Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine Erkrankung, bei der sich die Makula (der mittlere Teil der Netzhaut) verschlechtert. Es gibt zwei Formen der AMD, einschließlich der nassen Form und der trockenen Form. Ungefähr 8 von 10 Menschen mit AMD haben die trockene Form.1 Trockene AMD tritt aufgrund von Ausdünnung und Abbau der Makula auf.
Häufige Risikofaktoren für Makuladegeneration
Studien haben gezeigt, dass bestimmte Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel manchen Menschen mit AMD (altersbedingter Makuladegeneration) helfen können. Die von den National Institutes of Health (NIH) gesponserte Age-Related Eye Diseases Study (AREDS) ergab, dass die Supplementierung mit bestimmten Mikronährstoffen das Fortschreiten der trockenen AMD um 25 % verlangsamte und gleichzeitig die Symptome des Sehverlusts verhinderte.2 Was sind das? spezifische Mikronährstoffe und wie wirken sie, um AMD-Symptome zu lindern?
Arten und Stadien von AMD
Es ist wichtig zu verstehen, dass es zwei Formen der AMD gibt, die trockene Form und die feuchte Form. Es gibt auch mehrere Stadien dieser Augenkrankheit. Die Form der AMD, die Sie haben, und das Stadium der Erkrankung haben Einfluss darauf, ob Ihr Arzt Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel empfiehlt.
Trockene AMD
Bei trockener AMD wird die Struktur des Auges, die Makula genannt, allmählich dünner (der zentrale Teil der Netzhaut, der für das hochauflösende zentrale Sehen verantwortlich ist). Die Netzhaut ist für die Übertragung von Bildern an das Gehirn zur visuellen Erkennung verantwortlich.
Eine Verschlechterung der Makula führt zu verschwommenem Sehen. Später kann eine trockene AMD zu einem Sehverlust im mittleren Sichtfeld führen.
Bei trockener AMD beginnen sich kleine gelbe Ablagerungen (Drusen genannt) unter der Netzhaut zu sammeln. Drusen verursachen keinen Sehverlust, bis sie beginnen, größer zu werden und an Zahl zuzunehmen. Sobald Drusen an Zahl und Größe zuzunehmen beginnen, besteht ein Risiko für eine Person im frühen oder mittleren Stadium der AMD.
Während der frühen AMD können die Symptome subtil sein, aber sobald das Zwischenstadium beginnt, können verschwommene Flecken im zentralen Sehen auftreten. Wenn die Erkrankung fortschreitet, führt der Abbau der Makulazellen zu einer fortgeschrittenen AMD mit Symptomen von verschwommenen (grauen oder schwarzen) Flecken, die das zentrale Sehen behindern können, wenn die Flecken größer werden.1
Nasse AMD
Bei der feuchten Makuladegeneration wachsen sehr kleine, zerbrechliche Blutgefäße, die leicht platzen und Blut in die Makula (unter der Netzhaut) austreten. Dies kann zu einer raschen Progression und Schädigung der Netzhaut sowie zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens führen.
Sowohl bei trockener als auch bei feuchter AMD manifestiert sich dieser Verlust des zentralen Sehvermögens als grauer oder schwarzer Fleck in der Mitte des Gesichtsfeldes, aber die Behandlungs- (und Präventions-) Modalitäten unterscheiden sich je nach Art der behandelten AMD als das Stadium der Bedingung.
Stadien der AMD
Wenn es um die Einnahme von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln bei Makuladegeneration geht, ist es wichtig zu verstehen, dass es drei Stadien der Krankheit gibt3, darunter:
- Frühstadium: Oft treten im Frühstadium der AMD keine Symptome auf oder die Symptome können sehr subtil sein. Bei der Untersuchung durch den Augenarzt zeigen sich mittelgroße Drusenablagerungen, jedoch keine Pigmentveränderungen und kein Sehverlust.
- Zwischenstadium: Dieses Stadium beinhaltet große Störungen des Drusen- und retinalen Pigmentepithels (RPE), auch als Pigmentveränderungen bezeichnet, die zu Sehverlust führen können.4 Tatsächlich glauben einige Experten, dass die Makuladegeneration bei der RPE beginnt.5 Die RPE-Funktionen um die Netzhautzellen zu ernähren. Beachten Sie, dass es in diesem Stadium der AMD zu einem leichten Sehverlust kommen kann, aber normalerweise sind keine anderen auffälligen Symptome vorhanden.
- Spätes (oder fortgeschrittenes) Stadium: Trockene (oder feuchte) AMD, die zu Sehverlust führt.
Vitamine in einer bestimmten Formel (genannt AREDS2) werden oft vom Augenarzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister für Menschen mit AMD im frühen bis mittleren Stadium verschrieben.1
Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel für AMD
Die National Institutes of Health (NIH) fanden heraus, dass Vitamin- und Mikronährstoffergänzungen in einer speziellen Formel namens AREDS 2-Formel das Fortschreiten der trockenen AMD bis in das späte oder fortgeschrittene Stadium (in dem es zu Sehverlust kommt) wirksam um 25 % reduzieren konnten.6
AREDS 2 Formelliste
Die AREDS 2-Formel enthält mehrere Vitamine und Mikronährstoffe in einer bestimmten Dosierung und empfohlenen Tagesmenge, darunter:
- Lutein 10 Milligramm (mg): Dies ist eine Art Mikronährstoff, genannt Carotinoid, der aus Pflanzen stammt. Carotinoide sind strukturell mit Vitamin A verwandt. Der Körper produziert kein eigenes Lutein; es muss Lutein aus der Nahrung aufnehmen.
- Zeaxanthin 2 mg: Zeaxanthin ist auch ein Carotinoid. Der Körper produziert kein eigenes Zeaxanthin; es muss auch Zeaxanthin aus der Nahrung aufnehmen.
- Vitamin C 500 mg: Vitamin C ist ein Vitamin, das in allen Teilen der Netzhaut des Auges vorhanden ist und als Schutz gegen AMD gilt.2
- Vitamin E 400 IE: Vitamin E ist ein Antioxidans, das die Augen vor Schäden durch freie Radikale schützen soll.2 Freie Radikale sind instabile Moleküle, die die DNA schädigen können.
- Zinkoxid 80 mg oder 25 mg: Zink ist ein Spurenelement, von dem angenommen wird, dass es eine wichtige Rolle bei der Funktion der Netzhaut spielt. Zinkmangel führt zu Schwierigkeiten bei der Anpassung an Nachtsicht und andere eingeschränkte Funktionen der Netzhaut.
- Kupferoxid (Kupfer) 2 mg: Kupfer ist ein weiteres Spurenelement. Zinkkonzentrationen im Körper beeinflussen das Fortschreiten der AMD; Kupfer soll helfen, den Zinkspiegel sowie andere Metalle (wie Eisen) auszugleichen. Mit zunehmendem Alter nimmt der Kupferspiegel im Körper ab.2 Dies könnte ein Faktor sein, der zur altersbedingten AMD beiträgt.
Es wurde festgestellt, dass Netzhäute von Menschen mit AMD einen höheren Eisenspiegel aufweisen als Netzhäute von Menschen (im gleichen Alter) ohne AMD.7 Wenn der Kupferspiegel sinkt, steigt der Eisenspiegel. Es wird angenommen, dass Kupfer und Zink beide dazu beitragen, einen zu starken Anstieg des Eisenspiegels zu verhindern.
Unterschiede zur AREDS 1-Formel
Die AREDS 1-Formel (entwickelt in einer früheren Studie) unterscheidet sich von der AREDS 2-Formel dadurch, dass AREDS 1 Beta-Carotin enthält. Beta-Carotin wurde bei Rauchern und ehemaligen Rauchern mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht. Daher wurde in der AREDS 2-Formel das Beta-Carotin durch Lutein und Zeaxanthin ersetzt.
Wenn Sie Raucher sind oder in der Vergangenheit geraucht haben, ist es ratsam, die AREDS 2-Formel (ohne Beta-Carotin) anstelle der AREDS 1-Formel einzunehmen.
Beta-Carotin, Lutein und Zeaxanthin sind Mikronährstoffe namens Carotinoide, die strukturell Vitamin A ähnlich sind. Diese Nährstoffe werden zur Netzhaut transportiert, wo sie vor Lichtschäden schützen sollen.1
Verzögerte Progression, nicht Prävention
Wenn die Einnahme von AREDS 2 Formula-Vitaminen das Fortschreiten der AMD verhindern kann, wäre es sinnvoll, dass AREDS 2 Formula eine gute vorbeugende Ergänzung für die Einnahme in jungen Jahren sein könnte; aber dies ist nicht der Fall.
Studien haben gezeigt, dass diese Nahrungsergänzungsmittel sicher einzunehmen sind, aber es gibt keine lebenslangen Studien, die zeigen, dass die Langzeitanwendung von AREDS 2 (länger als 10 Jahre) sicher oder wirksam ist.8 Daher werden AREDS 2-Vitamine nur empfohlen für Personen auf Empfehlung des Augenarztes für Personen mit einer bestimmten Anzahl von Drusen und/oder Personen, die das Sehvermögen auf einem Auge verloren haben.8
Es ist wichtig zu beachten, dass Nahrungsvitamine und Nahrungsergänzungsmittel AMD nicht verhindern. Studien haben jedoch gezeigt, dass AREDS 2-Ergänzungen den Fortschritt vom mittleren bis zum fortgeschrittenen Stadium der AMD verzögern können.2 Das Gesamtziel der Vitaminergänzung (mit der AREDS 2-Formel) soll es Menschen mit AMD ermöglichen, ihre Sehkraft länger zu behalten.
Empfehlungen für die AREDS 2-Formel
Die AREDS 2-Vitamine werden für Personen mit einer vom Augenarzt festgestellten Anzahl von Drusen empfohlen. Der Augenarzt prüft bei einer erweiterten Augenuntersuchung auf Drusen.
Personen mit sehr wenigen Drusen (oder keinen Drusen) sollten AREDS 2-Vitamine nicht einnehmen; die Vitamine werden nur für Patienten mit hohem AMD-Risiko empfohlen (z. B. Patienten mit zahlreichen Drusen, wie vom Arzt festgelegt). AREDS 2-Vitamine können auch Patienten empfohlen werden, die aufgrund von AMD das Sehvermögen in mindestens einem Auge verloren haben.1
Wonach schauen
Eine von den National Institutes of Health durchgeführte Studie ergab, dass einige Hersteller, die behaupteten, dass ihre Vitamine die Augengesundheit förderten, Vitamine verkauften, denen die auf dem Produktetikett angegebenen Nährstoffe fehlten.
Da die Vitamin- und Naturergänzungsindustrie nicht streng von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) reguliert wird, liegt es beim Verbraucher, sicherzustellen, dass Nahrungsergänzungsmittel rein und wirksam sind.
Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie noch einmal überprüfen, ob Sie ein Produkt mit AREDS 2-Formel auf dem Etikett kaufen. Möglicherweise möchten Sie einen zusätzlichen Schritt unternehmen, um sicherzustellen, dass Sie den richtigen Nährstoffgehalt erhalten, indem Sie die Zutaten auf dem Etikett mit denen auf der AREDS 2-Formelliste vergleichen.
Manchmal steht auf dem Etikett, dass ein Produkt die Hälfte der Dosierung hat (zum Beispiel enthält es nur 250 mg Vitamin C). Dies liegt daran, dass die empfohlene Tagesdosis 2 Weichgelkapseln beträgt (was die Gesamtdosis für den Tag auf 500 mg bringt, was der empfohlenen Formel entspricht).
Nahrungsquellen
Studien mit AREDS 2-Vitaminen haben gezeigt, dass sie für mindestens 10 Jahre sicher eingenommen werden können, aber es gibt nicht genügend klinische Forschungsergebnisse, um die Sicherheit der Einnahme von AREDS 2-Vitaminen (einschließlich Zeaxanthin oder Lutein) über einen längeren Zeitraum zu belegen.8
Daher ermutigen Experten diejenigen mit einem hohen AMD-Risiko, die die in der AREDS 2-Formel empfohlenen Nährstoffe einnehmen möchten, zu versuchen, ihre Mikronährstoffe aus Nahrungsquellen und nicht aus Nahrungsergänzungsmitteln zu beziehen.9
Lebensmittel, die für die Augengesundheit empfohlen werden, umfassen Lebensmittel, die reich an Beta-Carotin, Lutein und Zeaxanthin sind, wie zum Beispiel:
- Eigelb (in moderaten Mengen, um zu viel Cholesterin zu vermeiden)
- Gelber Mais
- Orange oder gelbe Paprika
- Grünkohl
- Brokkoli
- Spinat
- Kiwi
- Trauben
- Zucchini
- Quetschen
Diese Lebensmittel werden von einigen Experten für diejenigen empfohlen, die Nährstoffe zu sich nehmen möchten, die vor AMD schützen können.10
Ein Artikel der American Academy of Ophthalmology aus dem Jahr 2017 stellt fest, dass die alleinige Einnahme von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln nicht ausreicht, um eine fortgeschrittene AMD zu verhindern oder zu verzögern.1 Augengesunde Lebensmittel wie dunkelgrünes Blattgemüse (wie Spinat und Grünkohl), gelbe und orangefarbene Früchte und Gemüse (wie Orangen und Kürbis), Fisch (wild gefangener Kaltwasserfisch wie Lachs) und eine nährstoffreiche, ausgewogene Ernährung sind für AMD-Patienten von Vorteil.
Nebenwirkungen
In der AREDS2-Studie wurden die Teilnehmer nach Einnahme eines allgemeinen Multivitaminpräparats beobachtet. Die Multivitamine hatten keinen Einfluss auf das Risiko einer AMD-Progression, aber die Multivitamine erwiesen sich auch nicht als schädlich.8
Tatsächlich ergab die Studie, dass die Vitamine und Mikronährstoffe von AREDS 2 Formula in Kombination mit Multivitaminen oder bei alleiniger Einnahme keine Nebenwirkungen hatten, abgesehen von einem leichten Anstieg des Risikos von urinbedingten Krankenhausaufenthalten bei Männern. Bei Patienten mit AMD fand die Studie auch heraus, dass eine Zinkergänzung mit einer verlängerten Lebensdauer verbunden war.8
Andere Fragen
Wird die AREDS 2-Formel bei feuchter AMD gegeben?
Die Hauptindikationen für AREDS 2 Formula-Vitamine sind, wenn Drusen an Zahl und Größe zugenommen haben und/oder wenn eine Person aufgrund von Makuladegeneration das Sehvermögen auf einem Auge verloren hat. Bei täglicher Einnahme können diese Nahrungsergänzungsmittel Menschen mit AMD helfen, das Risiko einer späten oder feuchten AMD zu senken.1
Gibt es Lebensmittel, die für Menschen mit AMD gemieden werden sollten?
Eine ältere Studie, die in den Archives of Ophthalmology veröffentlicht wurde, ergab, dass der Verzehr von Junk-Food für das Sehvermögen einer Person schlecht sein kann.11 Die Studie ergab, dass eine Ernährung mit einem hohen Anteil an bestimmten Fettarten (wie Pflanzenfetten mit Linolsäure) die größten Risiken für Augen darstellt Krankheiten und im Laden gekauftes Junk Food erhöhen das Risiko für Augenerkrankungen. Zu den Junkfoods mit unerwünschten Fetten, die in der Studie identifiziert wurden, gehörten:
- Margarine
- Etwas Schokolade
- Kommerziell zubereitete Torten, Kuchen und Kekse
- Erdnussbutter
- Kartoffelchips
- Pommes frittes
- Nüsse
Kann ich während der Einnahme von AREDS 2 ein Multivitaminpräparat einnehmen?
Ja, die AREDS 2-Formeln sind kein Ersatz für ein tägliches Multivitaminpräparat. Tatsächlich nahmen in der AREDS-Studie fast 9 von 10 Studienteilnehmern Multivitamine zusammen mit der AREDS-Formel ein.8
Gibt es andere Nahrungsergänzungsmittel, die für die Augengesundheit empfohlen werden?
Ja, die American Macular Degeneration Foundation (AMDF) empfiehlt die Einnahme von Omega-3-Fettsäureergänzungsmitteln (Fischöl) 1000 mg, wenn Sie nicht regelmäßig wild gefangenen Kaltwasserfisch essen.12
Ein Wort von Verywell
Schweren Sehverlust durch Makuladegeneration abzuwehren ist ein vielschichtiges Unterfangen. Es ist wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen (bei Ihrem Augenarzt) durchzuführen, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel (von Ihrem Augenarzt empfohlen) einzunehmen und eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit vielen Mikronährstoffen zu sich zu nehmen. Es ist auch wichtig, sich von bestimmten Junkfoods fernzuhalten.
Dies wird AMD nicht heilen und es ist nicht garantiert, dass das Fortschreiten der Krankheit verhindert wird, aber vorbeugende Maßnahmen bieten einer Person mit AMD die höchste Chance, ihr Sehvermögen so lange wie möglich zu erhalten.