Symptome der feuchten altersbedingten Makuladegeneration

Zu den Symptomen der feuchten altersbedingten Makuladegeneration (AMD) gehören häufig Lesestörungen mit Sehstörungen, die auf einem Auge vorhanden sein können. Die feuchte AMD wird oft als Weiterentwicklung der trockenen AMD angesehen.

Anatomie

Um die Symptome der feuchten AMD vollständig zu verstehen, ist es wichtig, einige der grundlegenden Anatomie- und Physiologiebegriffe des Auges zu kennen. Dazu gehören die folgenden.

• Lederhaut: Auch als das Weiße des Auges bekannt, fungiert die Lederhaut als äußere Schutzschicht.

• Linse: Diese Struktur befindet sich vor dem Auge und fokussiert Bilder auf die Netzhaut.

• Netzhaut: Die Netzhaut liegt in der hinteren Augeninnenwand und besteht aus speziellen Nervenzellen, die auf Licht reagieren. Der spezifische Teil der Netzhaut, der sich um das zentrale Sehfeld herum befindet, wird Makula genannt. Hier fokussiert das Auge die Bilder, die wir sehen.

• Aderhaut: Die vaskuläre (Blutgefäße enthaltende) Schicht des Auges, die zwischen der Netzhaut und der Lederhaut liegt.

• Makula: Ermöglicht scharfes Sehen (ermöglicht es einer Person, kleine Details wie das Lesen von Kleingedrucktem zu sehen) in einer direkten Sichtlinie einer Person.

Progression zur feuchten AMD

Es gibt zwei Formen der AMD: die trockene und die feuchte Form. Eine trockene AMD verursacht eine Ausdünnung der Makula und führt zu Symptomen von verschwommenem Sehen und vermindertem zentralen Sehen.

Die nasse Form ist das Ergebnis eines abnormalen Wachstums von Blutgefäßen. Diese abnormalen Blutgefäße, die sich unter der Makula bilden, können Flüssigkeit und Blut in das Auge austreten. Eine feuchte AMD, die sehr schnell fortschreiten kann, kann extreme Sehprobleme (wie blinde Flecken oder Verlust des zentralen Sehvermögens) verursachen.1

Bei etwa 10 bis 15 % der Patienten mit AMD entwickelt sich die Erkrankung zu einer feuchten AMD. Meistens hat eine Person zuerst eine trockene AMD, die sich mit der Zeit in Richtung der feuchten Form der Erkrankung entwickelt.2

Bei der feuchten AMD wachsen abnorm neue Blutgefäße in der vaskulären Aderhaut des Auges. Dies wird als choroidale Neovaskularisation bezeichnet. Diese neuen, abnormalen Gefäße sind von Natur aus schwach und zerbrechlich und treten daher Flüssigkeit und Blut aus.

Die Leckage sammelt sich in den Schichten der Netzhaut (einschließlich der Makula) an und kann zu Narbenbildung führen, die die Netzhautzellen schädigt. Die Netzhautzellen funktionieren dann nicht mehr normal und das Sehvermögen wird reduziert.3

Häufige Symptome

Wenn die feuchte AMD zum ersten Mal beginnt, treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Tatsächlich wird der Zustand möglicherweise nicht erkannt, bis er sich verschlechtert oder wenn er beide Augen betrifft. Dies liegt daran, dass das nicht betroffene Auge das betroffene Auge frühzeitig kompensieren kann.

Die Symptome einer feuchten AMD können mit einer leichten Verwischung des zentralen Sehens (sowohl in der Nähe als auch in der Ferne) beginnen. Wenn der Zustand fortschreitet, wird der Bereich der Unschärfe größer. Als nächstes können sich blinde Flecken entwickeln und Sie können Schwierigkeiten haben, feine Details klar zu erkennen.

Andere Symptome einer feuchten AMD können sein:

• Auffällige Symptome, wenn ein Auge geschlossen ist

• Verzerrtes Sehen (gerade Linien können gebogen oder wellig erscheinen)

• Schwierigkeiten beim Lesen

• Probleme beim Erkennen von Details bei schwachem Licht

• Schwierigkeiten beim Lesen, Autofahren und Fernsehen

• Probleme beim Erkennen von Gesichtern

• Reduziertes zentrales Sehvermögen in einem oder beiden Augen (dies kann schnell, manchmal innerhalb von Tagen oder Wochen) auftreten

• Ein klar definierter verschwommener oder blinder Fleck in der Mitte des Sichtfelds, verursacht durch Narbengewebe (dies ist ein fortgeschrittenes Symptom der feuchten AMD); der blinde Fleck kann grau, rot oder schwarz erscheinen

• Schnelles Fortschreiten (Verschlechterung) der Symptome

Manche Menschen bemerken die Symptome im Anfangsstadium der Erkrankung überhaupt nicht, es sei denn, sie schließen ihr gutes Auge. Dies ist einer der Gründe, warum regelmäßige Augenuntersuchungen so wichtig sind, insbesondere wenn Sie an der trockenen Form der AMD leiden, da diese sehr schnell in die feuchte Form der AMD übergehen kann.

Eine feuchte AMD verursacht im Allgemeinen keinen Sehverlust im peripheren (Seiten-)Sehvermögen. Daher verursacht es im Allgemeinen keine vollständige Blindheit.

Seltene Symptome

Es gibt mehrere Symptome der feuchten AMD, die als selten oder selten gelten. Dazu gehören die folgenden.3

• Veränderungen der Farbwahrnehmung: Die Farbe kann mit einem Auge weniger intensiv erscheinen als mit dem anderen Auge. Dies kann auftreten, wenn feuchte AMD nur ein Auge betrifft.

• Verzögerte Dunkeladaptation: Ein Symptom, bei dem die Anpassungszeit an das Sehen im Dunkeln verlängert wird, nachdem Änderungen des Umgebungslichts aufgetreten sind. Dies liegt daran, dass die Netzhaut länger braucht, um sich an Änderungen der Lichthelligkeit anzupassen.

• Blitzlichter: Im zentralen Gesichtsfeld gesehen, wird die Wahrnehmung von Blitzlichtern durch das Ziehen neuer Blutgefäße oder Narbengewebe an der Netzhaut verursacht. Beachten Sie, dass blinkende Lichter in der peripheren (seitlichen) Sicht auf andere Ursachen als eine feuchte AMD zurückzuführen sein können.

• Dunkle oder schwarze Flecken auf weißen Wänden: Bei manchen Menschen mit feuchter AMD sieht man morgens beim Aufwachen dunkle Flecken oder Bereiche, die nicht vorhanden sind. Interessanterweise fallen diese Symptome nur auf, wenn man einen weißen Hintergrund betrachtet, beispielsweise eine weiße Wand. Dies kann durch Bereiche mit feuchter Makuladegeneration oder durch Atrophie (Schrumpfung) der Netzhaut verursacht werden.3

• Visuelle Halluzinationen: Der Verlust des zentralen Sehvermögens durch feuchte AMD kann zu einem Zustand namens Charles-Bonnet-Syndrom führen, der Symptome visueller Halluzinationen umfasst. Manchmal sprechen Menschen nur ungern über Halluzinationen, wenn sie sich nicht bewusst sind, dass diese mit AMD in Verbindung gebracht werden können und nicht unbedingt mit einer psychischen Erkrankung verbunden sind.

Komplikationen

Als Folge einer feuchten AMD können mehrere mögliche Komplikationen auftreten. Dazu gehören das Charles-Bonnet-Syndrom, Netzhautablösung, Sturzrisiko und psychische Probleme wie Depressionen.4

Charles-Bonnet-Syndrom

Dies ist eine seltene Störung, die zu visuellen Halluzinationen führt (das Sehen von Dingen, die nicht da sind). Das Charles-Bonnet-Syndrom tritt eher in fortgeschrittenen Stadien der AMD/Netzhauterkrankung auf.

Netzhautablösung

In diesem Zustand trennt sich das Netzhautgewebe von den Blutgefäßen, die die Nervenzellen der Netzhaut mit Sauerstoff und Nahrung versorgen. Eine Netzhautablösung kann zu Sehverlust führen.

Zu den Symptomen gehören verschwommenes Sehen, Floater (Flecken in Ihrem Sichtfeld), Lichtblitze und eingeschränktes peripheres (seitliches) Sehen. Wenn Sie irgendwelche Symptome einer Netzhautablösung haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Depression

Wenn eine Person die Sehfähigkeit verliert, hat dies dramatische Auswirkungen auf viele Lebensbereiche, darunter Unabhängigkeit, Arbeit, Hobbys, soziale Interaktion und mehr. In einigen Fällen kann dies zu Depressionen führen, insbesondere bei denen, die kein signifikantes Unterstützungssystem haben, wie zum Beispiel unterstützende Freunde oder Familie. Häufige Symptome einer Depression sind:

• Appetitverlust

• Verlust des Interesses an Dingen, die Ihnen früher Spaß gemacht haben, z. B. Hobbys

• Niedriges Energieniveau

• Konzentrationsschwierigkeiten

• Probleme mit dem Selbstwertgefühl

• Eine Änderung des Schlafmusters

• Anhaltende Traurigkeit

• Selbstmordgedanken

Es ist wichtig, sofort professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Sie Symptome einer Depression haben (insbesondere bei Suizidgedanken).

Stürze und Verletzungen

Der Verlust des klaren Sehens kann zu einem hohen Sturzrisiko führen, insbesondere bei Senioren, die aufgrund von Gleichgewichtsproblemen, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente oder anderen hohen Risiken bereits ein erhöhtes Sturzrisiko haben.

Es ist wichtig, ein Protokoll zur Sturzverhütung zu implementieren, das Maßnahmen wie das Entfernen von Stromkabeln oder Teppichen umfasst, die das Risiko eines versehentlichen Stolperns erhöhen könnten.

Menschen mit AMD sollten besonders vorsichtig sein, in einer Umgebung mit wenig Licht zu fallen. Eine nicht sehr gut beleuchtete Umgebung erschwert das Erkennen von Objekten, die den Weg behindern könnten, insbesondere für AMD-Patienten.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn eine Person an trockener AMD leidet, ist es wichtig, häufig Selbstkontrollen durchzuführen, um die Möglichkeit einer Progression zu einer feuchten AMD zu erkennen, die sich sehr schnell entwickeln kann.

Bei regelmäßigen Kontrollen zu Hause sollte ein Auge nach dem anderen abgedeckt werden, um zu prüfen, ob Veränderungen des Sehvermögens festgestellt werden (z. B. eine unterschiedliche Wahrnehmung der Form oder Farbe von Objekten).5

Eine andere Möglichkeit, Ihre eigene Vision zu überprüfen, besteht darin, jeden Tag Lesematerial oder eine Art Diagramm (wie das Amsler-Gitter) zu betrachten, um zu sehen, ob Sie Änderungen bemerken. Die Änderungen können Unschärfe oder wellige oder fehlende Linien oder Buchstaben umfassen.

Das Raster sollte mit einer Lesebrille betrachtet werden. Wenn die Linien im Raster wellig erscheinen oder ein Bereich der Linien fehlt, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt.

Sie können eine Kopie des Amsler-Gitters von der American Macular Degeneration Foundation herunterladen und ausdrucken. Wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken, sollten Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Augenarzt oder einen anderen Arzt wenden.

Ein Wort von Verywell

Bei der feuchten AMD ist vor allem zu beachten, dass die Symptome sehr schnell fortschreiten können. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention sind entscheidend, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Deshalb sind tägliche Selbstkontrollen und regelmäßige Augenarzttermine so wichtig. Denken Sie daran, dass viele Menschen mit AMD gelernt haben, mit der Erkrankung zu leben und weiterhin von einer hohen Lebensqualität berichten.

Das Selbstscreening auf neue Symptome im Auge zu behalten, bei Bedarf einen Augenarzt aufzusuchen und bei neuen Symptomen oder Komplikationen (z Degeneration.