Wie die Hortungsstörung behandelt wird

Die Hortungsstörung ist eine psychische Erkrankung, die durch übermäßiges Speichern von Gegenständen und extreme Schwierigkeiten beim Wegwerfen von Dingen gekennzeichnet ist, die nicht benötigt oder objektiv nicht wertvoll sind.

Die Hortungsstörung wurde früher als ein Subtyp der Zwangsstörung (OCD) angesehen und wurde mit Methoden behandelt, die für OCD entwickelt wurden.1

Obwohl es heute als einzigartige Erkrankung klassifiziert und behandelt wird, ist es immer noch nicht gut verstanden und kann schwierig zu behandeln sein, zumal viele Menschen mit einer Hortungsstörung nicht erkennen, dass sie ein Problem haben.

Die gängigsten Ansätze zur Behandlung der Hortungsstörung sind kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Medikamente und interne Entrümpelung, die in diesem Artikel diskutiert werden.

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Therapien

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die Therapieform der Wahl bei der Hortungsstörung, insbesondere einer Form der KVT, die auf die Hortungsstörung zugeschnitten ist.

Während der CBT lernt eine Person mit einer Hortungsstörung:2

• Entsorgen Sie unnötige Gegenstände mit weniger Stress

• Verringern Sie das extrem wahrgenommene Bedürfnis/den Wunsch, Besitztümer zu retten

• Erhöhen Sie die Organisationsfähigkeiten

• Entscheidungskompetenz steigern

• Entspannungsfähigkeit steigern

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2015 zeigte eine signifikante Abnahme der Symptomschwere nach der KVT-Behandlung, insbesondere in den Bereichen Verwerfungsschwierigkeiten, Unordnung und Erwerb.3

Bessere Ergebnisse waren verbunden mit:

• Weibliches Geschlecht

• Jüngeres Alter

• Eine größere Anzahl von CBT-Sitzungen

• Mehr Hausbesuche

Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse zur Verbesserung der Symptome hatten die meisten Studienteilnehmer am Ende der Behandlung immer noch eine Hortungsstörung, was zeigte, dass KVT bei der Hortungsstörung weniger hilfreich ist als bei anderen Störungen wie Depressionen oder Angstzuständen.

Die Symptomreduktion kann die Lebensqualität einer Person dennoch erheblich verbessern.4

Gruppentherapie

Eine CBT-Gruppenbehandlung kann für Menschen mit einer Hortungsstörung hilfreich sein, indem sie:5

• Soziale Isolation abbauen

• Abnehmende Stigmatisierung

• Steigerung der Motivation

• Verbesserter Zugang zu Klinikern, die für die Hortungsstörung ausgebildet sind

• Kostengünstig sein (sowohl für Therapieteilnehmer als auch für behandelnde Kliniken)

Begraben in Schätzen Werkstatt

Buried in Treasures ist ein Workshop, der von einem nicht-psychologischen Moderator oder Peer geleitet wird, der CBT-Prinzipien anwendet.4

Diese Workshops wurden von den drei Psychologen Frost, Tolin und Steketee entwickelt und werden in mindestens einem Dutzend Bundesstaaten sowie in Ländern außerhalb der USA angeboten.

Eine Studie aus dem Jahr 2012 zeigte, dass die Teilnehmer an den Workshops im Vergleich zu denen in einer Wartelisten-Kontrollgruppe weniger Hortungssymptome aufwiesen, was darauf hindeutet, dass Buried in Treasures-Workshops eine wirksame Ergänzung zu CBT bei Hortenstörungen oder zur Verwendung sein können, wenn CBT keine Option ist.6

Eine 2018 durchgeführte Studie zeigte, dass Peer-geführte Gruppen bei der Behandlung der Hortungsstörung genauso wirksam waren wie von Psychologen geleitete Gruppen.7

Webbasierte Behandlungen

Eine Studie über ein webbasiertes Selbsthilfeprogramm zeigte, dass die Symptome der Hortungsstörung bei den Teilnehmern nach sechs Monaten der Mitgliedschaft abnahmen, aber die Verbesserung war nicht so hoch wie bei stark strukturierten persönlichen Gruppenbehandlungen.8

Webbasierte Programme werden immer noch als hilfreich erachtet von:5

• Zur Linderung der Symptome beitragen

• Motivation aufbauen

• Einsamkeit reduzieren

• Ausweitung des Zugangs zu psychiatrischer Versorgung

• Ergänzung bestehender evidenzbasierter Praktiken

• Reduzierung der Behandlungskosten

• Ansprache von Menschen, die sich Sorgen über das Stigma machen

Da webbasierte Behandlungen stark nachgefragt werden, ist mehr Forschung darüber erforderlich, wie diese Programme effektiver gestaltet werden können.

Selbsthilfegruppen

Selbsthilfegruppen sind zwar kein Ersatz für eine professionelle Behandlung, können aber eine gute Ergänzung zur Therapie sein, indem sie:9

• Teil eines Rückfallpräventionsplans sein

• Abnehmen von Einsamkeit und Gefühlen der Isolation

• Förderung von Gefühlen der Verbundenheit mit anderen

• Menschen helfen, sich von anderen verstanden zu fühlen

• Gelegenheit geben, Ressourcen zu teilen

Selbsthilfegruppen können sowohl für Personen mit einer Hortungsstörung als auch für Menschen hilfreich sein, die vom Hortenverhalten eines Familienmitglieds oder einer geliebten Person betroffen sind.

Selbsthilfegruppen für die Hortungsstörung

Selbsthilfegruppen für Hortungsstörungen umfassen:

• Internationale OCD-Stiftung

• Die Anxiety and Depression Association of America

• Horten-Support-Forum

Verschreibungspflichtige Medikamente

Es wurden nur sehr wenige Studien zur Wirksamkeit der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der Hortungsstörung durchgeführt.10

Die meisten der durchgeführten Studien konzentrieren sich auf die Symptomreduktion von Horten als Subtyp der Zwangsstörung. Diese Studien haben im Allgemeinen gezeigt, dass Menschen mit Zwangsstörung mit Hortungssymptomen dazu neigen, auf selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) ein gleiches oder schlechteres Ansprechen auf die Behandlung zu zeigen als diejenigen ohne ausgeprägte Hortungssymptome.

Eine Analyse aus dem Jahr 2019 zeigte, dass es trotz der Trennung von der Diagnose OCD weiterhin nur sehr wenige Studien zur Behandlung der Hortungsstörung allein gibt, insbesondere wenn es um Medikamente geht.11

Trotz fehlender Forschung werden Medikamente zur Behandlung der Hortungsstörung verschrieben, meist in Kombination mit anderen Therapien.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Arten von SSRIs:12

• Paroxetin (Paxil)

• Fluoxetin (Prozac)

• Fluvoxamin (Luvox)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Cipralex)

• Sertralin (Zoloft)

Nebenwirkungen von SSRIs können sein:

• Übelkeit

• Erbrechen

• Durchfall

• Gewichtszunahme

• Trockener Mund

• Kopfschmerzen

• Angst

• Sedierung

• Sexuelle Probleme

• Nervosität/unruhiges Gefühl

• Schlafstörungen

Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Arten von SNRIs:12

• Venlafaxin (Effexor)

• Duloxetin (Cymbalta)

• Levomilnacipran (Fetzima)

• Desvenlafaxin (Pristiq)

Nebenwirkungen von SNRIs können sein:

• Übelkeit

• Schläfrigkeit

• Schwindel

• Nervosität/Angst

• Ermüden

• Appetitverlust

• Sexuelle Probleme

• Erhöhter Blutdruck (in höheren Dosen)

Alternative Behandlungen

Entrümpelungssitzungen zu Hause

Im Gegensatz zu den meisten psychischen Erkrankungen haben Menschen mit einer Hortungsstörung oft Freude an ihrem Problemverhalten. Dies kann die Motivation zur Behandlung sowie die Durchführung erschweren.4

Forscher untersuchen die Implementierung von Entrümpelungstrainings in der Behandlung, darunter die Arbeit mit Clutter-Praktikanten, die sowohl mit Psychotherapeuten arbeiten als auch Menschen mit Hortungsstörung zu Hause besuchen, um ihnen bei der Verwaltung ihrer Habseligkeiten zu helfen.

Eine Studie ergab, dass eine Kombination aus Entrümpelungssitzungen zu Hause und dem Workshop „Buried in Treasures“ zu einer Verringerung der Hortungssymptome, einer Verringerung der Unordnung und einer Verbesserung der täglichen Lebensaktivitäten führte.13

Virtuelle Entrümpelung

Obwohl dies derzeit nicht in der Praxis praktiziert wird, untersuchen Forscher Möglichkeiten für Menschen mit einer Hortungsstörung, um das Sortieren ihrer Habseligkeiten in einer klinischen Umgebung durch den Einsatz von Virtual-Reality-Systemen zu üben, die ihre

Horten von Koalitionen

Die Hortungsstörung kann nicht nur die betroffene Person gefährden, sondern auch andere in der Gemeinschaft, einschließlich Nachbarn, die möglicherweise von Befall und unhygienischen Bedingungen betroffen sind, und Ersthelfer, die möglicherweise während eines Notfalls die Wohnung betreten müssen.4

Aus diesem Grund haben einige Gemeinden Teams entwickelt, um die durch das Hortenverhalten beeinträchtigten Lebensbedingungen anzugehen.

Das Ziel dieser Einsatzteams ist in der Regel nicht, das Horten zu stoppen, sondern vorübergehend Hilfe zu leisten durch:

• Verbesserung von Gesundheit und Sicherheit

• Vertreibung vermeiden

• Verbindung von Bewohnern mit Unterstützung wie Behandlungsempfehlungen oder Notunterkünften

Diese Programme können die Dienste umfassen von:

• Sozialdienstleistungen

• Gesundheitswesen

• Durchsetzung der Wohnungsordnung

• Tier kontrolle

• Gesundheitssystem

• Brand- und Rettungsprävention

• Mitglieder der Gemeinschaft

Es gibt auch professionelle Entrümpelungsdienste, die für die Reinigung von Hortenumgebungen ausgebildet sind. Einige davon erfordern eine Zahlung; andere werden als Dienstleistung für diejenigen bereitgestellt, die sich qualifizieren, beispielsweise für diejenigen, denen eine Zwangsräumung droht.

Während dieser Ansatz die vorhandene Unordnung beseitigt, wird das Problem weiterhin bestehen und die Unordnung wird wahrscheinlich ohne Behandlung zurückkehren.

Fragen, die Sie sich stellen sollten, wenn Sie Entscheidungen über Artikel treffen

Zu den Fragen gehören:

• Wann haben Sie es das letzte Mal gebraucht?

• Wann haben Sie es das letzte Mal benutzt?

• Wie wahrscheinlich ist es, dass Sie es in Zukunft verwenden werden?

• Wie ist Ihre Erfolgsbilanz bei der Verwendung solcher Artikel?

• Welche Auswirkungen hat es, die Dinge in Bezug auf Ihr Problem zu halten?14

• Haben Sie genug Platz für das Objekt?

• Ist der Artikel verwendbar?

• Haben Sie Zeit, den Artikel zu verwenden?

• Wie viele ähnliche Objekte haben Sie bereits?

• Hilft Ihnen das Aufbewahren des Artikels, Ihre Ziele zu erreichen?15

Lebensstil

Die Behandlung der Hortungsstörung erfordert ein persönliches Engagement, Veränderungen vorzunehmen und die Arbeit zu leisten, um dies zu erreichen. Neben professioneller Hilfe gibt es Möglichkeiten zur Selbsthilfe zu Hause.

Entscheiden Sie sich für eine Änderung

Die Motivation zur Veränderung zu finden, kann eines der größten Hindernisse für die Behandlung sein.

Versuchen Sie, eine Liste mit Vor- und Nachteilen zu erstellen, um Ihr Hortungsverhalten zu ändern

Einige der Vorteile können sein (sind aber nicht beschränkt auf):

• Freunde und Familie zu sich nach Hause einladen können

• Verbesserung/Bewahrung Ihrer Beziehung zu Ihren Lieben oder anderen Personen im Haus

• Verbesserung Ihrer Gesundheit

• Kontrolle über Ihre Finanzen

• Alltagsaktivitäten erleichtern

Klein anfangen und aufbauen

Um die Aufgabe des Entrümpelns weniger überwältigend zu gestalten, unterteilen Sie Ihre Sachen in Kategorien, indem Sie eine "Angstleiter" erstellen

Von 1 (am einfachsten zu verwerfen) bis 10 (am schwersten zu verwerfen), ordnen Sie alle verschiedenen Gegenstände, die Sie gehortet haben, und erstellen Sie eine Liste.

Ein Beispiel für eine Angstleiter von HelpGuide sieht so aus:

• Kisten, Tüten, alte Behälter

• Rechnungen, Quittungen

• Zeitungen, Zeitschriften

• Ticket-Stubs

• Schuhe, Hüte, Gürtel belt

• Andere Kleidung

• Postkarten, Grußkarten, Briefe

• Andenken

• Geschenke

• Fotos

Ihre Angstleiter sollte die Gegenstände in Ihrem Zuhause und das Ausmaß widerspiegeln, in dem Sie durch das Wegwerfen in Schwierigkeiten geraten.

Unterteilen Sie es in Aufgaben

Einige Tipps, um eine Sache nach der anderen anzugehen, sind:16

• Erstellen Sie einen Timer: Stellen Sie einen Wecker ein, legen Sie eine bestimmte Anzahl von Songs fest oder verwenden Sie ein anderes Zeitmaß und arbeiten Sie für diese Zeit in einem Bereich.

• Teilen Sie die Aufgaben auf: Reinigen Sie einen Bereich vollständig und gehen Sie dann zu einem anderen Bereich, oder nehmen Sie eine Art von Gegenstand wie Kleidung in Angriff und gehen Sie dann zu einer anderen Art von Gegenstand über.

• Erstellen Sie Listen: Planen Sie, was Sie haben und was Sie damit tun werden, erstellen Sie eine Checkliste, die Sie unterwegs streichen können, oder verwenden Sie eine andere Art von Liste, die Ihnen hilft, den Überblick zu behalten.

• Setzen Sie sich einfache, konkrete und realistische Ziele: Entscheiden Sie sich zum Beispiel dafür, fünf Dinge pro Tag wegzuwerfen, anstatt zu planen, dass das Zuhause bis zum Sonnenuntergang makellos ist.

• Machen Sie es sich leichter: Finden Sie Dinge, die die Erledigung der Aufgaben erleichtern, z.

• Erstellen Sie einen Zeitplan: Zum Beispiel könnte Ihr Zeitplan beinhalten, die Wäsche nach dem Frühstück in die Waschmaschine zu geben, die Post während Ihrer bevorzugten Radiosendung am Vormittag zu sortieren, nach dem Mittagessen abzuwaschen usw.

• Verfolgen Sie Ihren Fortschritt: Machen Sie Vorher-Nachher-Fotos, zeichnen Sie auf, was Sie erledigt haben, alles, was Ihnen zeigt, dass Sie mit all Ihrer harten Arbeit etwas erreichen.

• Ordne Gegenstände Kategorien zu: Mache Stapel wie Behalten, Wegwerfen, Recyceln, Spenden.15

• Verwenden Sie die OHIO-Regel: "Nur einmal damit umgehen" bedeutet, dass Sie, sobald Sie einen Gegenstand aufheben, entscheiden, was Sie damit machen und ihn nicht für später beiseite legen.

• Beschränken Sie sich auf 10 bis 20 Sekunden pro Gegenstand: Entscheiden Sie in weniger als einer halben Minute, ob Sie einen Gegenstand wegwerfen oder nicht. Länger als das macht die Entscheidung, es loszuwerden, schwerer.14

• Regeln aufstellen: Dazu gehören Regeln für dich selbst wie „Ich werde nur 100 Bücher behalten“ und Regeln für deine Helfer wie „Zeitungen und Zeitschriften dürfen gehen, aber Fotos und Briefe müssen bleiben“.

Gehen Sie digital

Die Technologie bietet die Möglichkeit, Gegenstände "zu behalten", ohne Unordnung anzusammeln.

Einige Möglichkeiten, Unordnung zu digitalisieren, umfassen: 15

• Lesen Sie E-Books anstelle von Papierbüchern (oder lesen Sie Bibliotheksbücher und geben Sie sie zurück).

• Streamen Sie Filme, anstatt DVDs zu sammeln.

• Fotos scannen und online speichern.

• Wechseln Sie nach Möglichkeit zu Online-Rechnung, Kontoauszügen und Quittungen.

• Scannen Sie Papierdokumente, um sie digital zu speichern.

• Wählen Sie Online-Abonnements für Zeitungen und Zeitschriften. (Viele Publikationen senden auch Ausgaben als PDF-Dateien zurück.)

• Machen Sie digitale Fotos von Objekten, die Sie sich merken möchten, aber nicht physisch behalten können

Beschwerden akzeptieren und anerkennen

Denken Sie daran, dass sich die Verzweiflung beim Loslassen von Gegenständen zu diesem Zeitpunkt möglicherweise intensiv anfühlt, aber nur für kurze Zeit anhält.14

Üben Sie "Drang-Surfen", um mit Beschwerden umzugehen:15

• Beachten Sie, wie Sie das Unbehagen empfinden: Machen Sie es sich bequem, atmen Sie tief ein und achten Sie auf Ihren Körper. Achten Sie darauf, wo in Ihrem Körper Sie das Unbehagen spüren. Benennen und erkennen Sie die Empfindungen, die Sie erleben.

• Wählen Sie einen Bereich aus, auf den Sie sich konzentrieren möchten: Beschreiben Sie die Empfindungen in diesem Bereich. Fühlen Sie sich heiß, kalt oder taub? Haben Sie verspannte Muskeln? Noch etwas? Konzentrieren Sie sich auf jede Empfindung.

• Wiederholen Sie die Schritte für jeden Teil Ihres Körpers, der das Unbehagen verspürt: Beschreiben Sie, wie sich die Empfindungen ändern und wie die negativen Emotionen kommen und gehen.

Durch regelmäßiges Üben dieser Technik werden negative Emotionen vertrauter und leichter zu überwinden.

Trigger erkennen, vermeiden und behandeln

Es kann Situationen geben, in denen Sie versucht sind, weitere Artikel zu erwerben, z. B. ein bestimmtes Geschäft, einen Verkaufsartikel oder einen attraktiven Artikel am Straßenrand. Es kann auch Dinge geben, die Ihren Stress erhöhen und es schwierig machen, an Ihrer Verpflichtung zum Entsorgen von Gegenständen festzuhalten. Zu lernen, dem Drang zu widerstehen, Dinge mit nach Hause zu nehmen oder an Dingen festzuhalten, die Sie nicht brauchen, ist entscheidend, um die Symptome des Hortens zu kontrollieren

Einige Möglichkeiten, um mit Auslösern umzugehen und Trieben zu widerstehen, sind: 15

• Führe ein Tagebuch, um nach Mustern in deinem Verhalten, deinen Gewohnheiten und Emotionen zu suchen.

• Üben Sie Stressbewältigungstechniken wie Bewegung, Entspannung, Meditation usw.

• Lenken Sie sich mit einem Spaziergang, einem Bad oder einer Dusche, Fernsehen usw. ab.

• Sprechen Sie mit einem Freund oder einer geliebten Person.

• Akzeptiere den Drang und reite ihn aus.

• Verzögern Sie die Reaktion auf den Drang, bis er vergeht.

• Machen Sie eine Einkaufsliste und halten Sie sich daran.

Zusammenfassung

Die Hortungsstörung ist eine psychische Erkrankung, die durch übermäßiges Speichern von Gegenständen und extreme Schwierigkeiten beim Wegwerfen von Dingen gekennzeichnet ist, die nicht benötigt oder objektiv nicht wertvoll sind.

Die gängigsten Ansätze zur Behandlung der Hortungsstörung sind kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Medikamente und interne Entrümpelung.

Ein Wort von Verywell

Während die Hortungsstörung tendenziell behandlungsresistent ist, können die Symptome mit Therapie, Medikamenten und/oder Änderungen des Lebensstils behandelt werden.

Selbst wenn eine vollständige Genesung von der Hortungsstörung nicht erreicht wird, können diese Behandlungen die Lebensqualität, Gesundheit und Sicherheit erheblich verbessern.