Das primäre ZNS-Lymphom ist eine seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL), das nur das Gehirn betrifft. Dies kann das Gehirn selbst, die Hirnhäute (die Membranen, die das Gehirn auskleiden), das Rückenmark oder die Augen umfassen. Andere Formen von Lymphomen können sich auf das Gehirn ausbreiten, nachdem sie andere Körperteile wie Lymphknoten befallen haben. Beim primären ZNS-Lymphom ist jedoch kein anderer Körperteil betroffen.
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Hoxton / Sam Edwards / Getty
Wer bekommt primäres ZNS-Lymphom?
Primäre ZNS-Lymphome treten am häufigsten in den Fünfzigern und Sechzigern auf, obwohl sie in jedem Alter auftreten können. Es ist viel häufiger bei Patienten mit einer Unterdrückung des körpereigenen Immunsystems, wie bei AIDS. Wenn Sie zusätzlich zu einer AIDS-Diagnose mit einem primären ZNS-Lymphom zurechtkommen, sind die Behandlungen und Prognosen sehr unterschiedlich. In vielen Teilen der Welt hat die Zahl der Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom seit Ende des letzten Jahrhunderts aus nicht ganz klaren Gründen um ein Vielfaches zugenommen.
Warnsignale
Fast alle Menschen mit primärem ZNS-Lymphom haben eine aggressive Form des NHL. Die häufigsten Warnzeichen sind Kopfschmerzen und Veränderungen der Persönlichkeit und Wachsamkeit. Andere Symptome können Übelkeit und Erbrechen, visuelle Veränderungen, Schwäche oder Lähmung, Sprachveränderungen oder Gedächtnisverlust sein. Die Symptome nehmen schnell zu und die meisten erfordern einen Arztbesuch innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Symptome.
Tests und Diagnose
CT- und MR-Scans können einen Hirntumor oft zuverlässig als Lymphom identifizieren. Hirnchirurgen müssen eine kleine Biopsie aus dem Tumor nehmen, um ihn als Lymphom zu bestätigen. Dies geschieht normalerweise durch ein Verfahren, das als stereotaktische Biopsie bezeichnet wird. Eine vollständige Entfernung des Tumors ist nicht erforderlich. Eine Untersuchung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) wird durchgeführt, indem eine kleine Menge Flüssigkeit durch den Rücken aus Ihrem Rückenmark entnommen wird (eine Lumbalpunktion oder Lumbalpunktion). Anschließend werden Tests durchgeführt, um eine Erkrankung in einem anderen Teil des Körpers auszuschließen, einschließlich einer Knochenmarkbiopsie und wahrscheinlicher CT-Scans von Brust, Bauch und Becken. Nur dann kann es als primäres ZNS-Lymphom bezeichnet werden.
Behandlung
Die Behandlung des primären ZNS-Lymphoms unterscheidet sich von anderen Lymphomarten. Das liegt daran, dass nur sehr wenige Medikamente, die bei anderen Arten von Lymphomen nützlich sind, das Gehirn erreichen können. Ein Netzwerk von Membranen, die als Blut-Hirn-Schranke bekannt ist, soll das Gehirn vor Giftstoffen schützen, aber auch das Gehirn vor Medikamenten wie Chemotherapie "schützen".
Vor einigen Jahrzehnten war die Strahlentherapie des gesamten Gehirns die einzige wirksame Behandlung. Heute kann die Chemotherapie mit einigen hochdosierten Medikamenten die Krankheit besser behandeln und Probleme überwinden, die zuvor aufgrund der fehlenden Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke aufgetreten waren.
Neben Chemo- und Strahlentherapie zeigen klinische Studien ermutigende Ergebnisse bei Transplantationen von peripheren Blutstammzellen sowie gezielten Therapien (insbesondere Therapie mit monoklonalen Antikörpern).
Ergebnis und Prognose
Vor der Entwicklung einer wirksamen Chemotherapie, die das Gehirn erreichen kann, waren die Ergebnisse der Behandlung des primären ZNS-Lymphoms schlecht. Das Überleben ohne Behandlung betrug im Durchschnitt nur 1 bis 3 Monate. Die Ergebnisse haben sich in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert, und neue Behandlungen werden in klinischen Studien aktiv untersucht. Einige Patienten können jetzt geheilt werden, und viele andere können jetzt länger leben als zuvor.
Unterstützung
Wenn bei Ihnen diese Form des Lymphoms diagnostiziert wurde, versuchen Sie nicht, es allein zu machen. Bitten Sie Ihre Familie und Freunde um Hilfe. Sie haben vielleicht eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde, aber wenn Sie mit anderen in Kontakt treten möchten, die an derselben Krankheit leiden wie Sie, gibt es eine wunderbare Lymphom-Community, die online mit vielen anderen Menschen, die mit primärem ZNS-Lymphom zurechtkommen, verfügbar ist. Sicherlich gibt es Nebenwirkungen der Behandlung, wobei manche Menschen Probleme mit dem Denken und Gedächtnis haben, aber es gibt auch viele Möglichkeiten, mit diesen Symptomen zu arbeiten, damit Sie ein möglichst normales Leben führen können. Nehmen Sie sich ein wenig Zeit, um sich klinische Studien anzusehen, oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt über neue verfügbare Optionen.