Die Diagnose einer bipolaren Störung basiert auf einer Vorgeschichte von Symptomen von Manie und Depression, einer Krankengeschichte und der Berücksichtigung anderer Erkrankungen, die die Symptome verursachen könnten.
Diese affektive Störung wird durch diagnostische Kriterien im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) definiert, dem Leitfaden, den Psychologen verwenden. Die Diagnose dieser affektiven Störung kann mehrere Jahre dauern, da Sie im Laufe der Zeit ein Muster von Episoden von Depression und Manie erkennen.
electricvk / E+ / Getty Images
Professionelle Vorführungen
Obwohl bipolare Störungen normalerweise durch ein klinisches Interview mit einem Psychiater diagnostiziert werden, werden manchmal Screening-Tests bei der diagnostischen Beurteilung verwendet. Dazu gehören der Mood Disorders Questionnaire (MDQ) und das Structured Clinical Interview for DSM (SCID).1
Diese Screenings können helfen festzustellen, ob Sie eine affektive Störung haben könnten, und die DSM-5-Kriterien werden verwendet, um zu kategorisieren, welche Störung Sie speziell haben könnten.
Labore und Tests
Es ist wichtig, dass Sie bei belastenden Stimmungssymptomen einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich einer neurologischen Untersuchung und einer Untersuchung des mentalen Status.
Anzeichen einer bipolaren Störung können verminderter Gesichts- und Stimmausdruck, Rückzug, Traurigkeit, Weinen, extreme Erregung, Nervosität, schnelles oder unter Druck geratenes Sprechen und Erregung sein. Eine bipolare Störung sollte keine körperlichen Veränderungen verursachen. Zum Beispiel hat es keinen Einfluss auf die körperliche Stärke oder Mobilität.
Die Anzeichen einer bipolaren Störung können bei verschiedenen anderen Erkrankungen wie Demenz, postkonkussivem Syndrom und Schilddrüsenerkrankungen auftreten. Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt nach Anzeichen anderer Erkrankungen suchen, die Ihre Symptome verursachen könnten, wie z. B. Hautveränderungen, Bewegungseinschränkungen oder Halsschwellungen.
Labortests
Während der Beurteilung Ihrer Symptome können Bluttests oder ein Urintest durchgeführt werden. Es gibt keine Labortests, die eine bipolare Störung diagnostizieren.
Ihr Arzt würde Blut- oder Urintests in Betracht ziehen, wenn Ihre Symptomgeschichte, Anamnese und körperliche Untersuchung auf einen möglichen medizinischen Beitrag zu Ihren Symptomen neben der bipolaren Störung hinweisen.
Viele Missbrauchsdrogen können Emotionen und Verhaltensweisen hervorrufen, die denen einer bipolaren Störung ähneln. Möglicherweise betrachten Sie Ihren Drogenkonsum nicht als Missbrauch, aber das Vorhandensein von Substanzen im Blut oder Urin kann helfen, einen Beitrag des Drogenkonsums zu Ihren Symptomen zu identifizieren.
Bluttests können Probleme wie eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Nebennierenerkrankung erkennen. Manchmal kann ein Gentest in Betracht gezogen werden, z. B. ein Test auf das Gen, das die Huntington-Krankheit verursacht, wenn Sie das Risiko haben, an dieser Erkrankung zu erkranken.
Bildgebung
Es gibt keine konsistenten Veränderungen in der Struktur des Gehirns, die auf eine bipolare Störung hinweisen. Veränderungen an bestimmten Teilen des Gehirns können jedoch zu verändertem Verhalten und Emotionen führen.
Gehirnbildgebungsstudien können angeordnet werden, wenn Sie in der Vorgeschichte ein Kopftrauma haben oder wenn Sie bei Ihrer körperlichen Untersuchung ein Defizit hatten, das auf eine mögliche strukturelle Ursache Ihrer Symptome wie einen Schlaganfall oder einen Hirntumor hinweist.
Bestimmung von Subtypen
Es gibt drei Hauptsubtypen der bipolaren Störung. Dazu gehören Bipolar-1-Störung, Bipolar-2-Störung und Zyklothymie.2
Bipolare 1-Störung
Um die Kriterien für eine Bipolar-1-Störung zu erfüllen, müssen Sie eine manische Episode haben, die mindestens sieben Tage andauert. Manchmal sind manische Episoden mit Psychosen verbunden und können einen Krankenhausaufenthalt nach sich ziehen.
Häufig treten auch depressive Episoden und/oder gemischte Episoden auf, in denen gleichzeitig Depression und Manie vorliegen, dies ist jedoch kein notwendiges Kriterium für die Diagnose einer Bipolar-1-Störung.
Bipolare 2-Störung
Um die Kriterien für eine Bipolar-2-Störung zu erfüllen, würden Sie Episoden von Depression und Episoden von Hypomanie haben.
Zyklothymische Störung
Die zyklothymische Störung ist durch anhaltende, oft zyklische, depressive und hypomanische Symptome gekennzeichnet, die nicht alle Kriterien für eine Major Depression oder Hypomanie erfüllen.
Selbst-/Zuhause-Tests
Wenn Sie oder die Ihnen nahestehenden Personen über Ihre Stimmung besorgt sind, können Sie Ihre Diagnose erleichtern, indem Sie Ihre Stimmung und Ihr Verhalten im Laufe der Zeit verfolgen. Du könntest erwägen, ein Tagebuch oder einen Kalender zu führen, um festzuhalten, wie du dich fühlst.
Es ist sinnvoll, diesen Vordiagnostikschritt mit Ihrem Arzt zu besprechen und einen Termin für eine Auswertung zu vereinbaren, wenn Sie gemeinsam die Ergebnisse Ihrer Selbstkontrollen besprechen können.
Notieren Sie Ihre Manie-Symptome, die Folgendes umfassen können:3
- Extreme Aufregung
- Reizbarkeit
- Agitation
- Die eigenen Fähigkeiten überschätzen
- Schwierigkeiten beim Fokussieren, leicht abgelenkt zu werden
- Viele neue Ideen haben, die realistisch nicht umsetzbar sind
- Vermindertes Schlafbedürfnis
- Riskantes Verhalten
Manische Episoden beinhalten oft die Vernachlässigung von Verantwortlichkeiten, veränderte Interaktionen mit anderen Menschen und/oder sich selbst in Gefahr zu bringen.2 Sie erscheinen beispielsweise möglicherweise nicht zu Ihrem Job und arbeiten stattdessen an einem sehr ehrgeizigen Projekt. Oder Sie könnten mehr Geld ausgeben, als Sie haben.
Hypomanie kann auch ein Bestandteil bestimmter Arten von bipolarer Störung sein. Die gleichen Merkmale kennzeichnen Hypomanie wie Manie, aber die Symptome sind nicht so störend. Psychose ist kein Merkmal der Hypomanie.
Notieren Sie Ihre Depressionssymptome, die Folgendes umfassen können:3
- Traurig fühlen
- Sich hoffnungslos, wertlos oder schuldig fühlen
- Übermäßige Müdigkeit
- Schlafstörungen oder übermäßiges Schlafen
- Verminderter Appetit oder Gewichtsverlust
- Verlust des Interesses an Aktivitäten und mangelnde Motivation
- Langsame Bewegung
- Unentschlossenheit
- Gedanken an Selbstmord oder Selbstverletzung
Sie können Merkmale einer Depression zusammen mit Merkmalen einer Manie erleben. Es ist auch üblich, zwischen Phasen der veränderten Stimmung Phasen der Euthymie (stabile Stimmung) zu haben.
Bei einer bipolaren Störung werden die Symptome nicht durch ein anderes medizinisches, substanzielles oder psychiatrisches Problem verursacht. Ein wesentlicher Teil der Diagnose einer bipolaren Störung besteht darin, andere mögliche Ursachen für Stimmungs- und Verhaltensschwankungen auszuschließen.
Differenzialdiagnose
Mehrere medizinische und psychiatrische Erkrankungen können Symptome verursachen, die den Symptomen einer bipolaren Störung ähneln. Wenn Sie Anzeichen einer dieser Erkrankungen haben, kann Ihr Arzt Tests anordnen, um sie auszuschließen:
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD): PTSD kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, unter anderem mit emotionaler Labilität (häufige Stimmungsschwankungen). Zur Behandlung der Auswirkungen von PTSD ist oft eine Therapie erforderlich.
- Chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) und postkonkussives Syndrom: Emotionale und Verhaltensänderungen können sich nach einer Hirnverletzung aufgrund eines Kopftraumas entwickeln, daher wird Ihr Arzt dies in Betracht ziehen, wenn Sie eine solche Vorgeschichte haben. Dies kann in der Bildgebung des Gehirns gesehen werden, aber die Bildgebung ist oft normal. Stimmungsstabilisatoren und Therapien können helfen, die Auswirkungen zu reduzieren.
- Schizoaffektive Störung: Dieser Zustand ist durch Merkmale von Schizophrenie und Depression und/oder Manie gekennzeichnet. Wenn eine bipolare Störung mit einer Psychose verbunden ist, kann es schwierig sein, eine schizoaffektive Störung von einer bipolaren Störung zu unterscheiden. Die Behandlungen können ähnlich sein, wenn Psychosen eine Hauptkomponente der bipolaren Störung sind.
- Drogenkonsum: Missbrauchsdrogen wie Alkohol, Kokain und andere können Stimmungsschwankungen und Verhaltensänderungen verursachen. Einige Medikamente, wie beispielsweise hohe Dosen von Steroiden, können ähnliche Wirkungen haben. Das Absetzen der Medikamente erfordert oft eine Phase des allmählichen Ausschleichens unter ärztlicher Aufsicht. Die Auswirkungen sollten nachlassen, wenn das Arzneimittel in Ihrem Körper nicht mehr aktiv ist.
- Endokrine (Hormon-)Erkrankung: Schilddrüsenerkrankungen und Nebennierenerkrankungen können Depressionen und/oder manieähnliche Symptome verursachen. Im Allgemeinen zeigen Bluttests die Hormonanomalien, und die Behandlung der endokrinen Störung sollte die Symptome lindern.
- Demenz: Viele verschiedene Arten von Demenz können emotionale und Verhaltensänderungen verursachen. Depression ist durch eine allmähliche Verschlechterung des Gedächtnisses und der Selbstpflegefähigkeiten gekennzeichnet, während diese Fähigkeiten bei einer bipolaren Störung normalerweise nicht stark beeinträchtigt sind.
- Schlaganfall: Schlaganfälle in bestimmten Bereichen des Gehirns können zu Verhaltensänderungen führen. Im Allgemeinen verursachen Schlaganfälle Veränderungen, die mit der Bildgebung des Gehirns sichtbar sind. Die Behandlung beinhaltet oft eine Rehabilitation.
- Hirntumor: Hirntumore in bestimmten Bereichen des Gehirns können emotionale Veränderungen verursachen. Diese Symptome sollten sich mit der Entfernung des Tumors oder mit einer Behandlung zur Verkleinerung des Tumors bessern.
Ein Wort von Verywell
Wenn bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wird, kann es eine Erleichterung sein, den Gefühlen und Verhaltensweisen, die Sie hatten, einen Namen zu geben. Dieser Zustand kann mit Medikamenten und Therapie behandelt werden.
Die Prognose dieses Zustands variiert. Sie können viele Episoden haben oder nur sehr wenige. In jedem Fall kann Ihre Behandlung von Ihrem Arzt angepasst werden, wenn sich Ihr Behandlungsbedarf im Laufe der Zeit ändert.