Eine anhaltende depressive Störung ist eine affektive Störung mit chronischen depressiven Symptomen. Im Allgemeinen unterscheidet sich die Behandlung einer persistierenden depressiven Störung nicht wesentlich von der Behandlung einer Major Depression.
Die individuellen Behandlungspläne unterscheiden sich aufgrund der jeweiligen Symptomdarstellung, die allgemeinen Prinzipien der Pharmakotherapie (d. h. der Medikation) und der Psychotherapie bleiben jedoch gleich.
Die Forschung zeigt, dass die Kombination von Therapie und Medikamenten die erste Behandlungslinie bei chronischer Depression sein sollte, aber es sind weitere Forschungen erforderlich, um herauszufinden, welche Menschen von welchen spezifischen Interventionen am meisten profitieren können.1
Nichtsdestotrotz sind Behandlungspläne, die verschreibungspflichtige Medikamente, Therapie, Änderungen des Lebensstils oder alle oben genannten umfassen, oft sehr hilfreich bei der Linderung der Symptome einer anhaltenden depressiven Störung, die in diesem Artikel besprochen werden.
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Verschreibungspflichtige Medikamente
Ihr Arzt oder Therapeut kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob verschreibungspflichtige Medikamente für Sie das Richtige sind. Wenn eine antidepressive Therapie indiziert ist, sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) aufgrund ihrer Verträglichkeit und Akzeptanz oft die erste Wahl von Antidepressiva.2
Einige gängige SSRI-Namen, von denen Sie vielleicht gehört haben, sind:
- Sertralin
- Fluoxetin
Eine Metaanalyse zur Behandlung von Depressionen in der Primärversorgung zeigte, dass trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva (TCAs) wie SSRIs eine solide Evidenzbasis im Vergleich zu anderen Klassen von Antidepressiva aufweisen (wobei SSRIs eine etwas bessere Akzeptanz aufweisen).3
TCAs haben jedoch ein ungünstigeres Nebenwirkungsprofil als andere Medikamentenklassen und sollten nur in begründeten Fällen eingesetzt werden. Andere Kategorien von Antidepressiva wie Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) zeigten ebenfalls positive Ergebnisse.4
In diesem Zusammenhang besteht eine häufige Herausforderung bei der Einnahme von Medikamenten darin, dass das Medikament Nebenwirkungen hat oder nicht darauf anspricht (d. h. sich nicht besser fühlt). Dies kann äußerst frustrierend sein und führt oft dazu, dass manche Menschen die Medikamente absetzen oder wechseln. Je nach Person können auftretende Nebenwirkungen erträglich sein oder im Laufe der Zeit sogar abebben.
Nichtsdestotrotz kann es einschüchternd sein zu wissen, dass es Nebenwirkungen von Medikamenten gibt, die zu berücksichtigen sind bevor Sie einen finden, der Ihnen gut tut.
Auf der anderen Seite haben Forscher trotz einer Vielzahl von Forschungen, die den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von anhaltenden depressiven Störungen unterstützen, lange über die Wirksamkeit von Antidepressiva, insbesondere auf lange Sicht, diskutiert. Einige Untersuchungen legen nahe, dass die Wirksamkeit von Antidepressiva systematisch überschätzt wird.5
Andere Forscher weisen jedoch nachdrücklich auf die Wirksamkeit von Antidepressiva bei der Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen hin, was häufig bei anhaltenden depressiven Störungen der Fall ist.6
Während diese Argumente für und gegen Standard- oder Go-To-Medikamente sowie Antidepressiva der neueren Generation in der Forschung weiterhin diskutiert werden, kann es beruhigend sein zu wissen, dass:
- Ihr Arzt/Therapeut ist für Sie da und wird Sie laufend beraten.
- Ihnen stehen weitere Optionen zur Verfügung, beispielsweise eine Therapie.
Therapien
Psychotherapie ist ein weiteres nützliches Werkzeug in der Toolbox zur Behandlung von anhaltender depressiver Störung.
Es gibt verschiedene Ansätze der Psychotherapie, darunter:
- Kognitive Verhaltenstherapie: Diese konzentriert sich auf die Veränderung der automatischen negativen Gedanken, die zu Depressionen beitragen und diese verschlimmern.
- Kognitives Verhaltensanalysesystem der Psychotherapie: Dies ist eine Form der Psychotherapie, die speziell für chronische Depressionen entwickelt wurde. Es hat jedoch gemischte Ergebnisse als alleiniger therapeutischer Ansatz oder in Kombination mit Antidepressiva gezeigt, was weitere Forschung erfordert, bevor es zu einer Standard-Solotherapie für anhaltende depressive Störungen werden kann.7
- Interpersonale Therapie: Diese konzentriert sich auf zwischenmenschliche Beziehungen und soziale Interaktionen und deren Beitrag zur Depression. Es ist eine gut untersuchte Form der Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen.
- Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie: Dies ist eine Kombination aus kognitiver Therapie, Meditation und Achtsamkeit, die bei der Behandlung anhaltender depressiver Störungen sehr nützlich sein kann, da sie nachweislich das Risiko einer wiederkehrenden Depression (dh den chronischen Zyklus) um . verringert ca. 34%.8
Wenn Sie sich von den Optionen überwältigt fühlen, kann dies hilfreich sein: Untersuchungen legen nahe, dass die Art der angewandten Therapie weniger wichtig ist als die allgemeinen Therapieprinzipien, wie z. B. eine starke therapeutische Beziehung (d. h. eine gute Beziehung zwischen Therapeut und Patient).2
Was ist die beste Therapieoption?
Studien haben in Bezug auf die Wirksamkeit zwischen mehreren therapeutischen Ansätzen kaum Unterschiede gezeigt, aber da die kognitive Verhaltenstherapie und die interpersonelle Therapie die am häufigsten untersuchten Therapien in der Forschung mit positiven Ergebnissen waren, gelten sie als großartige Optionen für die Behandlung von Depressionen.9
Ein Therapeut kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welcher Ansatz unter Berücksichtigung Ihrer persönlichen Vorgeschichte und Ihrer Behandlungsziele am besten für Sie geeignet ist. Kein Ansatz funktioniert für alle, und es kann einige Zeit dauern, sich umzusehen, um einen Therapeuten zu finden, der den Ansatz verwendet, der für Sie gut funktioniert und mit dem Sie gut zurechtkommen.
Lebensstil
Eine gewisse Linderung von chronischen depressiven Symptomen kann durch Änderungen des Lebensstils zum Selbermachen erfolgen. Lebensstilfaktoren beeinflussen Ihr Leben sowohl kurz- als auch langfristig, und Untersuchungen legen nahe, dass Herausforderungen, die mit dem modernen westlichen Lebensstil verbunden sind, sich auf die psychische Gesundheit auswirken können.
Einige Faktoren sind: 10
- Sitzende Verhaltensweisen (z. B. Mangel an ausreichender körperlicher Aktivität)
- Schlechtere Ernährung (z. B. höhere Aufnahme von gesättigten Fetten und raffiniertem Zucker)
- Druck im Schlaf-/Wachzyklus (der zu schlechter oder unzureichender Schlafqualität führt)
- Substanzmissbrauch
- Psychosoziale Faktoren, wie mehr Konkurrenz und Zeitdruck
Technologische Fortschritte, die sich auf die Aktivitäten, an denen wir teilnehmen, und sogar auf die Lebensmittel, die wir essen, sowie andere Veränderungen der Moderne in den letzten Jahrzehnten auswirken, sind mit einer Zunahme von gemeldeten psychischen Problemen, einschließlich Depressionen, zusammengefallen Zeit und beeinflussen den Alltag, sie könnten Ihre chronische Niedergeschlagenheit beeinträchtigen.
Bewusste Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, Ihre psychische Gesundheit zu verbessern und depressive Symptome zu lindern.
Lebensstilfaktoren
Einige Beispiele für Lebensstilfaktoren, die modifiziert werden können, um chronische Niedergeschlagenheit und die damit verbundenen Symptome zu verbessern, sind:
- Diät/Ernährung
- Physische Aktivität
- Achtsamkeitsmeditation
- Umgang mit Substanzkonsum, einschließlich Alkohol und Zigaretten
- Schlafen
- Soziale Beziehungen
Diät
Jahrelange Beweise deuten darauf hin, dass eine falsche Ernährung ein Risikofaktor für das Auftreten von Depressionen sein kann. Obwohl es Daten gibt, die den Zusammenhang zwischen Ernährungsfaktoren und Depression belegen, gibt es noch keine signifikanten Hinweise auf spezifische Ernährungsumstellungen bei der Behandlung von Depressionen.10
Physische Aktivität
Körperliche Aktivität ist ein weiterer wichtiger Lebensstilfaktor, der bei der Behandlung einer anhaltenden depressiven Störung berücksichtigt werden sollte.
Eine prospektive 10-Jahres-Follow-up-Studie zeigte, dass eine erhöhte tägliche körperliche Aktivität das Risiko einer Depression senkte, und der Zusammenhang war am stärksten, wenn man sich eine hohe körperliche Aktivität und eine geringe Zeit vor dem Fernsehen ansah.12
Darüber hinaus haben Forscher gezeigt, dass körperliche Aktivität nicht nur depressive Symptome reduziert, sondern auch die psychische Gesundheit fördert und den Menschen hilft, die Motivation zu körperlicher Aktivität aufrechtzuerhalten.13
Auch hier ist es im Allgemeinen gut für Sie, sich körperlich zu betätigen, wenn Sie können, und Sie werden möglicherweise eine erhöhte Stimmung nach dem Training bemerken.
Meditation
Eine meditative Praxis kann sich auch positiv auf die Stimmung auswirken. Achtsamkeit ist ein wichtiger Teil der Meditation, aber es ist nicht klar, welche Meditationsform am besten für Depressionen geeignet ist.10
Zum Beispiel eine geführte Meditation in einer App auszuprobieren, ist eine tapfere Anstrengung, aber wenn Sie sich sehr gestresst oder niedergeschlagen fühlen, ist eine Sitzmeditation möglicherweise überhaupt nicht sehr effektiv, da Sie sich möglicherweise nicht genug konzentrieren können diesen Moment, um von der Meditation zu profitieren.
Das heißt, eine meditative Praxis braucht Zeit und Geduld, um einzusteigen, und es ist normal, sich von Anfang an nicht achtsam zu fühlen. Seien Sie geduldig mit sich selbst, aber denken Sie auch daran, dass andere Lebensstilfaktoren ebenfalls angesprochen werden sollten.
Schlafen
Schlaf ist ein notwendiger Bestandteil eines gesunden Lebensstils und besonders wichtig für die Behandlung depressiver Symptome.
Schlafstörungen sind ein häufiges Symptom einer Depression, das eine wechselseitige Wirkung hat. Wenn Sie sich zum Beispiel depressiv fühlen, kann dies Ihren normalen Schlafzyklus stören, was wiederum dazu führen kann, dass Sie eine niedergeschlagene Stimmung verspüren. Diese positive Rückkopplungsschleife zwischen Schlaf und Depression kann frustrierend und schwer zu durchbrechen sein. Daher ist die Behandlung von Schlafstörungen ein wichtiger Bestandteil des Lebensstils bei der Behandlung von Depressionen.
Schlafhygiene ist eine gängige Strategie, um den Schlaf zu verbessern. Eine übliche Schlafhygienepraxis ist die Etablierung einer Nachtroutine. Es hat sich auch gezeigt, dass vermehrte Bewegung Schlafstörungen bei Menschen mit chronischen Schlafstörungen reduziert, was ein weiterer Grund für körperliche Aktivität ist.14
Das Herausfinden der Schlaftaktiken, die für Sie am besten funktionieren, kann sich positiv auf Ihre depressiven Symptome auswirken, was Ihnen wiederum helfen kann, wieder besser zu schlafen, eine Win-Win-Situation.
Substanzverwendung
Ein weiterer Faktor des Lebensstils, der die psychische Gesundheit beeinflusst, ist der Substanzkonsum.
Folglich ist der Missbrauch von Substanzen ein wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Änderungen des Lebensstils, um Depressionen zu lindern.
Alkoholabhängigkeit und -missbrauch15 sowie Zigarettenrauchen16 wurden mit einem erhöhten Depressionsrisiko in Verbindung gebracht.
Da Alkohol und Rauchen außerdem Bewältigungsmechanismen für Depressionen sind, können Abhängigkeit und die Einnahme dieser Substanzen zur Bewältigung regelmäßiger Niedergeschlagenheit die Chronizität einer anhaltenden depressiven Störung nur verschlimmern. Daher ist die Behandlung einer chronischen Depression auch eine gute Gelegenheit, Hilfe bei Alkoholkonsumstörungen und/oder Tabakentwöhnung zu suchen.
Soziale Interaktion
Schließlich ist die soziale Interaktion ein wichtiger Aspekt des täglichen Lebens, der sich auf die psychische Gesundheit auswirkt.
Die Forschung legt nahe, dass die Rolle, die soziale Beziehungen bei der Unterstützung oder Unterminierung grundlegender psychischer Bedürfnisse spielen, die positiven bzw. negativen Auswirkungen erklärt, die sie auf das Wohlbefinden depressiver Personen haben.17
Einige Studien zeigen auch, dass negativer Austausch zwischen Familie und Freunden mit einem höheren Auftreten von Depressionen in Verbindung steht.18 Solche Forschungen unterstützen die weit verbreitete Vorstellung, dass das Aufrufen dieser positiven sozialen Beziehungen, wie starke, gesunde Beziehungen zu Freunden, Familie oder Partnern, kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.
Im Falle einer anhaltenden depressiven Störung, bei der eine regelmäßige Niedergeschlagenheit ein Problem ist, ist eine gute Beziehung zu dieser Person oder Personengruppe, auf die Sie sich verlassen können, noch wertvoller.
Ein Wort von Verywell
Die Herausforderung einer anhaltenden depressiven Störung liegt im Namen: Sie besteht fort. Tag für Tag eine niedergeschlagene Stimmung und andere damit verbundene depressive Symptome zu haben, ist nicht nur entmutigend und frustrierend, sondern erschwert auch die Motivation zur Behandlung.
Es kann jedoch behandelt werden, und die Forschung zeigt, dass eine kombinierte Taktik aus Medikamenten und Psychotherapie mit dem zusätzlichen Vorteil von Änderungen des Lebensstils, die Sie selbst vornehmen können, bei der Linderung anhaltender Depressionen wirksam ist.
Die Quintessenz ist, dass Sie Hilfe bekommen können und, was noch wichtiger ist, es ist in Ordnung, danach zu fragen. Sie sind sicherlich nicht allein mit diesem Gefühl und Sie werden überrascht sein, wie viel besser Sie sich von Tag zu Tag fühlen können, wenn Sie nur um Hilfe bitten.