Flüssigbiopsie für Non-Hodgkin-Lymphome

Für die Erstdiagnose eines Lymphoms ist in der Regel eine Biopsie einer Probe des verdächtigen Gewebes zur Laboranalyse erforderlich. Informationen aus biopsiertem Gewebe ermöglichen es Onkologen, die molekularen Eigenschaften des Krebses oder all die verschiedenen Nuancen der Gene und Proteine von Krebszellen zu berücksichtigen und diese Informationen zur Optimierung der Behandlung zu nutzen. Biopsien geben Ärzten somit wichtige Informationen, die für Diagnose und Behandlung unerlässlich sind. Trotz ihres unbestreitbaren Wertes sind Biopsien nicht ohne Risiken und Einschränkungen.

TEK IMAGE / WISSENSCHAFTSFOTOBIBLIOTHEK / Getty Images

Darüber hinaus müssen Menschen, bei denen Lymphome diagnostiziert wurden, ihre Krankheit an verschiedenen Stellen einschätzen: zunächst, um zu sehen, wie weit sie während des Stagings verbreitet ist; später, um zu sehen, dass es als Reaktion auf die Therapie schrumpft; und viel später bei der Überwachung, um sicherzustellen, dass Ihre Ärzte den Überblick behalten, falls der Krebs nach der ersten Behandlung jemals wieder auftritt. Auch hier ist der Wert der Bildgebung unbestreitbar, aber die Bildgebung hat ihre eigenen Nachteile, wie beispielsweise die Strahlenbelastung. Aus diesem Grund werden diese Tests konservativ verwendet, damit der Nutzen die Risiken der Exposition überwiegt.

Die Zukunft: Verzweigung von Biopsien und Scans

Heutzutage ist die Bildgebung die Goldstandardmethode zur Größenbestimmung des Krebses, wie oben beschrieben. Insbesondere werden Computertomographie (CT) und Fluordesoxyglukose (FDG) Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scanning häufig zum Staging und zur Bestimmung der Krebsreaktion auf die Behandlung verwendet. Oft werden die beiden Techniken kombiniert und es wird PET/CT genannt. Obwohl diese fortschrittlichen bildgebenden Verfahren wertvoll sind und die Patientenversorgung bei Lymphomen verbessert haben, sind sie mit Strahlenbelastung, Kosten und in einigen Fällen mit mangelnder Präzision verbunden.

All diese Dinge haben das Interesse der Forscher geweckt, neuere, genauere, weniger kostspielige und weniger invasive Wege zu finden, um den Krebs einer Person zu bestimmen. Ein Ziel ist es, bestimmte Marker wie Gensequenzen zu finden, die sich einfach durch einen Bluttest messen lassen, um den Krebs im Auge zu behalten, damit Sie sich beispielsweise bei der Überwachung künftig nicht mehr so regelmäßig scannen lassen müssen.

Wenn Krebszellen sterben, landet ein Teil ihrer DNA im Blut. DNA aus toten Krebszellen wird zirkulierende Tumor-DNA oder ctDNA genannt. Wissenschaftler haben Tests entwickelt, um diese zirkulierende DNA nachzuweisen. Diese Art von Ansatz wird manchmal als Flüssigbiopsie bezeichnet, und Forscher weisen auf potenzielle Vorteile für die Überwachung der Krankheit sowie die frühzeitige Vorhersage des Ansprechens einer Person auf die Therapie hin.

Studie zur zirkulierenden Tumor-DNA

In einer veröffentlichten Studie analysierten Ermittler des National Cancer Institute Blut von 126 Menschen mit DLBCL auf das Vorhandensein von zirkulierender Tumor-DNA. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom oder DLBCL ist die häufigste Art von Lymphom, ein Blutkrebs, der in bestimmten Zellen des Immunsystems beginnt.

Trotz eines ähnlichen Aussehens unter dem Mikroskop können verschiedene Untergruppen von DLBCL unterschiedliche Prognosen haben. Nach Angaben der American Cancer Society haben insgesamt etwa drei von vier Menschen nach der Erstbehandlung keine Anzeichen einer Krankheit, und viele werden durch eine Therapie geheilt.

Der Krebs tritt jedoch bei bis zu 40% der Menschen wieder auf und ist dann oft unheilbar, insbesondere wenn er früh wiederkehrt und / oder wenn die Tumorzellen im Blut hoch sind, so das National Cancer Institute.

Alle Teilnehmer der vorliegenden Studie wurden in klinischen Studien zwischen Mai 1993 und Dezember 2013 wegen DLBCL nach 3 verschiedenen Protokollen mit Medikamenten wie Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid und Doxorubicin, bekannt als EPOCH, mit oder ohne Rituximab behandelt.

Bluttests wurden vor jedem Chemotherapiezyklus, am Ende der Behandlung und jedes Mal, wenn das Staging beurteilt wurde, durchgeführt. Die Patienten wurden viele Jahre nach der Therapie beobachtet und CT-Scans wurden gleichzeitig mit den Blutuntersuchungen durchgeführt. Die Personen in dieser Studie wurden im Median 11 Jahre nach der Behandlung beobachtet, das heißt, die mittlere Zahl in der Reihe betrug 11 Jahre, aber die Personen wurden sowohl für kürzere als auch für längere Zeiträume beobachtet.

Bluttest vorhergesagtes Fortschreiten, Rezidiv

Von den 107 Personen, die eine vollständige Remission des Krebses aufwiesen, hatten diejenigen, die nachweisbare ctDNA in den Blutproben entwickelten, ein 200-mal höheres Risiko für einen Krankheitsverlauf als diejenigen, die keine nachweisbare ctDNA aufwiesen.

Der Bluttest konnte bereits im zweiten Zyklus der Krebsbehandlung vorhersagen, welche Personen nicht auf die Therapie ansprachen.

Der Bluttest ermöglichte auch die Erkennung eines Krebsrezidivs im Median 3,4 Monate vor dem klinischen Anzeichen einer Erkrankung, vor der Erkennung mittels CT

Derzeit werden Flüssigbiopsien bei DLBCL untersucht und sind nicht von der FDA zugelassen oder von den NCCN-Richtlinien empfohlen. Die Informationen einer Flüssigbiopsie sollten nicht als Leitfaden für die Behandlung von DLBCL verwendet werden.

Derzeit werden Flüssigbiopsien bei DLBCL untersucht und sind nicht von der FDA zugelassen oder von den NCCN-Richtlinien empfohlen. Die Informationen einer Flüssigbiopsie sollten nicht als Leitfaden für die Behandlung von DLBCL verwendet werden.

Es gibt noch viele unbeantwortete Fragen und Herausforderungen, wenn es darum geht, Krebserkrankungen mithilfe von molekularen Markern aus Bluttests im Auge zu behalten, aber die Wissensbasis wächst ständig und

Beim Lymphom und insbesondere bei den unterschiedlichen Non-Hodgkin-Lymphomen stellt die Vielfalt dieser Malignome eine anspruchsvolle Arbeit dar. Selbst wenn man die gleiche Malignität wie DLBCL betrachtet, ist es möglich, dass ein einzelner Marker nicht in allen gut funktioniert

Beim Lymphom und insbesondere bei den unterschiedlichen Non-Hodgkin-Lymphomen stellt die Vielfalt dieser Malignome eine anspruchsvolle Arbeit dar. Selbst bei Betrachtung der gleichen Malignität wie DLBCL ist es möglich, dass ein einzelner Marker nicht in allen Fällen gut funktioniert.