R-CHOP Chemotherapie bei Lymphomen

R-CHOP ist das Akronym für die Kombination von Medikamenten, die häufig als Chemotherapie bei bestimmten Krebsarten wie Non-Hodgkin-Lymphomen (NHLs) eingesetzt werden. Jeder Buchstabe in R-CHOP steht für ein anderes Medikament, aber das Akronym kann verwirrend sein, da ein einzelnes Medikament manchmal mehr als einen Namen hat:

• R = Rituximab

• C = Cyclophosphamid

• H = Doxorubicinhydrochlorid (Hydroxydaunomycin)

• O = Vincristinsulfat (Oncovin)

• P = Prednison

Rituximab ist ein Antikörper, der gegen das CD20-Antigen gerichtet ist, ein Protein, das sich auf normalen und malignen prä-B- und reifen B-Lymphozyten befindet. Rituximab löst beim Patienten eine Immunantwort gegen CD20-positive Zellen aus.

Cyclophosphamid ist als Alkylierungsmittel bekannt und besitzt sowohl eine krebshemmende als auch eine immunhemmende Wirkung. In der Leber wird Cyclophosphamid in Metaboliten umgewandelt, die an DNA binden, wodurch die Zellen daran gehindert werden, DNA-Kopien zu erstellen und den Zelltod einzuleiten.

Hydroxydaunomycin ist eine modifizierte Form von Doxorubicin, bekannt als Antibiotikum vom Anthrazyklin-Typ, und es hat eine krebshemmende Wirkung.

Oncovin oder Vincristin bindet an kleine Strukturen in Zellen, die Mikrotubuli genannt werden, und stört die Teilungsfähigkeit der Zellen.

Prednison ist ein Steroid mit entzündungshemmenden Eigenschaften und hat viele verschiedene Anwendungen in der Medizin. Bei bestimmten empfindlichen Krebszelltypen kann Prednison den programmierten Zelltod stimulieren.

R-CHOP wird häufig beim Non-Hodgkin-Lymphom eingesetzt. Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten oder Behandlungen oder zur Behandlung anderer Krebsarten außer Lymphomen verwendet werden. Ebenso können die einzelnen Bestandteile von R-CHOP, wie etwa Rituximab, bei einigen malignen Erkrankungen und bei bestimmten Patienten allein verwendet werden, um die Krankheit zu behandeln.1

Mehr zu R-CHOP

Mit zunehmendem Wissen über die verschiedenen Lymphomtypen lernen Wissenschaftler, dass verschiedene Subtypen desselben Lymphoms unterschiedlich auf eine bestimmte Therapie ansprechen können. Klinische Studien untersuchen den Einsatz anderer Wirkstoffe in Kombination mit R-CHOP bei einer Vielzahl von Malignomen.

R-CHOP gilt als Standardbehandlung für eine der häufigsten Arten von NHL, das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL). Betrachtet man das NHL als Ganzes, macht DLBCL jedes Jahr 25 bis 35 % aller Neudiagnosen weltweit aus.2 R-CHOP kann auch in bestimmten Fällen von follikulärem Lymphom verwendet werden, gemäß den 2017er Leitlinien des National Comprehensive Cancer Netzwerk.3

Wie oft wird jeder Agent gegeben?

Die Einzelheiten des gesamten Regimes, einschließlich und wie oft jedes Medikament über welchen Zeitraum und in welcher Reihenfolge verabreicht wird, können je nach Malignität, Ansprechen des Patienten und den beteiligten Ärzten oder Institutionen variieren.

• Eine Reihe von Medikamenten wird als Zyklus bezeichnet, so dass Sie beispielsweise Ärzte darüber sprechen hören, wie viele Zyklen von R-CHOP geplant sind.

• Ein Protokoll sieht die Verabreichung von Rituximab als Infusion über einige Stunden am ersten Behandlungstag vor, während die Medikamente des CHOP-Schemas am nächsten Tag begonnen werden können. Der gesamte Kurs kann alle drei Wochen für etwa sechs bis acht Zyklen wiederholt werden. Heutzutage sprechen Kliniker jedoch auch von "CHOP-ähnlichen Therapien", und es gibt eine Vielzahl verschiedener Protokolle, die Ärzte befolgen können, die diese Medikamente verwenden.

Als Beispiel für einige der aufkommenden Variationen von R-CHOP wird etwas untersucht, das R-mini-CHOP genannt wird. Die Groupe dEtude des Lymphomes de lAdulte (GELA), eine Forschungsgruppe mit einem sehr französischen Namen, untersuchte die Frage der Minimierung der Toxizität bei Menschen mit DLBCL im Alter von 80 bis 95 Jahren. Sie wollten die Wirksamkeit und Sicherheit einer verringerten Dosis von CHOP investigate untersuchen (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) Chemotherapie mit einer konventionellen Dosis von Rituximab, dem monoklonalen Antikörper gegen Zellen mit dem CD20-„Tag“ bei älteren Patienten mit DLBCL.4

Bisher waren die Ergebnisse ermutigend; auch die Bedeutung individueller Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe hervorheben. Wenn eine Chemotherapie mit niedrigerer Dosis oder R-"miniCHOP" verwendet wurde, schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren ungefähr vergleichbar mit der Standarddosis zu sein, jedoch mit einer geringeren Häufigkeit von chemotherapiebedingten Krankenhausaufenthalten.

Häufige Nebenwirkungen

Sowohl Rituximab als auch CHOP haben Nebenwirkungen, und die vollständige Liste möglicher Nebenwirkungen würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Hier sind jedoch einige ausgewählte potenzielle Nebenwirkungen:

• Normalerweise verlieren Sie alle Haare auf Ihrem Kopf. Haare in den Augenbrauen und anderen Bereichen können ebenfalls dünner werden oder ausfallen. Der Haarausfall beginnt normalerweise nach dem ersten oder zweiten Chemotherapiezyklus und ist fast immer vorübergehend, da die Haare nach dem Ende der Chemotherapie nachwachsen.

• Übelkeit und Erbrechen oder Übelkeit sind häufig und können unmittelbar nach der Behandlung bis drei Tage nach der Behandlung auftreten.5

• Verstopfung kann aufgrund von Vincristin sowie anderen Medikamenten auftreten, die gegen Übelkeit und Schmerzen verabreicht werden können.6

• Mundwunden können irgendwann nach der Behandlung auftreten, und dies kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Infektion im Mund bekommen, daher ist die Mundpflege wichtig

• R-CHOP kann Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden oder ein Kind zu zeugen, beeinträchtigen.

• Sie können während der CHOP-Behandlung anfälliger für Infektionen sein. Versuchen Sie daher, den Kontakt mit Erkältungs- oder Grippepatienten zu vermeiden und Ihre Hände häufig zu waschen, um das Risiko einer Ansteckung mit Viren oder Infektionen zu verringern.8

• R-CHOP kann die Anzahl der Blutplättchen verringern, die die Blutgerinnung unterstützen. Informieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Blutergüsse oder Blutungen haben, die Sie nicht erklären können.9

• Prednison ist ein Steroid und hat viele mögliche Nebenwirkungen, einschließlich Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und Schwellungen.10