Wie Meningitis diagnostiziert wird

Meningitis wird diagnostiziert, indem eine Entzündung bestätigt oder eine Infektion in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (der Flüssigkeit, die das Gehirn umgibt) identifiziert wird. Dies liegt daran, dass Meningitis eine Infektion oder Entzündung der Hirnhäute ist, die die Schutzschichten sind, die das Gehirn bedecken, schützen und abpolstern.1

Die Diagnose wird durch eine Lumbalpunktion gestellt, bei der es sich um einen invasiven, aber weitgehend sicheren diagnostischen Test handelt, bei dem Spinalflüssigkeit mit einer Nadel in den unteren Rückenbereich entfernt wird.1

Selbsttests/Tests zu Hause

Kopfschmerzen, die von einem steifen Nacken begleitet werden, sind die charakteristischen Merkmale einer Meningitis, und es gibt mehrere andere wichtige Anzeichen, auf die Sie achten sollten, wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind eine Meningitis haben könnten, einschließlich Kopfschmerzen, steifer oder schmerzhafter Nacken, Fieber, Rückenschmerzen , ein Hautausschlag am ganzen Körper und grippeähnliche Symptome.2

Meningitis-Symptome

• Kopfschmerzen

• Steifer Nacken

• Fieber

• Rückenschmerzen

• Ausschlag

• Grippeähnliche Symptome

Labore und Tests

Mehrere Tests können die Diagnose einer Meningitis bestätigen. Wenn die Meningitis durch eine Infektion verursacht wird, können Tests möglicherweise das spezifische Virus oder die Bakterien identifizieren, die sie verursachen.

Funduskopische Untersuchung

Ihr Arzt kann mit einem Ophthalmoskop in Ihre Augen schauen, das die Ansicht Ihres Auges vergrößert, ohne es direkt zu berühren. Mit diesem nicht-invasiven Test kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie eine Schwellung der Sehnerven und folglich einen Druckanstieg in Ihrem Kopf haben, ein mögliches Symptom einer schweren Meningitis.

Ohrenuntersuchung

Dies kann Anzeichen einer zugrunde liegenden Ohrinfektion als Ursache einer Meningitis (häufiger bei Kindern) sein.

Bluttests

Bluttests können Anzeichen einer Infektion wie erhöhte weiße Blutkörperchen zeigen. Wenn Ihre Meningitis durch Sepsis (Blutinfektion) kompliziert ist, kann Ihre Blutkultur auch die Art der Bakterien anzeigen, die die Infektion verursachen. Virale Meningitis betrifft normalerweise nicht das Blut und ist nicht mit einer Sepsis verbunden.

Lumbalpunktion (LP)

Ein LP ist ein invasiver Test, der die Entnahme von Liquor (CSF) aus Ihrem Körper beinhaltet. Dies ist in den meisten Fällen ein sicherer Test, und ein Arzt, der Erfahrung damit hat, führt das Verfahren durch. CSF ist die Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgibt und die die meisten diagnostischen Informationen liefert. Es wird Ihnen sagen, ob Sie eine Meningitis haben und welche Art genau. CSF kann auf Proteine, weiße Blutkörperchen, Blut und infektiöse Organismen analysiert werden.

So wird eine Lumbalpunktion durchgeführt

Wenn du eine LP hast, liegst du entweder auf der Seite mit angewinkelten Beinen in fetaler Position oder du sitzt aufrecht mit leicht nach vorne gebeugtem Oberkörper. Ihr Arzt wird einen Hautbereich an Ihrem unteren Rücken sterilisieren und eine Hohlnadel einführen, damit die Flüssigkeit hineinfließen kann. Ihr Arzt kann den Flüssigkeitsdruck messen, sobald Ihr Liquor zu fließen beginnt.

Die häufigste Nebenwirkung einer LP sind Kopfschmerzen, die in der Regel einige Stunden anhalten.3 Sie können sie ausgleichen, indem Sie Flüssigkeit trinken und sich einige Stunden in einer flachen Position hinlegen.

Elektroenzephalogramm (EEG)

Ein EEG ist ein elektrischer Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns erkennen kann. Es wird normalerweise verwendet, um Anfälle und Bewusstseinsveränderungen zu beurteilen.

Es ist zwar nicht üblich, dass eine Meningitis eine unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht, aber Sie benötigen möglicherweise ein EEG, wenn Sie Krampfanfälle oder Bewusstseinsveränderungen haben, die Anzeichen einer schweren Meningitis sind, die zu einer Enzephalitis (Infektion des Gehirns) fortgeschritten ist.4

Meningitis-Arzt-Diskussionsleitfaden

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Bildgebung

Bildgebende Studien können bei der Beurteilung einer Meningitis besonders hilfreich sein. Die Symptome einer Meningitis können schwer von den Symptomen anderer häufiger neurologischer Erkrankungen zu unterscheiden sein, sodass die Bildgebung neurologische Erkrankungen schnell voneinander unterscheiden kann.

Gehirn-CT oder MRT

Die Bildgebung des Gehirns mit Kontrastmittelinjektion kann eine Entzündung der Meningitis erkennen. Während in bildgebenden Studien des Gehirns eine Entzündung der Hirnhäute nicht immer auftritt, können diese Studien auch andere neurologische Erkrankungen wie Hirntumore, Schlaganfall, Blutungen im Gehirn und Abszesse sowie Enzephalitis identifizieren, die mit ähnlichen Symptomen wie Meningitis auftreten können.4

Wirbelsäulen-MRT

Wie bei einer Hirn-MRT oder Hirn-CT kann eine Wirbelsäulen-MRT möglicherweise eine Entzündung der Hirnhäute erkennen. Es kann auch andere Probleme wie Tumore, Blutungen identifizieren. oder Abszesse.

Brust Röntgen

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann eine Infektion im Brustkorb oder in der Lunge erkennen, was ein Zeichen dafür sein kann, dass ein infektiöses Bakterium oder ein Virus andere Bereiche des Körpers befällt

Differenzialdiagnose

Da Meningitis Schmerzen und Fieber verursachen kann, können sich die Symptome mit anderen Infektionen und neurologischen Erkrankungen überschneiden, insbesondere zu Beginn.

Grippe oder Virusinfektion

Meningitis verursacht Symptome, die denen einer routinemäßigen Virusinfektion sehr ähnlich sind. Der größte Unterschied besteht darin, dass Meningitis-Symptome häufiger Kopf, Hals und Augen betreffen, während andere Infektionen häufig den Rachen und die Nebenhöhlen betreffen und Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen. Häufig geht eine Meningitis jedoch mit einer Grippe einher.

Migräne

Migräne-Kopfschmerzen verursachen starke Kopf- und Nackenschmerzen, Übelkeit und Benommenheit und können sogar neurologische Symptome hervorrufen.

Wenn Sie noch keine Migräne hatten, sollten Sie nie davon ausgehen, dass es sich bei Ihren Kopf- oder Nackenschmerzen um eine Migräne handelt. Wenn Sie Migräne-Kopfschmerzen hatten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Schmerzen anders als üblich sind oder von Fieber begleitet werden.

Systemische Infektion

Eine schwere Infektion, die den gesamten Körper betrifft, kann ähnliche Symptome wie eine Meningitis hervorrufen, einschließlich Kopfschmerzen und Fieber. Der größte Unterschied besteht darin, dass eine systemische Infektion normalerweise keine Schmerzen verursacht, die sich mit Ihrer Körperhaltung ändern, wie dies bei einer Meningitis der Fall ist.

Enzephalitis

Enzephalitis ist eine Entzündung oder Infektion des Gehirns selbst. Sie gilt als schwerwiegender und lebensbedrohlicher als Meningitis und erfordert eine umfassende Pflege, um bleibende neurologische Schäden zu verhindern.6 Der größte Unterschied zwischen den beiden Erkrankungen ist der Schweregrad.

Wenn Sie Symptome einer Meningitis haben, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen und Ihre ärztlichen Untersuchungen und diagnostischen Tests können zwischen den beiden Erkrankungen unterscheiden.

Es ist nicht üblich, aber eine Meningitis kann sich zu einer Enzephalitis entwickeln, insbesondere wenn Sie eine Immunschwäche haben.

Muskelzerrung

Ein verspannter oder gezogener Muskel der oberen Schultern oder des oberen Rückens kann starke Schmerzen verursachen, die sich auch bei Bewegung verschlimmern. Der Hauptunterschied zwischen einer Muskelzerrung und einer Meningitis besteht darin, dass der Schmerz einer Muskelzerrung typischerweise um einen bestimmten Muskel zentriert ist und mit größerer Wahrscheinlichkeit schlimmer wird, wenn der Bereich in der Nähe des Schmerzzentrums bewegt wird, während der Schmerz der Meningitis hauptsächlich durch Bewegungen verschlimmert wird von Kopf und Hals.

Gehirnabszess

Ein Hirnabszess ist ein Infektionsgebiet im Gehirn. Im Gegensatz zu Infektionen mit Meningitis und Enzephalitis kann es eher zu lokalisierten als zu generalisierten neurologischen Symptomen führen und es ist weniger wahrscheinlich, dass es zu Fieber kommt. Ein Gehirn-CT oder MRT kann einen Hirnabszess identifizieren, der einer Behandlung bedarf.

Niedriger Blutdruck

Wenn Sie aus irgendeinem Grund einen niedrigen Blutdruck haben, z. B. Dehydration, Blutverlust oder eine Krankheit, können Schwindel, Kopfschmerzen und Müdigkeit auftreten. Wie bei Meningitis können sich Ihre Symptome mit Veränderungen der Körperhaltung verschlimmern.

Wenn Sie einen niedrigen Blutdruck haben, sollten Sie kein Fieber oder einen steifen Nacken erwarten, und Ihr Arzt kann einen niedrigen Blutdruck mit einer einfachen Blutdruckmessung feststellen.

Anfälle

Anfälle verursachen oft Bewusstseinsveränderungen und können mit Unbeschwertheit, Schwindel und Kopfschmerzen verbunden sein. Wenn Anfälle Fieber verursachen, sind die Fieber im Allgemeinen sehr kurz und klingen von selbst ab. Gelegentlich können Meningitis und häufiger Enzephalitis Anfälle verursachen.4

Schlaganfall oder Blutung im Gehirn oder Tumore

Diese Zustände führen zu sogenannten Läsionen im Gehirn, die neurologische Symptome hervorrufen. Im Allgemeinen führen Schlaganfälle, Blutungen und Hirntumore zu spezifischen neurologischen Symptomen und nicht zu generalisierten Symptomen, aber manchmal können sich die Symptome dieser Erkrankungen mit denen einer Meningitis überschneiden.7 Eine neurologische Untersuchung und eine Bildgebung des Gehirns können Ihre Diagnose bestimmen, wenn sich die Symptome überschneiden.

Häufig gestellte Fragen

Wie diagnostiziert man Meningitis?

Eine Lumbalpunktion ist das primäre Instrument zur Diagnose. Durch die Analyse einer Liquorprobe kann das Labor eine Meningitis basierend auf einem niedrigen Glukosespiegel (Blutzucker) und einem hohen Gehalt an weißen Blutkörperchen und Proteinen definitiv diagnostizieren. Die Analyse kann auch bestimmen, ob die Ursache viral, bakteriell, pilzartig oder aseptisch ist (nicht im Zusammenhang mit einer Infektion).8

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Meningitis?

Charakteristische Symptome sind starke Kopfschmerzen, hohes Fieber, steifer Nacken, Konzentrationsschwierigkeiten, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit.8 Während eines Meningokokken-Ausbruchs beginnen Ärzte in der Regel mit der Behandlung bei symptomatischen Personen, noch bevor eine offizielle Diagnose gestellt wird, da Meningokokken Meningitis ist potenziell schwerwiegend.9

Wie helfen Bluttests bei der Diagnose einer Meningitis?

Ein komplettes Blutbild (CBC) und die Gesamtproteinzahl können auf Erhöhungen bestimmter Blutzellen und Proteine kontrollieren, die auf eine Meningitis hinweisen können. Eine Leukozytenzahl (WBC) mit einem C-reaktiven Protein (CRP)-Test kann eine bakterielle Meningitis von einer aseptischen Meningitis unterscheiden. Ein Procalcitonin-Bluttest kann helfen, zwischen viraler und bakterieller Meningitis zu unterscheiden.10

Wie wird eine Augenuntersuchung verwendet, um eine Meningitis zu diagnostizieren?

Eine Augenuntersuchung kann keine Meningitis diagnostizieren, kann aber in einer Notfallsituation eines der ersten klinischen Anzeichen der Krankheit sein. Mit einem Ophthalmoskop kann der Arzt feststellen, ob der Sehnerv angeschwollen ist. Bei Menschen mit Meningitis wird die Schwellung des Sehnervs durch erhöhten Druck im Gehirn verursacht.11

Welche Rolle spielen bildgebende Verfahren bei der Diagnose einer Meningitis?

Bildgebende Tests wie ein MRT- oder CT-Scan dienen mehreren wichtigen Funktionen:12

• Stellen Sie sicher, dass keine Bedingungen vorliegen, die eine Lumbalpunktion kontraindizieren, wie z. B. eine Hirnmasse oder Hirndruck (ICP)

• Helfen Sie, Meningitis von Enzephalitis, Schlaganfall, Hirntumoren oder anderen neurologischen Erkrankungen mit ähnlichen Merkmalen zu unterscheiden

• Untersuchung auf Komplikationen einer Meningitis wie Hirnödem, Venenthrombose und Hydrozephalus