Wie PTSD behandelt wird

Nicht jeder, der ein Trauma erlebt hat, muss behandelt werden, aber einige Menschen benötigen möglicherweise professionelle Hilfe, um die psychische Belastung durch ein traumatisches Ereignis zu überwinden. Ungefähr 10 bis 20 % der Personen, die einem Trauma ausgesetzt waren, haben Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), die anhaltend sind und mit einer Beeinträchtigung einhergehen

Glücklicherweise ist PTSD sehr gut behandelbar, und die Behandlung umfasst oft verschiedene Formen der Psychotherapie und verschreibungspflichtige Medikamente. Die meisten Menschen mit PTSD müssen die traumatischen Erfahrungen, die ihre PTSD-Symptome verursacht haben, konfrontieren, verarbeiten und integrieren, um von dieser psychischen Störung befreit zu werden. Lebensstilinterventionen können auch Menschen mit PTSD helfen, ihre Symptome zu bewältigen und zu verhindern, dass sie ihren Alltag stören.

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Verschreibungspflichtige Medikamente

Zur Behandlung von PTSD stehen eine Reihe von Medikamenten zur Verfügung. Die besten Medikamente zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen hängen von den Symptomen einer Person und ihren anderen psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen oder Depressionen ab. Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren, Medikamente gegen Angstzustände und Alpha-1-Blocker können verschrieben werden.

Gesundheitsdienstleister werden die Behandlung jeder Person an ihre Bedürfnisse anpassen. Derzeit sind die einzigen beiden Medikamente, die von der FDA zur Behandlung von PTSD zugelassen sind, beide selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).2

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer werden häufig bei Stimmungs- und Angststörungen verschrieben. Sie beeinflussen Serotonin, einen Neurotransmitter, der eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von Stimmung und Angst spielt. Es beeinflusst auch Körperfunktionen wie Appetit und Schlaf. Untersuchungen haben gezeigt, dass bis zu 60 % der PTSD-Patienten eine Verbesserung bei der Behandlung mit SSRIs sehen, während 20 % bis 30 % eine vollständige Remission erreichen

Die beiden von der FDA zugelassenen SSRIs für PTSD sind Sertralin (Zoloft) und Paroxetin (Paxil). Studien haben gezeigt, dass Personen, die Sertralin und Paroxetin einnahmen, nach 12 Wochen eine signifikante Verbesserung der PTSD-Symptome im Vergleich zu Placebo aufwiesen.3

Allerdings war Sertralin im Vergleich zu Placebo mit signifikant höheren Raten von Schlaflosigkeit, Durchfall, Übelkeit und vermindertem Appetit verbunden körperliche Schwäche), Durchfall, abnorme Ejakulation, Impotenz, Übelkeit und Somnolenz (Schläfrigkeit).

Andere SSRIs werden häufig zur Behandlung von PTSD verwendet, aber da sie nicht von der FDA zugelassen sind, gilt ihre Anwendung bei dieser psychischen Störung als off-label.3

Selektive SerotoninNoradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Ein SNRI, das sich bei der Behandlung von PTSD als wirksam erwiesen hat, ist Venlafaxin. Es wird angenommen, dass SNRIs die Kommunikation zwischen Nervenzellen verbessern, indem sie mehr Serotonin und Noradrenalin im Gehirn verfügbar machen und so zur Stimmungsaufhellung beitragen. Die Verwendung dieses Medikaments bei PTSD wird auch als Off-Label betrachtet.

Venlafaxin wirkt in niedrigeren Dosierungen in erster Linie als Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und in höheren Dosierungen als kombinierter Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Die Wirksamkeit von retardiertem Venlafaxin wurde in zwei Studien mit mehr als 800 Patienten mit nicht kampfbedingter PTSD nachgewiesen: Die Remissionsraten lagen bei 50,9 % bei denen, die das Medikament einnahmen, und bei 37,5% bei Placebo.3

Anti-Angst-Medikamente

Benzodiazepine wie Diazepam (Valium), Clonazepam (Klonopin) und Lorazepam (Ativan) sind eine Gruppe von Medikamenten, die bei der Behandlung von PTSD-Symptomen eingesetzt wurden. Eine Überprüfung mehrerer Studien hat jedoch ergeben, dass sie unwirksam sind und mehrere Risiken bergen.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Benzodiazepine die Ergebnisse von PTSD in Bereichen wie Aggression, Depression und Drogenmissbrauch verschlechtern können. Diese Arzneimittelfamilie trägt auch eine FDA-Warnung vor einem hohen Abhängigkeits- und Suchtrisiko.

Jeder reagiert anders auf medizinische Behandlungen für PTSD. Es ist wichtig zu verstehen, dass Ihr Arzt einen personalisierten Plan erstellt, der basierend auf Ihren Erfahrungen und Symptomen für Sie geeignet ist.

Stimmungsstabilisatoren

Stimmungsstabilisatoren können bei der Behandlung extremer Stimmungsschwankungen helfen und können Personen verschrieben werden, die nicht auf Antidepressiva ansprechen. Stimmungsstabilisatoren wirken, indem sie Gehirnchemikalien ausgleichen, die Emotionen regulieren. Obwohl es nicht viel Forschung gibt, um ihre Anwendung bei PTSD zu unterstützen, werden Ärzte diese manchmal Menschen mit PTSD verschreiben, wenn die Hauptsymptome Wut, Unruhe oder Reizbarkeit sind.

Lithium und Carbamazepin (Tegretol) sind Stimmungsstabilisatoren, die bei PTSD eingesetzt werden können. Nebenwirkungen von Stimmungsstabilisatoren können Übelkeit, Erbrechen und Schläfrigkeit sein.

Atypische Antipsychotika

Atypische (zweite Generation) antipsychotischer Medikamente werden manchmal auch verwendet, wenn andere Behandlungen keine Linderung bringen. Sie können zusammen mit einem Antidepressivum verwendet werden, um seine Wirkung zu verstärken, oder allein. Diese Antipsychotika können einem Patienten mit aufdringlichen und affektiven Symptomen sowie Hypervigilanz helfen.3 Quetiapin (Seroquel) und Risperidon (Risperdal) sind Antipsychotika, die häufig bei PTSD verschrieben werden.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Zugabe von Quetiapin und Risperdal zu einer antidepressiven Therapie die Ergebnisse bei Menschen mit PTSD signifikant verbessert.3 Nebenwirkungen sind bei Risperidon häufiger, einschließlich Gewichtszunahme, Müdigkeit, Schläfrigkeit und Hypersalivation. Darüber hinaus haben sich diese Arten von Medikamenten als besonders wirksam bei kampfinduzierter PTSD erwiesen, sodass sie positive Ergebnisse für Veteranen unterstützen können.

Alpha-1-Blocker

Wenn eine Person Schlafstörungen oder häufige Albträume hat, kann ihr Arzt einen Alpha-1-Blocker wie Prazosin (Minipress) verschreiben, der helfen kann, die Angst und Schreckreaktionen des Gehirns zu verringern. Alpha-1-Blocker reduzieren nachweislich das Auftreten von Albträumen und Schlafstörungen bei Kampfveteranen mit PTSD.5 Nebenwirkungen dieser Medikamente können Schwindel, niedriger Blutdruck und Ohnmacht sein.

Therapien

Das Ziel der Psychotherapie bei PTSD ist es, Menschen mit dieser psychischen Störung die Bewältigung und Verringerung der Belastung durch ihre Reaktion auf ihr Trauma zu erleichtern. Ein Psychotherapeut wird oft daran arbeiten, den Patienten darüber aufzuklären, was ein Trauma ist, was es verursacht und wie es sich auf ihn auswirken kann. Für die Behandlung von PTSD empfohlene Interventionen sind oft Variationen der kognitiven Verhaltenstherapie.6

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie konzentriert sich auf die Beziehungen zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen und zielt auf aktuelle Probleme und Symptome ab. Es konzentriert sich auch auf die Veränderung von Verhaltensmustern, Gedanken und Gefühlen, die zu Problemen mit dem täglichen Funktionieren führen. Bei Menschen mit PTSD werden folgende Arten von CBT verwendet:6

• Kognitive Verarbeitungstherapie: Dies ist eine spezifische Art der kognitiven Verhaltenstherapie, die Patienten hilft zu lernen, wie sie nicht hilfreiche Überzeugungen im Zusammenhang mit dem Trauma ändern und in Frage stellen können. Die Behandlung beginnt mit einer Psychoedukation in Bezug auf PTSD, Gedanken und Emotionen, um dem Patienten die Beziehung zwischen Gedanken und Emotionen bewusster zu machen. Es beginnt auch, automatische Gedanken zu identifizieren, die die PTSD-Symptome aufrechterhalten können. Dann beginnt der Patient eine formellere Verarbeitung des Traumas, indem er versucht, das Muster der Vermeidung von Gedanken und Gefühlen, die mit dem Trauma verbunden sind, zu durchbrechen. Dies kann in Einzel- oder Gruppensitzungen erfolgen.

• Kognitive Therapie: Dies beinhaltet die Modifikation der pessimistischen Bewertungen und Erinnerungen an Traumata mit dem Ziel, die störenden Verhaltens- und Denkmuster zu unterbrechen, die das tägliche Leben der Person beeinträchtigen. Ein Therapeut arbeitet mit dem Patienten zusammen, um die relevanten Bewertungen, Erinnerungen und Auslöser des Traumas zu identifizieren, die die spezifischen PTSD-Symptome des Patienten aufrechterhalten. Sie helfen dem Patienten, die Bedeutung traumatischer Erinnerungen und deren Bewertung zu verstehen und zu erkennen, dass zu pessimistische Bewertungen des Traumas oder seiner Folgen das Gefühl der Bedrohung übertreiben können.

• Längere Exposition: Dies lehrt Patienten, sich allmählich traumabezogenen Erinnerungen, Gefühlen und Situationen zu nähern. Durch die Auseinandersetzung mit dem, was vermieden wurde, lernt eine Person mit PTSD, dass die traumabezogenen Erinnerungen und Hinweise nicht gefährlich sind und nicht vermieden werden müssen. Es gibt zwei Formen der Exposition: die imaginäre Exposition und die In-vivo-Exposition. Während der imaginären Exposition beschreibt der Patient das Ereignis ausführlich im Präsens unter Anleitung des Therapeuten. In-vivo-Exposition bedeutet, sich den gefürchteten Reizen außerhalb der Therapie zu stellen.

In einer Studie half eine KVT, die auch eine kombinierte Expositionstherapie enthielt, zwischen 61 % und 82,4 % der Patienten, ihre PTSD zu beseitigen.1

Psychodynamische Therapie

Psychodynamische Therapie ist eine Therapieform, die sich auf die Veränderung der unbewussten Verarbeitung konzentriert, um den Einfluss vergangener Ereignisse auf das gegenwärtige Verhalten zu reduzieren. Psychodynamische Therapieinterventionen können Menschen mit PTSD helfen, Albträume im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis sowie die damit verbundene Angst zu reduzieren. Darüber hinaus reduziert psychodynamische Therapie nachweislich Angst- und depressive Symptome sowie Aufmerksamkeitsverzerrungen.7

Alternative Behandlungen

Zusätzliche Behandlungsansätze, die nicht durch eine so starke Evidenz wie die oben genannten Interventionen gestützt werden, können verwendet werden, um Menschen mit PTSD zu helfen.

Kurze eklektische Psychotherapie

Dieser Ansatz kombiniert Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie mit einem psychodynamischen Ansatz. Es konzentriert sich auf die Veränderung von Scham- und Schuldgefühlen und betont die Beziehung zwischen Patient und Therapeut. Kurze eklektische Psychotherapie zielt darauf ab, schmerzhafte Gedanken und Gefühle zu ändern, die das Ergebnis eines traumatischen Ereignisses sind.

Der Patient wird gebeten, über das traumatische Ereignis zu sprechen, als ob es in der Gegenwart passiert. Ihnen werden Entspannungsübungen beigebracht. Der Therapeut hilft dem Patienten bei allen belastenden Emotionen und Erinnerungen, die auftreten, wenn er seine Erfahrungen erzählt. Den Patienten wird auch beigebracht, wie sie einen Rückfall verhindern und das Gelernte in den Sitzungen in Zukunft anwenden können.

In einer Studie erfüllten 96 % von 566 Polizisten die PTSD-Diagnose nach kurzer eklektischer Psychotherapie nicht mehr.8 Allerdings zeigten 60 % nach der Behandlung noch leichte Symptome von Konzentrationsproblemen. Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um die Wirksamkeit einer kurzen eklektischen Psychotherapie bei PTSD zu bestätigen.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapie

Die Desensibilisierungs- und Wiederaufarbeitungstherapie durch Augenbewegungen hat sich bei der Behandlung von PTSD als wirksam erwiesen.9 EMDR ist eine Behandlung, die dabei hilft, eine traumatische Erinnerung vollständiger zu verarbeiten, was es für jemanden einfacher macht, verzerrte Denkmuster zu überwinden und von einer schmerzhaften Erinnerung zu heilen.

Insbesondere verwendet es bilaterale Augenbewegungen, um jemandem zu helfen, eine traumatische Erinnerung wieder zu erleben, damit er sie mit positiveren Gefühlen in Verbindung bringen kann. Es hat sich gezeigt, dass EMDR genauso effektiv wirkt wie eine Expositionstherapie, daher stellen einige Forscher fest, dass die Exposition möglicherweise alles ist, was erforderlich ist.10

Konkret verglich eine Studie eine achtwöchige EMDR-Behandlung mit einer achtwöchigen Behandlung mit einem SSRI.10 Die Ergebnisse zeigten, dass 91 % der EMDR-Gruppe eine langfristige Verbesserung erfuhren, verglichen mit 72 % in der SSRI-Gruppe.

Narrative Expositionstherapie

Narrative Expositionstherapie hilft Menschen mit PTSD, eine kohärente Lebenserzählung aufzubauen, in der traumatische Erfahrungen kontextualisiert werden können. Es ist bekannt für seinen Einsatz in der Gruppenbehandlung von Flüchtlingen.

Der Patient erstellt eine chronologische Erzählung seines Lebens, die sich hauptsächlich auf seine traumatischen Erfahrungen konzentriert, aber auch einige positive Ereignisse einbezieht. Es wird angenommen, dass dies das Netzwerk kognitiver, affektiver und sensorischer Erinnerungen an das Trauma eines Patienten kontextualisiert.6 Indem der Patient die Erzählung ausdrückt, füllt er Details fragmentarischer Erinnerungen aus und entwickelt eine kohärente autobiografische Geschichte. Die Erinnerung an eine traumatische Episode wird dann verfeinert und verstanden.

Narrative Expositionstherapie scheint bei der Behandlung von PTSD wirksam zu sein, aber es sind mehr Forschung mit einer größeren Stichprobe und randomisierten, kontrollierten Studien erforderlich, um dies zu validieren.11

Lebensstil

Forscher zeigen, dass Menschen mit PTSD eher an Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, die PTSD-Symptome verschlimmern können. Dies ist auf eine höhere Raucherquote, eine sitzende Lebensweise und eine schlechte Ernährung bei Menschen mit PTSD zurückzuführen.12

Physische Aktivität

Untersuchungen haben gezeigt, dass körperliche Aktivität die Ergebnisse von PTSD-Patienten verbessern kann, insbesondere wenn körperliche Aktivität mit Freizeitaktivitäten kombiniert wird.12 Da PTSD-Patienten weniger motiviert sind, sich alleine körperlich zu betätigen, ist es hilfreich, ein Unterstützungssystem zu haben oder Gruppenumgebung, um körperliche Aktivität zu fördern und das Selbstwertgefühl und die Motivation zu steigern.

Entspannung

Entspannungstechniken haben sich auch als vorteilhaft für PTSD erwiesen, einschließlich Meditation, Achtsamkeit und Yoga. In einer Studie zeigten 52 % der Frauen mit PTSD nach einer wöchentlichen einstündigen Yoga-Stunde mit Traumata keine Symptome mehr.13 Forscher glauben, dass Yoga bei PTSD hilft, weil es Menschen mit dieser Störung hilft, widrige Umgebungen, einschließlich körperlicher und sensorischer, besser zu tolerieren Erfahrungen mit traumatischen Erinnerungen. Dies trägt dazu bei, Angst und Hilflosigkeit zu reduzieren und das emotionale Bewusstsein zu stärken, wodurch Menschen mit PTSD im Angesicht von Widrigkeiten widerstandsfähiger werden.

Es wurde auch gezeigt, dass Achtsamkeit dabei hilft, PTSD-Symptome zu reduzieren. Insbesondere eine 12-wöchige Studie zur Meditation über liebevolle Güte, die positive und liebevolle Gedanken gegenüber sich selbst und anderen unterstützt, hatte eine positive Wirkung auf depressive Symptome bei Menschen mit PTSD.14 Sie verbesserte auch die Gedanken über Selbstmitgefühl, erhöhte allgemeine Achtsamkeit, und sorgte für ein besseres Lebensgefühl, persönliches Wachstum und Selbstakzeptanz.

Achtsamkeit ermutigt Menschen mit PTSD, sich durch Entspannungs- und Atemtechniken auf die Gegenwart zu konzentrieren, was dazu beitragen kann, die Auswirkungen schmerzhafter Erinnerungen auf ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu reduzieren.

Schlafen

Besserer Schlaf spielt eine wichtige Rolle bei der Überwindung von PTSD, insbesondere da PTSD Albträume, Angstzustände und andere Faktoren verursacht, die zu schlechtem Schlaf führen. Die Image-Reversal-Therapie (IRT) ist eine Behandlung, die nachweislich dazu beiträgt, die Schlafqualität bei Menschen mit PTSD zu verbessern. Als Untergruppe der KVT fordert die IRT die Patienten auf, sich an ihren Albtraum zu erinnern, ihn dann aufzuschreiben und in etwas Positiveres zu verwandeln. Eine Studie zeigte, dass IRT den Schweregrad von PTSD reduziert, den Schlaf verbessert und die Zahl der Albträume reduziert.15

Ein Wort von Verywell

PTSD ist ein schwieriger Zustand, der die Lebensqualität einer Person stark beeinträchtigen kann. Es kann einige Zeit dauern, die richtige Behandlung zu finden, was für eine Person und ihre Angehörigen frustrierend sein kann. Wenn Sie jedoch alle verfügbaren Optionen recherchieren und mit einem Arzt sprechen, der darauf spezialisiert ist, Menschen mit PTSD zu helfen, können Sie sicherstellen, dass Sie die Hilfe erhalten, die Sie benötigen, um die Schmerzen der Vergangenheit zu überwinden und ein besseres Leben zu führen.