Wie Bulimie diagnostiziert wird

Bulimie (auch Bulimia nervosa genannt) ist eine Essstörung mit wiederkehrenden Zyklen von Essattacken und kompensatorischen (ausgleichenden) Verhaltensweisen wie:

• Selbstinduziertes Erbrechen

• Übermäßige Bewegung

• Missbrauch von Abführmitteln

Es handelt sich um eine schwerwiegende Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann.

Bulimie wird in der Regel durch eine Kombination aus körperlichen und psychologischen Untersuchungen und Labortests diagnostiziert. Mehr erfahren.

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Professionelle Vorführungen

Wenn Bulimie keine Notfallbehandlung erfordert, beginnt der Prozess der Bulimie-Diagnose normalerweise mit einem primären Gesundheitsdienstleister.1

Zu Beginn führt der Gesundheitsdienstleister eine vollständige Untersuchung durch. Dies könnte Folgendes umfassen:2

• Anamnese erheben, einschließlich einer Anamnese für die psychische Gesundheit

• Fragen nach der Familienanamnese, einschließlich Essstörungen, psychischen Störungen oder Substanzstörungen

• Überprüfung von Symptomen oder Bedenken

• Nachfragen nach aktuell eingenommenen Medikamenten

• Größe und Gewicht messen

• Überprüfung der Vitalparameter (wie Herzfrequenz, Blutdruck und Temperatur)

• Haut und Nägel untersuchen

• Auf Herz und Lunge hören

• Den Bauch fühlen

• Fragen zur Ernährung (was und wie viel gegessen wird, Häufigkeit von Essattacken und Entleerungen, kompensatorisches Verhalten wie Erbrechen, Verwendung von Abführmitteln oder Diuretika, Fasten, Trainingsroutine usw.)

• Eine Diskussion über den Substanzgebrauch

• Falls angezeigt, kann ein medizinischer Grundversorger eine Überweisung an einen Psychologen zur weiteren Untersuchung oder Behandlung erteilen

Sind Menschen mit Bulimie untergewichtig?

Bulimie kann schwer zu erkennen sein, da die meisten Menschen mit Bulimie durchschnittlich oder überdurchschnittlich schwer sind. Trotzdem ist Bulimie immer noch eine sehr ernste Erkrankung, die zu gefährlichen Gesundheitsproblemen und sogar zum Tod führen kann.3

Physische Anzeichen, nach denen Gesundheitsdienstleister möglicherweise Ausschau halten, sind:

• Gebrochene Blutgefäße in den Augen (verursacht durch Überanstrengung beim Erbrechen)

• Ein beutelartiger Look für die Wangen

• Kleine Schnitte und Schwielen an den Oberseiten der Fingergelenke (durch Erbrechen)

Zahnärzte können während einer zahnärztlichen Untersuchung diese Anzeichen von Bulimie bemerken:

• Hohlräume

• Zahnfleischinfektionen (wie Gingivitis)

• Abgenutzter oder narbiger Zahnschmelz durch Kontakt mit der Säure im Erbrochenen

DSM-5-Kriterien

Das von der American Psychiatric Association herausgegebene "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM5) verwendet die folgenden Kriterien, um eine Bulimie-Diagnose zu bestimmen:5

A. Wiederkehrende Episoden von Essanfällen, die durch beide gekennzeichnet sind:

• Essen, innerhalb eines Zeitraums von 2 Stunden, eine Nahrungsmenge, die definitiv größer ist, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen essen würden.

• Ein Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen oder nicht kontrollieren kann, was oder wie viel man isst.

B. Wiederkehrende unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie z. B. selbstinduziertes Erbrechen; Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten; Fasten oder übermäßiger Sport.

C. Essattacken und unangemessenes kompensatorisches Verhalten treten im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche für 3 Monate auf.

D. Die Selbsteinschätzung wird ungerechtfertigt durch Körperform und Gewicht beeinflusst.

E. Die Störung tritt nicht ausschließlich während Episoden von Anorexia nervosa auf.

Einfacher ausgedrückt bedeutet dies, dass der folgende Verhaltenszyklus drei oder mehr Monate lang mindestens einmal pro Woche auftritt:2

• Wiederholte Episoden von Essanfällen: Essen einer großen Menge Essen in relativ kurzer Zeit und keine Kontrolle darüber, was und wie viel gegessen wird

• Nach Essanfällen mit Entleerungsverhalten: Selbstinduziertes Erbrechen, übermäßige körperliche Betätigung, starke Nahrungsbeschränkung oder Fasten und/oder Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufen, um die Nahrungsaufnahme zu kompensieren, um eine Gewichtszunahme zu verhindern

• Überproportional negative Einstellung zum eigenen Gewicht und zur eigenen Form: Das Gefühl, dass Gewicht und Form die wichtigsten Aspekte ihrer selbst sind und wichtiger als alle anderen Eigenschaften sind

Labore und Tests

Obwohl es keine spezifischen diagnostischen Tests für Bulimie gibt, können medizinische Fachkräfte Tests durchführen, um die Schwere der Auswirkungen von Bulimie auf den Körper zu überprüfen.

Bluttests

Bluttests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Vollständiges Blutbild (CBC): Eine Reihe von Tests zur Bewertung der Blutkörperchen, einschließlich der Anzahl der weißen Blutkörperchen, der Anzahl der roten Blutkörperchen, der Thrombozytenzahl, der Hämoglobinkonzentration und des Hämatokritspiegels (Verhältnis der roten Blutkörperchen zum Gesamtblutvolumen)

• Vollständiges Stoffwechselpanel: Misst den Glukose-(Zucker-)Spiegel, den Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt, die Nierenfunktion und die Leberfunktion

• Amylase- und Lipase-Messung: Wird verwendet, um auf Probleme mit der Bauchspeicheldrüse wie Pankreatitis (Entzündung) zu prüfen

• Phosphor- und Magnesiummessungen

• Schilddrüsenfunktionstests: Eine Reihe von Tests, die messen, wie gut die Schilddrüse funktioniert

• Elektrolyttests: Misst den Gehalt der wichtigsten Mineralstoffe des Körpers (Natrium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Bicarbonat)

Urintests

Zur Überprüfung kann eine Urinanalyse durchgeführt werden: 1

• Hydratationsstatus

• pH-Wert (Messung der Säure oder Alkalinität im Urin)

• Ketonspiegel (Spiegel organischer Verbindungen, die in der Leber vorkommen und bei Glukosemangel gebildet werden)

• Anzeichen einer Nierenschädigung

Andere Tests

Andere Tests und Verfahren, die bestellt werden können, umfassen:2

• Röntgenbilder und Scans: Um die Knochendichte zu messen, nach Ermüdungsbrüchen/Knochenbrüchen suchen und nach Lungenentzündung oder Herzproblemen suchen

• Elektrokardiogramm (EKG): Zur Überprüfung auf Herzprobleme (wie langsame Herzfrequenz oder anormaler Herzrhythmus)

Hilfe bekommen

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Essstörung zurechtkommen, wenden Sie sich unter 1-800-931-2237 an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA).

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Selbst- oder Heimtest

Der SCOFF-Fragebogen wird normalerweise als Werkzeug bei jährlichen Gesundheits- und Sportuntersuchungen verwendet und ist eine effektive Methode, um auf Essstörungen wie Bulimie zu prüfen, und kann zu Hause mitgenommen werden.6

Der SCOFF-Fragebogen stellt die folgenden Fragen:

• Machen Sie sich krank, weil Sie sich unangenehm satt fühlen?

• Machen Sie sich Sorgen, dass Sie die Kontrolle darüber verloren haben, wie viel Sie essen?

• Haben Sie in letzter Zeit innerhalb von drei Monaten mehr als 14 Pfund abgenommen?

• Halten Sie sich für dick, wenn andere sagen, dass Sie zu dünn sind?

• Würden Sie sagen, dass Essen Ihr Leben dominiert?

Für jede Ja-Antwort gibt es einen Punkt. Ein Punktwert von zwei oder mehr ist ein Hinweis darauf, dass eine Person möglicherweise an Magersucht oder Bulimie leidet und für weitere Schritte einen Arzt aufsuchen muss. Selbst-Screening ist kein Ersatz für die Konsultation mit einem Arzt

Ein Wort von Verywell

Obwohl Bulimie nicht immer leicht zu erkennen ist, ist eine richtige Diagnose unerlässlich, um einen Behandlungsplan zu erstellen und Sie auf den Weg der Genesung zu bringen.

Wenn Sie glauben, an Bulimie oder einer anderen Essstörung zu leiden, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.