Was ist ein Lyme-Borreliose-Test?

Eine der Herausforderungen der Lyme-Borreliose, einer bakteriellen Infektion, die durch Zeckenstiche übertragen wird, besteht darin, die richtige Diagnose sicherzustellen. Die Symptome können eine Grippe imitieren, und nicht jeder entwickelt den Bullseye-Ausschlag, der normalerweise a . ist

Neben der Bewertung der Symptome können mehrere Tests erforderlich sein. Zu den Bluttests gehören der enzymgekoppelte Immunoassay (ELISA) und der Western-Blot-Bluttest. Die Beurteilung der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) mit einer Lumbalpunktion und anderen Tests kann durchgeführt werden, wenn die Symptome dies rechtfertigen.

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Arten von Tests

Bei Verdacht auf Lyme-Borreliose werden zunächst die Symptome und die Wahrscheinlichkeit eines Zeckenstichs abgeklärt. Wenn eine Person charakteristische Symptome zeigt (insbesondere den Bullseye-Ausschlag), in einem Gebiet lebt, in dem sich Bakterien verbreitende Schwarzbeinige Zecken befinden und ein Expositionsrisiko besteht, sind Tests erforderlich.

Tests auf Lyme-Borreliose beinhalten die Beurteilung von Blutproben oder Liquor, der Flüssigkeit, die das Gehirn und die Wirbelsäule umgibt. Dazu gehören:2

• ELISA-Test: Dieser Bluttest dient zum Nachweis von Antikörpern, die Ihr Körper zur Bekämpfung bestimmter Krankheitserreger produziert hat.3

• Western-Blot-Test: Dieser Test wird verwendet, um die anfänglich positiven oder nicht eindeutigen Ergebnisse eines ELISA-Tests zu bestätigen. Es sucht auch nach Antikörpern im Blut und sucht sowohl nach IgM-Antikörpern, die als erste Reaktion auftreten, als auch nach IgG-Antikörpern, die Anzeichen einer längerfristigen Infektion sind.

• Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Test: Dieser Test sucht nach bakterieller DNA. Es wird nur durchgeführt, um festzustellen, ob ein Symptom mit der Lyme-Borreliose zusammenhängt. Es kann bei Liquor bei Verdacht auf Meningitis/Enzephalitis, bei einer Hautbiopsie einer Läsion oder bei Synovialflüssigkeit angewendet werden, jedoch im Allgemeinen nicht bei Blut oder Urin.

Zweck der Tests

Angesichts der Vielzahl von Tests, die möglicherweise zum Nachweis der Lyme-Borreliose verwendet werden können, ist es wichtig, ihre Unterschiede zu verstehen und zu verstehen, was jeder kann und was nicht. Während alle für die Diagnose dieser Erkrankung hilfreich sein können, hat jede ihre eigenen spezifischen Vor- und Nachteile.

Welche Symptome veranlassen einen Arzt, überhaupt einen diagnostischen Test zu verlangen? Zu den frühen Symptomen, die drei bis 30 Tage nach der Zeckenexposition beginnen, gehören:4

• Bullseye-Ausschlag (ein roter Ring mit einem klaren Zentrum)

• Fieber

• Schüttelfrost

• Schmerzen in den Händen und Füßen

• Geschwollene Lymphknoten

• Steifer Nacken

• Starke Kopfschmerzen

• Anhaltende Müdigkeit

• Muskel-/Gelenkschmerzen

Darüber hinaus werden mehrere andere Faktoren berücksichtigt, die auch ohne Symptome zu Tests führen können:5

• Sie hatten oder haben kürzlich ein Häkchen angehängt.

• Sie haben Zeit in stark bewaldeten Gebieten verbracht, die für Zecken heimisch sind.

• Sie befinden sich oder waren in Gebieten, in denen Zecken heimisch sind, z. B. im Nordosten, im mittleren Atlantik und im mittleren Westen der Vereinigten Staaten.

Im Allgemeinen gelten Antikörpertests, meist ELISA und Western Blot, als Goldstandard der Diagnose. Andere Tests, einschließlich PCR, suchen nach DNA-Beweisen der Bakterien, sodass sie sich auch als nützlich erweisen können.2

Insbesondere variiert die Genauigkeit dieser Tests je nach Krankheitsverlauf; Was in einer früheren Phase funktioniert, kann auf der ganzen Linie nicht so effektiv sein und umgekehrt. Hier eine kurze Aufschlüsselung:

• Frühstadium: Innerhalb eines Monats nach der Exposition gegenüber der Lyme-Borreliose, während ihrer lokalisierten Phase, ist ein Test im Allgemeinen nicht erforderlich, wenn Lyme-spezifische Symptome wie der Hautausschlag vorhanden sind. Da es einige Wochen dauert, bis der Körper Antikörper entwickelt, sind Tests wie der ELISA in dieser Phase weniger genau. Ein erneuter Test oder PCR-Test kann erforderlich sein.2

• Stadium 2: Während des frühen disseminierten Stadiums der Lyme-Borreliose hat die Infektion begonnen, sich auf andere Körpersysteme auszubreiten. An dieser Stelle empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen zweistufigen Testprozess. Ein anfänglich positives oder nicht eindeutiges Ergebnis (normalerweise ein ELISA-Test) muss zur Bestätigung wiederholt werden (normalerweise der Western-Blot-Test).1

• Stufe 3: Die zur Abwehr der Lyme-Borreliose produzierten Antikörper verbleiben noch lange nach der Infektion im Körper, sodass zweistufige Tests immer noch eine fortgeschrittene Form der Lyme-Borreliose erkennen können. In diesem Stadium hat sich die Infektion oft auf das zentrale Nervensystem ausgebreitet, sodass auch Liquor-Antikörper- oder PCR-Tests helfen können.2

Trotz ihrer breiten Anwendung gibt es bei Antikörpertests wie ELISA ein paar Dinge zu beachten:1

• Innerhalb von vier Wochen nach der Infektion können Antikörpertests viel weniger genau sein.

• Antikörpertests können Ihnen nicht sagen, ob Sie geheilt wurden.

• Falsch positive Ergebnisse können aufgrund anderer Krankheiten wie Autoimmunerkrankungen, Lupus oder rheumatoider Arthritis auftreten.

• In Fällen, die länger als 30 Tage dauern, sollten positive Ergebnisse auf der Grundlage von IgM-Antikörperspiegeln nicht berücksichtigt werden und bedürfen einer zusätzlichen Bestätigung.

Risiken und Kontraindikationen

Bei Bluttests sind die Hauptkomplikationen Blutergüsse und Beschwerden an der Einstichstelle.6 Invasiver und wirkungsvoller sind Liquortests, die eine Lumbalpunktion erfordern. Obwohl das Gesamtrisiko des Verfahrens minimal ist, gibt es einige gelegentliche Komplikationen, darunter:7

• Schmerzen an der Injektionsstelle

• Kopfschmerzen

• Übelkeit

• Niedriger Blutdruck

• Erhöhte Herzfrequenz

• Entzündung

• Blutung

Eine Lumbalpunktion ist unsicher, wenn an der vorgesehenen Injektionsstelle eine Entzündung auftritt, ein erhöhtes Risiko für unkontrollierte Blutungen besteht oder wenn der Druck im Schädel (Intrakranialdruck) zu hoch ist.7

Vor dem Test

Die Vorbereitung auf Bluttests und Lumbalpunktion bedeutet, das Timing zu verstehen, was zu tragen ist und was Sie sonst noch mitnehmen müssen. Hier ist ein kurzer Überblick über das, was Sie wissen müssen:8

• Zeitpunkt: Eine Blutabnahme dauert etwa fünf Minuten. Eine Lumbalpunktion für CSF dauert etwa 45 Minuten für den Eingriff, dann ein oder zwei Stunden flach liegend.

• Ort: Blut- und Liquorproben können in einer Klinik oder im Krankenhaus entnommen werden. Diejenigen, die eine Lumbalpunktion erhalten, liegen an einem Bett, einem Untersuchungstisch oder einem Operationstisch.

• Was Sie anziehen sollten: Lockere, bequeme Kleidung ist für Blutabnahmen geeignet. Diejenigen, die eine Lumbalpunktion benötigen, werden gebeten, einen Kittel anzuziehen.

• Essen und Trinken: Im Allgemeinen gibt es vor diesen Tests keine diätetischen Einschränkungen. Da einige Arten von Bluttests, die gleichzeitig abgenommen werden können, möglicherweise vorher nüchtern sind, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

• Kosten und Krankenversicherung: Die Versicherungspläne können bei Tests und Behandlungen auf Borreliose variieren, wobei einige Unternehmen viel restriktiver sind. Sprechen Sie mit Ihrem Versicherer, um herauszufinden, was versichert ist.

• Mitzubringen: Wertsachen sollten Sie zu Hause lassen, es ist jedoch ratsam, einen Ausweis, eine Medikamentenliste und ein Notizbuch zur Hand zu haben. Für Lendenwirbelpunktions-CSF-Tests ist es eine gute Idee, sich von jemand anderem nach Hause fahren zu lassen.

Während des Tests

Vortest

Bluttests sind sehr gut verträglich und erfordern wenig Vorbereitung; jedoch ist viel mehr erforderlich, wenn man sich auf einen CSF-Test vorbereitet. Was passiert vor der Lumbalpunktion? Mehrere wichtige Schritte:7

• Sie werden aufgefordert, Ihren Darm und/oder Ihre Blase zu entleeren.

• Sie werden einer körperlichen Untersuchung unterzogen, die sich auf die Blutgerinnungsfähigkeit konzentriert.

• Ihr Hirndruck wird überprüft.

• Sie werden Medikamente, die Sie einnehmen, mit Ihrem Arzt besprechen.

Während des gesamten Tests

Bei Bluttests ist das Verfahren sehr schnell und dauert nur etwa fünf Minuten. Grundsätzlich findet eine medizinische Fachkraft eine geeignete Vene, meist im Oberarm. Wenn Sie eine Faust machen, werden Sie ein Kneifen spüren, wenn eine Nadel eingeführt und Blut in ein Reagenzglas gezogen wird.6

CSF-Tests sind etwas komplizierter. Vorbereitung und Erholung im Krankenhaus oder in der Klinik sind umfangreicher. Hier ist, was normalerweise passiert:7

• Damit sich die Wirbel so weit wie möglich lösen können, werden Sie gebeten, sich auf die Seite zu setzen oder zu legen und Ihren Rücken zu wölben.

• Die Haut wird gereinigt und dann wird eine größere Nadel eingeführt, um Liquor herauszuziehen.

• Es wird ein Kneifen geben, wenn die Nadel in die Haut eindringt.

• Nachdem 10 bis 15 Milliliter (ml) entnommen wurden, wird die Nadel entfernt und die Stelle verbunden.

Nachtest

Diejenigen, denen Blutproben entnommen werden, können nach Hause gehen, sobald sie bereit sind. Bei Liquortests ist jedoch etwas mehr Erholung erforderlich, da die Patienten zwischen einer und vier Stunden Erholungszeit in der Klinik oder im Krankenhaus benötigen.7 Sie können nur gehen, wenn der Arzt sicher ist, dass Sie sie verlassen können.

Nach dem Test

Nach Lyme-Borreliose-Tests ist es am wichtigsten, dass Sie wachsam sind, wie Sie sich fühlen und nach unglücklichen Nebenwirkungen Ausschau halten. Normalerweise werden diese Tests gut vertragen und verursachen keine Probleme, aber trotzdem ist etwas Sorgfalt erforderlich.

Umgang mit Nebenwirkungen

Nach einer Blutabnahme können noch Restschmerzen auftreten und Sie müssen sicherstellen, dass die Injektionsstelle nicht infiziert ist. Eine Infektion kann Rötungen und Schwellungen im Bereich sowie Fieber verursachen; Wenn eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, rufen Sie unbedingt Ihren Arzt an.6

Wenn Sie einen Liquor-Test mit Lumbalpunktion durchführen lassen, sollten Sie damit rechnen, sich müde zu fühlen und danach für etwa 24 Stunden Ruhe zu suchen. Darüber hinaus erleben viele eine Reihe von Symptomen, die als Kopfschmerzen nach einer Lumbalpunktion bezeichnet werden und zu Folgendem führen:

• Kopfschmerzen

• Übelkeit

• Schnelle Herzfrequenz

• Niedriger Blutdruck

Während dies normalerweise innerhalb von ein paar Stunden nach dem Eingriff verschwindet, kann es bis zu fünf Tage dauern. Wenn die Symptome länger andauern oder Anzeichen einer Infektion an der Einstichstelle auftreten, rufen Sie unbedingt Ihren Arzt an.

Ergebnisse interpretieren

Es kann zwischen mehreren Tagen und zwei Wochen dauern, bis die Ergebnisse von Lyme-Borreliose-Tests vorliegen. Vieles hängt davon ab, wo Sie die Arbeit erledigen lassen. Jeder Test misst spezifische Attribute. Hier ist eine kurze Einführung in die Arten von Ergebnissen, auf die Sie möglicherweise stoßen:

• Der ELISA-Test weist das Vorhandensein von Antikörpern im Blut nach und unterscheidet im Wesentlichen normale von abnormalen Ergebnissen. Die Messungen sind in Zahlen unterteilt, wobei Ergebnisse größer oder gleich 1,0 auf eine potenzielle Infektion hinweisen.9 Dieser Test kann zu Beginn weniger effektiv sein, da sich möglicherweise keine Antikörper gebildet haben, aber er ist sehr is

• Western-Blot-Ergebnisse listen die Konzentrationen von IgM- und IgG-Antikörpern auf. Diese Ergebnisse kommen in Form von Bändern. Zwei von drei möglichen IgM-Banden zeigen positive Ergebnisse innerhalb von vier Wochen, und fünf von 10 IgG-Banden zeigen dies nach dieser Zeit.2 In den meisten Fällen bestätigt der Western Blot einen mit dem ELISA erfassten Fall

• PCR-Tests erkennen eher bakterielle DNA als Antikörper und liefern positive oder negative Ergebnisse. Es wird normalerweise verwendet, um frühe oder sehr fortgeschrittene Fälle zu erkennen. Da diese DNA nach Abklingen der Infektion noch Monate verweilen kann, können falsch positive Ergebnisse auftreten.2

• Der Liquortest ist fortgeschritteneren Fällen von Borreliose vorbehalten, insbesondere bei Verdacht auf eine Ausbreitung auf das zentrale Nervensystem. Das Vorhandensein von Antikörpern wird als negativ quantifiziert, wenn das Ergebnis kleiner als 1,0 ist, möglich und muss erneut getestet werden, wenn der Wert 1,0 bis 1,2 beträgt, und als positiv, wenn dieser über 1,21,10 . liegt

Normalerweise haben Sie einen Termin oder ein Telefongespräch mit Ihrem Arzt, um Ihre Ergebnisse zu besprechen. Bei diesen Konsultationen ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt offen sind und von ihm so viel wie möglich über Ihren Zustand erfahren.

Nachverfolgen

Wie bereits erwähnt, ist nicht jeder Test schlüssig, und positive Ergebnisse bedeuten möglicherweise nicht immer, dass Sie an Lyme-Borreliose leiden. Negative ELISA-Ergebnisse sind jedoch ein starker Hinweis darauf, dass Sie keine Lyme-Borreliose haben, da der Test sehr empfindlich ist

Darüber hinaus können diese Tests zu falsch positiven Ergebnissen führen oder zusätzliche Tests zur Bestätigung erfordern. Folgendes müssen Sie beachten:2

• Positive oder nicht eindeutige ELISA-Ergebnisse erfordern zusätzliche Tests, da andere Infektionen oder Störungen zu falsch positiven Ergebnissen führen können. Negative ELISA-Ergebnisse bedeuten normalerweise, dass Sie im Klaren sind.

• Beim Western Blot werden positive IgM-Werte nicht berücksichtigt, wenn die Infektion länger als 30 Tage andauert. Bei diesem Test können auch falsch positive Ergebnisse auftreten, weshalb er normalerweise mit ELISA gepaart wird.

• Wenn ein CSF-Test ein positives Ergebnis liefert, sind zusätzliche Tests erforderlich, um dieses Ergebnis zu bestätigen.

Was passiert also, wenn ein Fall bestätigt wird? In den meisten Fällen werden Antibiotika-Kurse verschrieben, um Ihren Fall zu übernehmen. In fortgeschritteneren Fällen ist natürlich eine intensivere Behandlung notwendig.

Andere Überlegungen

Wenn Sie Ihre Ergebnisse mit Ihrem Arzt besprechen, seien Sie nicht schüchtern; Nehmen Sie an dem Dialog teil und versuchen Sie, so viel wie möglich über Ihren Zustand zu erfahren. Was sollten Sie fragen? Einige gute Fragen sind:11

• Bedeutet dieses positive Ergebnis, dass ich Lyme-Borreliose habe?

• Brauche ich mehr Tests?

• Kann ich Lyme-Borreliose bekommen, wenn ich den Zeckenbiss noch nie gesehen habe?

• Werde ich diese Symptome immer haben?

• Auf welche Symptome sollte ich achten?

• Wie schnell wirken die Antibiotika und wie nehme ich sie richtig ein?

• Wie schnell wirken Medikamente? Wie schnell werde ich mich besser fühlen?

Je mehr Sie wissen und je besser Sie sich auf den Diagnose- und Testprozess einlassen, desto besser wird es Ihnen gehen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Konsultationen mit dem Arzt mit Bedacht nutzen; Diese Fachleute sind ausgezeichnete Informationsquellen und sie arbeiten für Sie.

Ein Wort von Verywell

Lyme-Borreliose kann viele Formen annehmen; wenn es schnell behandelt wird, löst es sich im Allgemeinen schnell auf. Unbehandelte oder fortgeschrittene Fälle können jedoch sehr ernst werden und chronisch werden. Mehrere Runden genauer und effektiver Tests sind daher im Kampf gegen die Erkrankung unerlässlich.

Wenn Sie sich über Ihre Ergebnisse Sorgen machen, denken Sie daran, dass die Lyme-Borreliose, obwohl sie schwächend ist, effektiv behandelt werden kann. Die Chancen stehen gut, dass Sie eine vollständige Genesung erleben werden.

Wenn Sie diagnostiziert wurden, ist es wichtig, dass Sie die Behandlungsrichtlinien sorgfältig befolgen. Mit etwas Mühe und guter Hilfe können Sie sicher das Beste aus dieser Krankheit herausholen.