Wie Schizophrenie diagnostiziert wird

Schizophrenie ist eine komplexe psychische Störung, die das Denken, Fühlen und Handeln von Menschen beeinflusst. Es gibt keinen Labortest, der Schizophrenie diagnostizieren kann. Stattdessen muss ein Gesundheitsdienstleister den klinischen Verlauf und die Symptome einer Person mit dieser psychischen Störung im Laufe der Zeit bewerten. Sie werden feststellen, ob jemand an Schizophrenie leidet, indem sie die diagnostischen Kriterien befolgen, die im Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5) dargelegt sind. Sie müssen auch andere Bedingungen ausschließen, die Symptome verursachen könnten.

Es wird geschätzt, dass 0,25 % bis 0,64 % der Erwachsenen in den USA von Schizophrenie betroffen sind.1 Die Diagnose dieser Erkrankung ist nicht einfach, da viele Menschen mit Schizophrenie nicht glauben, dass sie die Erkrankung haben, was den Weg zur Suche und Akzeptanz einer Diagnose erschwert. Auch die Einnahme von Medikamenten wie Methamphetaminen oder LSD kann manchmal dazu führen, dass eine Person schizophrenieähnliche Symptome hat.

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Professionelle Vorführungen

Professionelle Screenings werden im Büro eines zertifizierten Psychologen durchgeführt. Diese Person kann nach einer früheren medizinischen und familiären Vorgeschichte fragen, insbesondere nach einer Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen und Drogenmissbrauch.

Ein Psychologe wird anhand der DSM-5-Kriterien für diese psychische Störung feststellen, ob eine Person an Schizophrenie leidet.

DSM-5-Kriterien

Eine Person muss mindestens einen Monat lang (oder weniger bei erfolgreicher Behandlung) zwei oder mehr der folgenden Symptome aufweisen, und mindestens eines davon muss Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder desorganisierte Sprache sein:2

• Positive Symptome (abnormal vorhanden): Halluzinationen, wie das Hören von Stimmen oder das Sehen von Dingen, die nicht existieren; Paranoia; und übertriebene oder verzerrte Wahrnehmungen, Überzeugungen und Verhaltensweisen

• Negativsymptome (abnormal abwesende): Ein Verlust oder eine Abnahme der Fähigkeit, Pläne zu initiieren, zu sprechen, Emotionen auszudrücken oder Freude zu finden

• Desorganisierte Symptome: Verwirrt und gestörtes Denken und Sprechen, Schwierigkeiten mit dem logischen Denken und manchmal bizarres Verhalten oder abnormale Bewegungen

Kontinuierliche Anzeichen der Störung müssen mindestens sechs Monate anhalten. Dieser Zeitraum muss mindestens einen Monat der oben genannten Symptome (oder weniger bei erfolgreicher Behandlung) umfassen und kann Zeiten mit Prodromal- oder Restsymptomen umfassen. Während dieser Prodromal- oder Restperioden können sich die Anzeichen der Störung nur durch negative Symptome oder durch zwei oder mehr der oben aufgeführten Symptome in abgeschwächter Form manifestieren (z. B. seltsame Überzeugungen, ungewöhnliche Wahrnehmungserfahrungen).3

Die Person muss auch ein vermindertes Leistungsniveau in Bezug auf Arbeit, zwischenmenschliche Beziehungen oder Selbstfürsorge aufweisen. Eine schizoaffektive Störung und eine depressive oder bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen müssen ebenfalls ausgeschlossen werden.

Die Symptome der Schizophrenie treten meist erst im frühen Erwachsenenalter auf. Bei Männern treten die ersten Symptome oft im späten Teenageralter oder Anfang 20 auf, während Frauen die ersten Anzeichen der Krankheit in ihren 20ern und frühen 30ern zeigen.4

Es kann schwierig sein, bei Teenagern Schizophrenie zu diagnostizieren, da die ersten Anzeichen ein Wechsel der Freunde, ein Rückgang der Noten, Schlafprobleme und Reizbarkeit sein können, die häufige und unspezifische Verhaltensweisen von Jugendlichen sind. Andere Faktoren sind die Selbstisolierung und der Rückzug von anderen, eine Zunahme ungewöhnlicher Gedanken und Verdächtigungen sowie eine Familienanamnese mit Psychosen. Bei jungen Menschen, die eine Schizophrenie entwickeln, wird dieses Stadium der Erkrankung als Prodromalphase bezeichnet.

Labore und Tests

Ihr Hausarzt wird andere mögliche Ursachen für schizophrenieähnliche Symptome ausschließen wollen. Zu den Labortests, die sie durchführen werden, gehören:2

• Vollständiges Blutbild zum Ausschluss von Infektionen, Anämie oder anderen blutzellenbedingten Anomalien

• Schilddrüsenfunktionstest zum Ausschluss einer Schilddrüsenerkrankung

• Test zur Überprüfung des Vitamin-B12-Spiegels, um festzustellen, ob ein Mangel vorliegt, was zu Symptomen wie unorganisiertem Verhalten beitragen könnte

• Urintests zur Überprüfung auf Substanzkonsum und andere Stoffwechselanomalien

• MRT zum Ausschluss von Anomalien im Gehirn wie einem Tumor, der schizophrenieähnliche Symptome verursachen kann

• Ein Elektroenzephalogramm zur Suche nach Störungen wie Temporallappenepilepsie oder Hirntoxizität

Selbst-/Zuhause-Tests

Während Sie eine offizielle Schizophrenie-Diagnose nur durch ein professionelles Screening mit einem Psychiater erhalten können, können Sie einen Online-Screening-Test machen, um besser zu verstehen, ob Sie sich Sorgen über Schizophrenie machen und die Initiative ergreifen sollten, professionelle Hilfe zu suchen.

Mental Health America, eine gemeinnützige Organisation, die sich den Bedürfnissen von Menschen mit einer psychischen Erkrankung widmet, bietet einen Psychose-Test an, den Sie zu Hause machen können. Es fragt nach Ihren Erfahrungen im letzten Monat, z. B. ob Sie Halluzinationen, Veränderungen in der Wahrnehmung und Bedenken hinsichtlich Ihres psychischen Wohlbefindens hatten.

MindWise bietet auch ein Online-Screening für Psychosen an, das eine modifizierte Version des Prodromal-Fragebogens 16 ist und entwickelt wurde, um die Durchführung eines routinemäßigen Screenings auf das Psychoserisiko zu ermöglichen.5 Während der Durchführung dieses Tests können Sie anonym bleiben. Es fragt nach Verhaltens- und Kognitionsänderungen, die Sie bemerkt haben. Jeder, der sich Sorgen macht, dass ein Freund oder ein Familienmitglied an Schizophrenie leidet, kann eine andere Version dieses Tests machen.

Es gibt viele Variationen dieser Heimtests, also stellen Sie sicher, dass Sie nur einen durchführen, der von einer seriösen Organisation wie einem Lehrkrankenhaus oder einer akademischen Einrichtung bereitgestellt wird. Vertrauen Sie keinen Tests, die von einem Pharmaunternehmen bereitgestellt oder unterstützt werden. Drucken oder fotografieren Sie Ihre Ergebnisse unabhängig vom Ergebnis, damit Sie mit Ihrem Arzt besprechen und entsprechendes Feedback erhalten können.

Schizophrenie ist eine komplexe Krankheit mit einer Reihe von Symptomen und Schweregraden, daher sollten Selbsttests (die aufgrund der subjektiven Art der Interpretation der Fragen irreführend sein können) nicht Ihre einzige Möglichkeit sein, Hilfe zu suchen.

Differenzialdiagnosen

Viele andere psychische Störungen haben Symptome wie Wahnvorstellungen oder Obsessionen, Halluzinationen und desorganisierte Sprache.

Die Differentialdiagnose umfasst:3

• Kurze psychotische Störung

• Depression

• Bipolare Störung mit psychotischen oder katatonischen Merkmalen

• Posttraumatische Belastungsstörung

• Schizotypische Persönlichkeitsstörung

• Autismus-Spektrum-Störung oder Kommunikationsstörungen

• Schizoaffektiven Störung

• Schizophreniforme Störung

• Wahnhafte Störung

Auch körperliche Gesundheitszustände können sich ähnlich wie Schizophrenie darstellen. Dazu gehören: 3

• Substanzverwendung

• Schilddrüsenerkrankung

• Delirium

• Demenz

• Vitamin B12-Mangel

• Systemischer Lupus erythematodes

• Cushing-Syndrom

• Temporallappenepilepsie

• Hirntumore

• Morbus Wilson

• Porphyrie

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Schizophrenie zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Ein Wort von Verywell

Eine Diagnose zu stellen kann der schwierigste und wichtigste Schritt im Leben und im Umgang mit Schizophrenie sein. Menschen mit dieser psychischen Störung können und werden mit der entsprechenden Behandlung ein sehr produktives und lohnendes Leben führen. Dazu müssen Sie zunächst eine offizielle Diagnose von Schizophrenie stellen.

Wenn Sie sich Sorgen machen, machen Sie zu Hause einen Selbsttest, um zu sehen, ob es an der Zeit ist, Hilfe zu suchen. Wenn Sie sich Sorgen um einen Freund oder ein Familienmitglied machen, können Sie auch ein Online-Screening-Tool verwenden, um festzustellen, ob Sie Maßnahmen ergreifen müssen, um Ihrem Angehörigen zu helfen. Wie bei jeder chronischen Erkrankung können die richtige Behandlung und ein starkes Unterstützungsnetzwerk den Unterschied ausmachen.