Altersbedingte Makuladegeneration (AMD), eine häufige Ursache für Sehverlust im späteren Leben, sollte frühzeitig diagnostiziert, behandelt und überwacht werden, um einen schweren Sehverlust zu verhindern. Ihr AMD-Risiko kann mit ein paar einfachen Änderungen des Lebensstils reduziert werden, einschließlich einer Ernährungsumstellung, regelmäßiger Bewegung und dem Aufhören von Zigaretten.
Häufige Risikofaktoren für Makuladegeneration
Dies ist besonders wichtig für Menschen mit AMD in der Familienanamnese, bei denen die Krankheit viermal häufiger auftritt als in der Allgemeinbevölkerung.1 Durch sieben einfache Veränderungen in Ihrem Leben können Sie möglicherweise das Risiko einer Krankheit mindern, die zu fortschreitende und oft irreversible Netzhautschäden und Sehverlust.
AMD ist die häufigste Erblindungsursache in den Vereinigten Staaten und betrifft über 11 Millionen Menschen, hauptsächlich Erwachsene über 60,2
Mit dem Rauchen aufhören
Makuladegeneration tritt auf, wenn sich die äußeren Schichten der Netzhaut, im Bereich der Makula, abnutzen.
Es gibt zwei Formen der Krankheit: nichtexsudative (trockene) AMD, gekennzeichnet durch die Bildung drusener, gelblicher Ablagerungen, die sich unter der Netzhaut ansammeln und letztendlich zum Verlust des zentralen Sichtfeldes führen, und exsudative (feuchte) AMD, bei der Blutgefäße unter der Netzhaut beginnen in der Makula zu lecken oder zu bluten, was zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens führt.
Rauchen ist einer der Hauptverursacher des schweren Sehverlusts durch AMD. Es beschleunigt das Fortschreiten der Krankheit im Vergleich zu Nichtrauchern um das Fünffache.3 Rauchen macht die Behandlungen auch weniger wirksam, indem es den Oxidantienspiegel im Blutkreislauf und in den Augen erhöht.4
Die Raucherentwöhnung ist wohl der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor für Menschen mit AMD. Egal wie lange und stark Sie geraucht haben, das Aufgeben von Zigaretten verringert Ihr AMD-Risiko mit jedem Jahr, in dem Sie keine Zigaretten mehr haben.
Eine Überprüfung im Journal of Ophthalmology aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass Menschen, die 20 Jahre lang auf Zigaretten verzichten und das gleiche Risiko für eine AMD haben wie Nichtraucher.4
Nach dem Affordable Care Act werden Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung als wesentliche Gesundheitsleistungen (EHB) eingestuft und können vollständig von der Versicherung abgedeckt werden. Zu den Optionen gehören:
- Chantix (Vareniclin)
- Nikotinkaugummi
- Nikotin Lutschtabletten
- Nikotin Nasenspray
- Nikotinpflaster
- Nikotin-Inhalator
- Zyban (Bupropion)
Wenn Sie zu den 92,5% der Amerikaner gehören, die im letzten Jahr einen erfolglosen Aufhörversuch hatten, geben Sie nicht auf.5 Das Aufhören kann einige Zeit dauern, aber die Vorteile für Ihre Gesundheit und Ihr Sehvermögen werden es wert sein.
Sorgen Sie für einen gesunden Blutdruck
Hypertonie (Bluthochdruck) fördert die AMD, indem das Blut auf die Gefäßschicht des Auges, die Aderhaut, beschränkt wird. Der Sauerstoffverlust des Auges beschleunigt nicht nur das Fortschreiten der AMD, sondern verdoppelt auch das Risiko einer feuchten AMD und des zentralen Sehens mehr als
Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Betablockern, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern. und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) können das Risiko einer frühen und mittleren (trockenen) AMD um bis zu 25 % und das Risiko einer späten (feuchten) AMD um 23 % senken. Dieser Effekt scheint stärker zu sein, wenn blutdrucksenkende Medikamente in Kombination und nicht allein verwendet werden.7
Neben blutdrucksenkenden Medikamenten gibt es Lebensstiländerungen, die auch den Blutdruck deutlich senken können. Dazu gehören Gewichtsverlust und Routineübungen, insbesondere bei Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit.
Obwohl das Gewicht an sich das AMD-Risiko nicht erhöht, kann ein Body-Mass-Index von 30 oder mehr die Schwere der Erkrankung erhöhen.8
Ein Gewichtsverlust zwischen 5 und 10 Pfund kann den systolischen Blutdruck bei übergewichtigen Menschen um 3 bis 8 mm Hg senken.9 Ebenso kann ein 150-minütiges Aerobic-Training pro Woche den Blutdruck um 5 bis 7 mm Hg senken.10
Ein informierter Gewichtsverlustplan sollte immer eine ausgewogene Ernährung beinhalten. Modeerscheinende Diäten fördern die AMD eher, indem sie dem Körper Nährstoffe und Vitamine entziehen, die die Augen schützen.
Wenn Sie nicht wissen, wo Sie mit einem Gewichtsverlustplan beginnen sollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder bitten Sie um eine Überweisung an einen bestimmten Ernährungsberater oder Ernährungsberater. Auch der Verzicht auf Zigaretten kann den Blutdruck deutlich senken.
Erhöhen Sie Antioxidantien in Ihrer Ernährung
Antioxidantien sind Substanzen, die Zellschäden durch freie Radikale verhindern oder verlangsamen. Freie Radikale schädigen die Zellen durch einen Prozess, der als Oxidation bekannt ist (bei dem gesunde Moleküle destabilisiert werden, wenn ihre Elektronen durch Sauerstoff ersetzt werden).
Antioxidantien reduzieren oxidativen Stress, indem sie Elektronen an freie Radikale "spenden" und normale Zellen unberührt lassen. Bei AMD ist die Netzhaut aufgrund ihres hohen Sauerstoffverbrauchs (über Blutgefäße in der Aderhaut) anfällig für oxidativen Stress.11
Aus nicht ganz klaren Gründen erleben Menschen mit AMD nicht nur in den Augen, sondern im ganzen Körper einen größeren oxidativen Stress (gemessen am Kohlenstoffgehalt und anderen Oxidationsnebenprodukten im Blutkreislauf). Im Laufe der Zeit verursacht der Stress nicht nur eine irreversible Verletzung der Makula, sondern beeinträchtigt auch die Fähigkeit des Körpers, beschädigte Zellen aus dem Auge zu entfernen (sogenannte Autophagie).12
Es wurde vorgeschlagen, dass eine Ernährung, die reich an antioxidativen Lebensmitteln ist, bei manchen Menschen dazu beitragen kann, die Makuladegeneration zu minimieren. Dazu gehören Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Carotinoiden wie Lutein und Zeaxanthin sowie an Flavonoiden wie Anthocyanen.13
Zu den Lebensmitteln mit dem höchsten Gehalt an Antioxidantien gehören:
- Dunkelgrünes Blattgemüse
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- Kürbis
- Rosenkohl
- Brokkoli
- Spargel
- Römersalat
- Möhren
- Pistazien
Während Studien noch keinen direkten Zusammenhang zwischen bestimmten Lebensmitteln und dem AMD-Risiko zeigen müssen, deuten epidemiologische Untersuchungen stark darauf hin, dass eine antioxidative asiatische Ernährung das Risiko deutlich senken kann.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 in der Zeitschrift Nutrients kam zu dem Schluss, dass Chinesen 50% weniger wahrscheinlich an einer feuchten AMD erkranken als Amerikaner, was teilweise auf ihre hohe Aufnahme von carotinoidreichen Lebensmitteln zurückzuführen ist.14
Omega-3-Fettsäuren in fettem Fisch galten früher als Schutz vor AMD, aber neuere Studien haben weder von Omega-3-reichen Lebensmitteln noch von Nahrungsergänzungsmitteln einen solchen Nutzen gefunden.15
Nehmen Sie eine tägliche Ergänzung
Nahrungsmittel sind nicht die einzigen Quellen von Antioxidantien, die für Menschen mit AMD von Vorteil sind. Untersuchungen des National Eye Institute (NEI) haben ergeben, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel bei täglicher Einnahme das Fortschreiten einer frühen oder mittleren AMD verlangsamen oder stoppen können.
Zwei vom NEI durchgeführte Studien, die als Age-Related Eye Disease Studies (AREDS) 1 und 2 bezeichnet werden, untersuchten, ob bestimmte Vitamine und Mineralstoffe das Fortschreiten der AMD verlangsamen oder verhindern können.
Die AREDS1-Studie, an der 4.457 Teilnehmer teilnahmen, berichtete, dass eine bestimmte Mischung aus Antioxidantien und Mineralien das Risiko einer späten AMD um 25 % reduzierte. Die Formulierung bestand aus:15
- Beta-Carotin: 15 Milligramm (mg)
- Kupfer (Kupferoxid): 2 mg
- Vitamin C: 500 mg
- Vitamin E: 400 Internationale Einheiten (IE)
- Zink (Zinkoxid): 80 mg
Die AREDS2-Studie mit 3.529 Teilnehmern ergab, dass die Zugabe von Lutein (10 mg) und Zeaxanthin (2 mg) das Risiko weiter um 10 % bzw. 25 % reduzierte.16
Dieses "Rezept" wurde von Herstellern verwendet, um Nahrungsergänzungsmittel speziell für Menschen mit AMD oder mit AMD-Risiko herzustellen. Dazu gehören Marken wie Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula und ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Während die in den AREDS-Studien verwendeten Nährstoffe das Risiko einer fortgeschrittenen AMD deutlich reduzieren können, gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass sie den Ausbruch der Krankheit verhindern können.15
Reduziere Kohlenhydrate
Der Verzehr von weniger einfachen Kohlenhydraten kann dazu beitragen, das Fortschreiten der AMD zu verlangsamen oder zu stoppen. Einfache Kohlenhydrate, zu denen Weißzucker und raffiniertes Mehl gehören, haben einen hohen glykämischen Index (GI) und lassen den Blutzucker in die Höhe schnellen und nach dem Verzehr schnell sinken. Diese dramatischen Schwankungen lösen im ganzen Körper extreme Entzündungen aus, die bei regelmäßigem Verzehr einfacher Kohlenhydrate chronisch bleiben können.
Eine 2012 in Molecular Aspects of Medicine veröffentlichte Überprüfung von Studien kam zu dem Schluss, dass eine Ernährung mit hohem GI nicht nur das AMD-Risiko um das 1,7-Fache erhöht, sondern auch die Wahrscheinlichkeit, eine späte AMD zu entwickeln, um 39% erhöht. Im Gegensatz dazu führt eine Ernährung mit niedrigem GI zu einem geringeren Risiko für AMD und das Fortschreiten der AMD.17
Der Wechsel von einfachen Kohlenhydraten zu komplexen Kohlenhydraten ist eine der einfachsten Möglichkeiten, Ihr AMD-Risiko zu reduzieren. Komplexe Kohlenhydrate sind reich an Ballaststoffen und werden im Darm langsamer verstoffwechselt, wodurch extreme Schwankungen des Blutzuckerspiegels vermieden werden.
Zu den komplexen Kohlenhydraten, die Sie in Ihre Ernährung aufnehmen sollten, gehören:
- Vollkornprodukte wie Gerste, Quinoa, Buchweizen und Vollkornbrot und -nudeln
- Ballaststoffreiche Früchte wie Äpfel, Bananen und Beeren
- Ballaststoffreiches Gemüse wie Blattgemüse, Brokkoli, Mais und Karotten
- Bohnen und Hülsenfrüchte wie Linsen, Kichererbsen und Kidneybohnen
Zu den einfachen Kohlenhydraten, die Sie vermeiden sollten, gehören:
- Zucker, einschließlich brauner Zucker, Rohzucker und alles mit Maissirup mit hohem Fructosegehaltose
- Limonaden und gesüßte Getränke
- Fruchtsaftkonzentrat
- Gebäck und Kekse
- Weißbrot
- Eiscreme
- Süßigkeiten und Desserts
- Die meisten Frühstückscerealien
Um die Lebensmittelauswahl zu erleichtern, suchen Sie nach Lebensmitteln mit einem niedrigen GI-Etikett auf der Verpackung oder laden Sie eine GI-Rechner-App auf Ihr Mobiltelefon herunter.
Der GI-Index wird auf einer Skala von 0 bis 100 gemessen. Ein GI-Wert von weniger als 55 gilt als niedriger GI. Ein Wert über 70 gilt als hoher GI.
Sonnenbrille tragen
Es gibt kaum Hinweise darauf, dass Sonnenexposition das Risiko für eine AMD erhöht.18 Eine intensive und anhaltende UV-Strahlung der Sonne kann jedoch Netzhautschäden verursachen, die nicht nur das Fortschreiten der Krankheit beschleunigen, sondern auch zur Bildung von Katarakten beitragen. 19
Um das Risiko zu reduzieren, empfiehlt die American Macular Degeneration Foundation (AMDF) das Tragen einer Sonnenbrille mit einem UV-Wert von 400. Eine UV 400-Bewertung stellt sicher, dass alle Lichtstrahlen mit Wellenlängen bis zu 400 Nanometer blockiert werden, wodurch die UV-Exposition um etwa 99% reduziert wird
Der AMDF empfiehlt das Tragen von Schutzbrillen an sonnigen oder bewölkten Tagen, da Wolken nur einen Teil der UVA- und UVB-Strahlung filtern.
Es gibt sowohl getönte als auch klare UV 400-Brillen, von denen sich die besten um das Gesicht wickeln, um zu verhindern, dass Strahlen von den Seiten eindringen. Augenoptiker bezeichnen diese oft als "Kokon-Brille".
Eine weitere der schädlichsten Lichtbänder im sichtbaren Spektrum ist blaues Licht. Blaues Licht wird sowohl von der Sonne als auch von elektronischen Geräten wie Computern und digitalen Fernsehern ausgestrahlt.
Es gibt Hinweise darauf, dass hochintensives blaues Licht, das von LED-Bildschirmen emittiert wird, die Augen schädigen kann, obwohl nur wenige Computer die Intensität (mehr als 3 Mikrowatt) abgeben, die erforderlich ist, um Schaden zuzufügen.21
Trotzdem empfehlen einige Experten, die Verwendung elektronischer Geräte nachts zu minimieren und zugelassene Blaulicht-Brillen oder Bildschirmabdeckungen zu verwenden, wenn Sie AMD haben.22
Lassen Sie Ihre Augen überprüfen
Regelmäßige Augenuntersuchungen sollten mit zunehmendem Alter als routinemäßiger Bestandteil Ihrer Gesundheitsversorgung angesehen werden. Dies kann Ihrem Arzt helfen, die frühen Anzeichen einer Makuladegeneration (einschließlich der Bildung von Ablagerungen, sogenannten Drusen, in der Netzhaut) zu erkennen. Augenuntersuchungen können auch nach einer Verschlechterung Ihres Sehvermögens suchen, wenn Sie AMD haben.
Eine Möglichkeit, um festzustellen, ob Sie eine Augenuntersuchung benötigen, besteht darin, einen Selbsthilfetest namens Amsler-Raster durchzuführen. Der Test, bei dem Sie auf ein 4 Zoll x 4 Zoll großes Raster starren, kann auf AMD hindeuten, wenn Ihnen die Linien wellig erscheinen oder Sie dunkle Bereiche im zentralen Sichtfeld bemerken. Neben der Erkennung von AMD kann das Amsler-Raster täglich zur Überwachung des Sehvermögens bei Menschen mit AMD verwendet werden.
Bei Verdacht auf AMD kann ein Augenarzt, ein Augenarzt, eine Reihe von Untersuchungen durchführen, um die Krankheit zu diagnostizieren, darunter:
- Autofluoreszenz, ein nicht-invasiver Test zur Funktion des retinalen Pigmentepithels, der Zellschicht unter der Netzhaut.
- Ophthalmoskopie, durchgeführt nach Augenerweiterung, um die Netzhaut, Aderhaut und Blutgefäße visuell zu untersuchen examine
- Digitale Netzhautbildgebung, bei der eine spezielle Kamera verwendet wird, um Nahaufnahmen der Netzhaut und der Makula zu machen
- Fluoreszein-Angiographie mit einem injizierbaren Fluoreszenzfarbstoff, um undichte Blutgefäße bei Menschen mit feuchter AMD zu erkennen
- Optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein nicht-invasiver In-Office-Test, der ein Laserlicht verwendet, um eine Ausdünnung der Netzhaut, Atrophie und Anzeichen von feuchter und trockener AMD zu erkennen.
Es gibt auch ein Heimgerät namens ForeseeHome Monitor, das Netzhautveränderungen bei Menschen mit trockener AMD erkennen kann. Das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Gerät wird täglich verwendet und dauert drei Minuten pro Auge.
Für viele Menschen bietet die Kenntnis des AMD-Status den nötigen Anreiz, um wichtige Veränderungen in ihrem Leben vorzunehmen, einschließlich der Raucherentwöhnung, verbesserter Ernährung und Bewegung sowie Gewichtsverlust.
Ein Wort von Verywell
Die altersbedingte Makuladegeneration ist eine Krankheit, die ebenso stark vom Lebensstil beeinflusst wird wie von Ihrer zugrunde liegenden Genetik. Daher können Ihre Entscheidungen und Gewohnheiten Ihr AMD-Risiko erheblich verändern.
Letztendlich gibt es keine wirklichen Nachteile, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, ein gesundes Gewicht und einen gesunden Blutdruck halten oder Ihren Konsum einfacher Kohlenhydrate reduzieren. All diese Dinge sind gut für Ihre Gesundheit, unabhängig davon, ob Sie AMD haben oder nicht.
Wenn Sie AMD haben, können diese einfachen Änderungen einen großen Beitrag zur Vermeidung von Krankheitskomplikationen leisten.