Übersicht über vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Strukturen, die sich am ganzen Körper befinden. Sie sind Teil des Lymphsystems, einem Netzwerk zu den Gefäßen, die wie Immun-Außenposten fungieren und Flüssigkeiten aus dem Gewebe filtern, um Infektionen zu neutralisieren und toxische Belastungen zu minimieren.

Wenn Lymphknoten der Bauchhöhle (bekannt als Retroperitoneum) vergrößert werden, gibt es viele mögliche Gründe dafür, und nicht alle sind bösartig. Tatsächlich ist Krebs in den meisten Fällen das letzte Problem auf der Liste.1

Dennoch gibt es bestimmte Muster der Vergrößerung, die besorgniserregend sind und eine umfassendere Bewertung erfordern, einschließlich bildgebender Studien und Biopsien.

Primäre Ursachen

Retroperitoneale Lymphknoten befinden sich in einem bestimmten Teil der Bauchhöhle direkt hinter dem Darm, der näher an deiner Wirbelsäule liegt als dein Bauchnabel. Die Schwellung der Knoten selbst wird als Lymphadenopathie bezeichnet.

Im Gegensatz zu anderen Lymphknotenarten sind retroperitoneale Lymphknoten bei Vergrößerung im Allgemeinen nicht fühlbar oder sichtbar. Aus diesem Grund entdecken Ärzte eine Vergrößerung oft erst nach einer bildgebenden Untersuchung wie einer Computertomographie (CT) des Bauches und des Beckens.

Häufig ist die Schwellung das Ergebnis einer Infektion2, die sich entweder mit einem diffusen Muster manifestiert, wenn die zugrunde liegende Infektion systemisch ist (den ganzen Körper betrifft) oder mit einem eingeschränkten Muster, wenn die Infektion lokalisiert ist.

Zu einigen der häufigsten Ursachen für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten: 1

• Infektionen wie Tuberkulose

• Entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose

• Krebs, der sich in die Lymphknoten ausbreitet (metastasiert)

• Blutkrebs, der sich in den Lymphknoten entwickelt oder sich auf die Lymphe ausbreitet

• Seltene, nicht krebsartige Erkrankungen wie die Castleman-Krankheit, die ein übermäßiges Lymphwachstum verursachen

Obwohl geschwollene Lymphknoten an sich wenig über die Grunderkrankung aussagen können, gibt es einige Warnhinweise, nach denen Ärzte suchen werden.

Bestimmte Vergrößerungsmuster sind besorgniserregend, beispielsweise solche, bei denen eine große Masse von Lymphknoten zusammengeklebt und in bildgebenden Studien konsolidiert erscheint. Muster wie dieses weisen oft auf eine metastasierende Malignität hin.

In solchen Fällen kann der Arzt eine Biopsie empfehlen, um eine Gewebeprobe zur Auswertung zu entnehmen, oder eine bildgebende Untersuchung, die als Positronen-Emissions-Tomographie (PET) bekannt ist, die eine metastasierende Malignität besser erkennen kann als andere bildgebende Verfahren.3

Sekundäre Ursachen

In den meisten Fällen ist die Ursache für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten sekundär, was bedeutet, dass sie von einer Krankheit oder Störung eines Organs innerhalb oder in der Nähe des Retroperitoneums kollateral betroffen sind. Dazu gehören zum Beispiel Organe wie:

• Nebennieren

• Aufsteigender oder absteigender Dickdarm und Zwölffingerdarm

• Speiseröhre

• Nieren und Harnleiter

• Pankreas

Manchmal betrifft eine Krankheit, die eines dieser Organe betrifft, auch die zugehörigen Lymphknoten und umgekehrt

Zum Beispiel transportieren die Harnleiter Urin von der Niere in die Blase. Massen in diesem Bereich können einen Harnleiter blockieren, was zu Symptomen der Harnwege führt, die die Entzündung und die Produktion von entzündlichen Zytokinen auslösen. Wenn dies geschieht, wird die retroperitoneale Lymphadenopathie fast immer

Krebse

Krebs ist eindeutig die besorgniserregendste Ursache der retroperitonealen Lymphadenopathie. Zwei der häufigsten damit verbundenen bösartigen Erkrankungen sind Lymphome und Hodenkrebs.4

Lymphom

Lymphome sind eine Gruppe von Krebsarten, die als lymphoproliferativ gelten (was bedeutet, dass sie eine übermäßige Produktion von weißen Blutkörperchen, den sogenannten Lymphozyten, verursachen). Lymphome beginnen normalerweise in den Lymphknoten; retroperitoneale Lymphknoten sind typischerweise betroffen. Es gibt zwei Hauptkategorien von Lymphomen:

• Hodgkin-Lymphom (HL), das hauptsächlich nodal ist (betrifft die Lymphknoten)

• Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), das nodal und extranodal ist (betrifft andere Organe)

Bei HL ist das Vergrößerungsmuster typischerweise definiert und bewegt sich von einer Lymphknotengruppe zur nächsten. Bei NHL ist die Verteilung eher streuend und kann entfernte Lymphknoten und Organsysteme (hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt) betreffen.

Darüber hinaus zeigt ein CT-Scan bei Lymphomen typischerweise, dass sowohl die Leber als auch die Milz zusammen mit den retroperitonealen Lymphknoten vergrößert sind.5

Hodenkrebs

Krebserkrankungen können oft von einem Primärtumor in retroperitoneale Lymphknoten metastasieren.4 Einer dieser Krebsarten ist Hodenkrebs.

Wie beim Lymphom breitet sich metastasierter Hodenkrebs normalerweise auf vorhersagbare Weise aus, bewegt sich progressiv durch das Lymphsystem und etabliert sich typischerweise in den Knoten des Retroperitoneums. In einigen Fällen kann eine Operation, die als retroperitoneale Lymphknotendissektion bezeichnet wird, verwendet werden, um die fortgeschrittene Krankheit zu behandeln.

Ein Wort von Verywell

Wenn vergrößerte Lymphknoten im Retroperitoneum identifiziert werden, hängt die Bedeutung dieses Befundes von allen anderen Informationen ab, einschließlich der Anamnese der Person mit den vergrößerten Knoten.

Ein wichtiger Aspekt vergrößerter Knoten an dieser speziellen Stelle ist, dass sie vom Rest des Körpers ziemlich isoliert sind und nicht so leicht entdeckt werden können wie beispielsweise Lymphknoten in Hals, Achselhöhlen oder Leistengegend.

Manchmal sind Lymphknoten in der Bildgebung "grenzwertig" vergrößert, was bedeutet, dass sie etwas größer als üblich sind, aber nicht unbedingt ein Grund zur Besorgnis sind. In diesen Fällen kann eine Nachuntersuchung durchgeführt und mit früheren Studien verglichen werden, um zu sehen, ob zwischenzeitlich eine Vergrößerung aufgetreten ist.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Behandlungsteam, wenn Sie Fragen zu Befunden wie vergrößerten retroperitonealen Lymphknoten oder Fragen zur Bedeutung dieser Befunde haben.