-Strahlung, Stress, schlechter Schlaf, eine leichte Krankheit, bestimmte Medikamente und die Nichteinnahme von Lupus-Medikamenten.

Lupus Flares reichen von leicht bis schwer. Einige Fackeln können nur einen Hautausschlag oder Gelenkschmerzen verursachen, während andere zu Schäden an inneren Organen führen können. Wenn Ihr Kind einen Lupus-Schub hat, rufen Sie seinen Arzt an und fragen Sie nach, ob er unter Kontrolle gebracht wird.

Komplikationen

Es gibt eine Vielzahl von Komplikationen im Zusammenhang mit Lupus, die sowohl Erwachsene als auch Kinder mit der Erkrankung betreffen können. Komplikationen werden in der Regel durch eine anhaltende Entzündung verursacht und können Probleme umfassen mit:

• Nieren: Eine Entzündung durch Lupus kann Nierenschäden verursachen. Es kann auch zu Nierenversagen führen.

• Blutgefäße: Lupus kann als Folge einer chronischen und anhaltenden Entzündung Vaskulitis oder beschädigte Blutgefäße verursachen. Lupus kann auch Blutungen und Blutgerinnungsprobleme verursachen.

• Herz: Eine anhaltende Entzündung des Herzens und des umgebenden Gewebes kann das Risiko für Herzerkrankungen, Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen.

• Lunge: Eine Lungenentzündung durch Lupus kann zu Atemproblemen führen.

• Nervensystem: Wenn eine Lupusentzündung das Gehirn betrifft, kann eine Person Kopfschmerzen, Schwindel und Krampfanfälle haben.

Menschen mit Lupus haben auch ein erhöhtes Infektionsrisiko. Dies ist nicht nur ein Nebenprodukt der Krankheit selbst, sondern auch der Medikamente, die zu ihrer Behandlung eingesetzt werden und das Immunsystem unterdrücken.

Wenn Ihr Kind Lupus hat, ist es wichtig, dass Sie ihm helfen, den Behandlungsplan einzuhalten, den sein Arzt zusammengestellt hat. Dies ist eine der wichtigsten Möglichkeiten, um die Krankheit und ihre Auswirkungen zu bewältigen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Ein Wort von Verywell

Obwohl es keine Heilung für Lupus im Kindesalter gibt, sind die Aussichten für Lupus im Allgemeinen gut. Tatsächlich kann es in den meisten Fällen mit Änderungen des Lebensstils und Medikamenten gut behandelt werden. Daher ist es eine gute Idee für Eltern, alles über Lupus zu lernen, eng mit dem Gesundheitsteam ihres Kindes zusammenzuarbeiten und ihrem Kind zu helfen, ein normales Leben zu bewältigen und zu leben. Zur Schule zu gehen, Sport zu treiben, Zeit mit Freunden zu verbringen, eine gesunde Ernährung zu haben und Familienaktivitäten sind für ein Kind mit Lupus wichtig.

Aber jeder chronische Gesundheitszustand ist stressig und beängstigend. Ihr Kind kann traurig, depressiv oder verärgert werden, weil es die Krankheit und ihre Auswirkungen auf ihr Leben hat. Erkennen Sie die Gefühle Ihres Kindes und lassen Sie es darüber sprechen. Auch eine Kinder- und Familienberatung kann hilfreich sein.