Die Auswirkungen des Hodgkin-Lymphoms auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft Pre

Das Hodgkin-Lymphom (HL) ist eine Krebserkrankung der weißen Blutkörperchen, die junge Erwachsene im gebärfähigen Alter betreffen kann. Obwohl HL nur etwa 10 Prozent aller Lymphome ausmacht, ist es einer der häufigsten Lymphom-Subtypen, die während der Schwangerschaft diagnostiziert werden. Dies liegt an der Tatsache, dass die Spitzeninzidenz von HL mit dem weiblichen Fortpflanzungsalter zusammenfällt.

Den Fötus sicher halten

Einige der Anzeichen und Symptome von HL, wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit, können sich mit üblichen Anzeichen und Symptomen während der Schwangerschaft überschneiden, was die Angelegenheit erschweren kann, aber die Stadieneinteilung des HL erfolgt so, dass genügend Informationen für die Behandlung zur Verfügung stehen, während Begrenzung der Risiken für den Fötus.

Zum Beispiel wird bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs der Bauch abgeschirmt, um das Baby zu schützen. Zur Beurteilung des Abdomens können MRT und Ultraschall durchgeführt werden. Eine Knochenmarkbiopsie kann bei Bedarf auch während der Schwangerschaft sicher durchgeführt werden.

Die Behandlung von HL während der Schwangerschaft bedeutet, die Heilungschancen abzuwägen und den möglichen Schaden für das sich entwickelnde Baby zu minimieren. Viele schwangere Frauen mit während der Schwangerschaft diagnostiziertem HL unterziehen sich einer Therapie. Eine Kombinations-Chemotherapie wie ABVD wurde im ersten Trimester erfolgreich verabreicht. Studien, die sich mit den Ergebnissen von Geburten bei Müttern, die wegen HL behandelt wurden, befassten, waren ermutigend und zeigten keinen Unterschied im Geburtsgewicht oder angeborenen Fehlbildungen im Vergleich zu Säuglingen von Müttern, die sich nicht einer Behandlung unterziehen. Bei ausgewählten Frauen kann die Behandlung verschoben werden, bis das Baby sicher geborgen werden kann

Fruchtbarkeit nach der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms

Laut einem Artikel, der in der November-Ausgabe 2011 von Haematologica veröffentlicht wurde, kann bei 5 bis 25 Prozent der Frauen unter 30 Jahren, die sich einer Behandlung unterziehen, eine sogenannte vorzeitige Ovarialinsuffizienz, im Wesentlichen frühe Menopause, auftreten. Das Risiko einer Unfruchtbarkeit steigt mit der kumulativen Dosis bestimmter Chemotherapien Alkylierungsmittel genannt.

Chemotherapie wurde auch mit Schäden an den Eierstöcken in Verbindung gebracht. Die sogenannte myeloablative Therapie erhöht das Risiko, dass eine Frau nach der Behandlung nicht schwanger werden kann. Diese Art der Therapie verwendet eine hochdosierte Chemotherapie, die Zellen im Knochenmark, einschließlich Krebszellen, abtötet. Es reduziert auch die Anzahl normaler blutbildender Zellen im Knochenmark, was zu schwerwiegenden Nebenwirkungen beitragen kann. Bei einer myeloablativen Chemotherapie folgt häufig eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation, um die Funktion des Knochenmarks wiederherzustellen.

Eine Studie von Meirow und Kollegen zeigte, dass vorzeitiges Ovarialversagen bei Frauen über 30 Jahren häufiger auftritt und dass die jeweilige Chemotherapie und die jeweilige Dosis der Beckenbestrahlung relevante Faktoren für die Fertilität sind. Besonders toxisch für das Ovarialgewebe sind Alkylierungsmittel.

Zahlreiche Studien haben die Fertilität von Patienten nach einer HL-Behandlung untersucht. Ein Ergebnis war, dass das dosiseskalierte BEACOPP-Schema mit einer höheren Inzidenz von sekundärer Amenorrhoe in Verbindung gebracht wurde als das ABVD-Schema. Sekundäre Amenorrhoe ist definiert als das Ausbleiben einer Menstruationsblutung bei einer Frau, die ihre Menstruation hatte, aber später für drei oder mehr Monate ihre Menstruation aussetzt und das Ausbleiben der Menstruation nicht auf Schwangerschaft, Stillen eines Säuglings, Zyklusunterdrückung mit systemischen hormonellen Verhütungsmitteln (Geburt) zurückzuführen ist Kontrolle) Pillen oder Wechseljahre.

Die Komponenten der oben genannten Therapien sind:

• BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison, wobei die Alkylierungsmittel Cyclophosphamid und Procarbazin sind)

• ABVD (Doxorubicin, Vinblastin, Dacarbazin und Bleomycin, wobei Dacarbazin ein Alkylierungsmittel ist)

Während solche modernen Therapien oft gegen HL wirksam sind, können sie insbesondere die Gonaden und die Eierstöcke belasten. Von Ärzten, die dieses Phänomen untersuchen, wird der Zustand normalerweise als Chemotherapie-induzierte verminderte ovarielle Reserve oder chDOR beschrieben.

Die chDOR beinhaltet eine geringe Anzahl von Eizellen in den Eierstöcken einer Frau, kann aber auch die Entwicklung der vorhandenen Eizellen beeinträchtigen. Symptome sind sekundäre Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit. Eine vollständige Entleerung der Follikel in den Eierstöcken kann auch zu einem sogenannten vorzeitigen Eierstockversagen führen, das technisch als Verlust der Eierstockfunktion vor dem 40.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Verabreichung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga (GnRH-a) während einer Chemotherapie zum Schutz der Eierstöcke beitragen kann. Der Mechanismus, wie dies funktionieren könnte, ist jedoch noch unvollständig verstanden.

Männliche Fruchtbarkeit

Auch männliche Patienten bleiben durch die Therapie nicht ohne Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Die Hoden sind in allen Lebensphasen sehr anfällig für die toxischen Wirkungen der Krebstherapie.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 wird die Fruchtbarkeit der Mehrheit der männlichen Patienten mit Morbus Hodgkins durch das Standard-ABVD-Chemotherapieschema nicht beeinträchtigt.1 Andere Chemotherapieschemata und allogene Stammzelltransplantationen können mit einem höheren Risiko für Unfruchtbarkeit verbunden sein. Besprechen Sie vor einer Behandlung der Hodgkins-Krankheit mit Ihrem Onkologen das Risiko einer Unfruchtbarkeit und die Möglichkeit der Kryokonservierung des Samens.

Ein Wort von Verywell

Das Gebiet der Krebsbehandlung und der Fertilitätserhaltung expandiert schnell. Sehr häufig entstehen neue Krebstherapien, und so befinden sich sowohl die Behandlung von Lymphomen als auch das Management möglicher Nebenwirkungen, einschließlich Unfruchtbarkeit, in einem ständigen Entwicklungsstadium. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um den besten Behandlungsweg für Sie zu bestimmen.