Die erste pharmakologische Behandlungslinie für Schizophrenie sind antipsychotische Medikamente.1
Diese Medikamente gibt es in drei Formen:
- Antipsychotika der zweiten Generation
- Antipsychotika der ersten Generation
- Injizierbare Antipsychotika mit Langzeitwirkung
Mit Ausnahme von lang wirkenden Injektionsmitteln werden Antipsychotika normalerweise in Tablettenform eingenommen, einige sind jedoch auch in auflösenden Tabletten, Zäpfchen oder flüssiger Form erhältlich.
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Wie sie arbeiten
Antipsychotika helfen, die Symptome eines Psychose-Zustands zu kontrollieren, in dem eine Person den Bezug zur Realität verliert und Dinge glaubt, hört oder sieht, die nicht real sind.2
Sie sind die erste Behandlungslinie bei Schizophrenie, können aber auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden, wie zum Beispiel:
- Alzheimer-Erkrankung
- Bipolare Störung
- Depression
- Angst
- Tourett syndrom
Antipsychotika heilen zwar keine Krankheiten, helfen aber, die Symptome zu kontrollieren und können, wenn sie langfristig eingenommen werden, dazu beitragen, zukünftige Episoden von Psychosen zu verhindern.
Antipsychotika wirken, indem sie Dopamin im Gehirn blockieren. Dopamin ist eine Gehirnchemikalie, von der angenommen wird, dass sie bei Überaktivität eine Rolle bei Psychosen spielt.
Antipsychotika sollten so schnell wie möglich nach Auftreten der Symptome begonnen werden.
Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation (manchmal auch als atypische Antipsychotika bezeichnet) sind die erste Behandlungsoption für die meisten Fachleute, die Schizophrenie behandeln.1
Neben der Blockierung von Dopamin wirken Antipsychotika der zweiten Generation auch auf eine andere Gehirnchemikalie namens Serotonin
Antipsychotika der zweiten Generation vs. Antipsychotika der ersten Generation
Während Antipsychotika der zweiten und ersten Generation ungefähr gleich gut wirken, haben Antipsychotika der zweiten Generation tendenziell mildere bewegungsbedingte Nebenwirkungen als Antipsychotika der ersten Generation.
Typen
Zu den Arten von Antipsychotika der zweiten Generation gehören:3
- Abilify (Aripiprazol)
- Fanapt (Iloperidon)
- Geodon (Ziprasidon)
- Invega (Paliperidon)
- Latuda (Lurasidon)
- Risperdal (Risperidon)
- Rexulti (Brexpiprazol)
- Saphris (Asenapin)
- Seroquel (Quetiapin)
- Vraylar (Cariprazin)
- Zyprexa (Olanzapin)
Clorazil (Clozapin) ist ein Antipsychotikum der zweiten Generation, wird jedoch normalerweise nur verwendet, wenn andere Antipsychotika unwirksam sind oder eine Person Suizidgedanken hat. Es besteht ein erhöhtes Risiko für erniedrigte weiße Blutkörperchen, sodass bei Personen, die Clorazil einnehmen, normalerweise die Anzahl der weißen Blutkörperchen überwacht wird
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Antipsychotika der zweiten Generation sind:2
- Trockener Mund
- Schwindel
- Verschwommene Sicht
- Anfälle (selten)
- Gewichtszunahme
- Bewegungseffekte (wie Zittern, Erregung, Steifheit)
- Sedierung (Schläfrigkeit, niedrige Energie)
- Verminderter Sexualtrieb und -funktion
- Verpasste Perioden
- Ausfluss aus der Brust
- Höheres Diabetesrisiko
Antipsychotika der ersten Generation
Antipsychotika der ersten Generation (manchmal auch als typische Antipsychotika bezeichnet) sind ältere Medikamente, die erstmals in den 1950er Jahren entwickelt wurden.3
Obwohl sie gut wirken können, bergen sie ein höheres Risiko für Nebenwirkungen, einschließlich einer schwerwiegenden Langzeitnebenwirkung, Spätdyskinesie (TD), einer unwillkürlichen Bewegungsstörung, bei der Menschen zufällige Bewegungen ihrer Muskeln, Augen, Zunge, Kiefer und Lippen.
Aus diesem Grund werden Antipsychotika der ersten Generation in der Regel nur dann verschrieben, wenn Antipsychotika der zweiten Generation nicht wirksam waren oder nicht angewendet werden können.
Typen
Zu den Arten von Antipsychotika der ersten Generation gehören:3
- Haldol (Haloperidol)
- Loxitan (Loxapin)
- Navane (Thiothixen)
- Prolixin (Fluphenazin)
- Thorazin (Chlorpromazin)
- Trilafon (Perphenazin)
- Stelazin (Trifluoperazin)
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Antipsychotika der ersten Generation variieren je nach Medikament, können jedoch Folgendes umfassen:2
- Schläfrigkeit
- Agitation
- Trockener Mund
- Verstopfung
- Verschwommene Sicht
- Emotionale Abstumpfung
- Schwindel
- Verstopfte Nase
- Gewichtszunahme
- Brustspannen
- Flüssigkeitsausfluss aus der Brust
- Verpasste Perioden
- Muskelsteifheit oder Krämpfe
- Spätdyskinesie (TD)
Ein neues Medikament, Caplyta (Lumateperon), hat kürzlich die FDA-Zulassung für die Behandlung von Schizophrenie erhalten. Laut Hersteller interagiert es mit den Gehirnchemikalien Dopamin, Serotonin und Glutamat.4
Hinweis: Es ist nicht für Menschen mit Demenz-assoziierter Psychose zugelassen.
Injizierbare Antipsychotika mit Langzeitwirkung
Langwirksame injizierbare Antipsychotika sind eine Option für Menschen, die Schwierigkeiten haben, Pillen einzunehmen oder sich an einen regelmäßigen Medikamentenplan zu halten.1
Diese Medikamente können helfen, zu reduzieren:5
- Rückfälle
- Krankenhausaufenthalte
- Besuche in der Notaufnahme
- Absichtliche oder versehentliche Überdosierung
Die Dosierung (einschließlich der Häufigkeit der Verabreichung) variiert je nach Medikament. Sie werden in der Regel alle zwei bis vier Wochen verabreicht, können aber je nach Medikament und Person alle sechs oder acht Wochen verabreicht werden.
Einige Injektionspräparate erfordern zu Beginn der Behandlung eine orale Ergänzung.
Einige Injektionen müssen gekühlt werden, andere nicht.
Typen
Zu den in den USA zugelassenen langwirksamen injizierbaren Antipsychotika gehören:
- Risperdal Consta (Risperidon-Mikrokügelchen)
- Invega Sustenna (Paliperidonpalmitat)
- Invega Trinza (Paliperidonpalmitat)
- Zyprexa Relprevv (Olanzapinpamoat)
- Abilify Maintena (Aripiprazol-Monohydrat)
- Aristada (Aripiprazol-Lauroxil)
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen für langwirksame injizierbare Antipsychotika können sein:5
- Rötung, Schmerzen oder Schwellung an der Injektionsstelle
- Kopfschmerzen
- Gewichtszunahme
- Schwindel
- Schnelle Herzfrequenz
- Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit
- Unruhe
- Verstopfte Nase, Halsschmerzen
Wie lange dauert es, bis Medikamente wirken?
Antipsychotika können innerhalb weniger Tage wirken, um einer Person mit akuter Psychose zu helfen, sich zu beruhigen und Verwirrung zu beseitigen, aber für die volle Wirkung kann es bis zu vier bis sechs Wochen dauern.2
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Neben Nebenwirkungen gibt es einige Dinge, die die Verwendung von Antipsychotika beeinflussen.
Andere Medikamente
Einige Medikamente können bei gleichzeitiger Einnahme mit Antipsychotika Nebenwirkungen haben, während andere, wie Antazida, die Absorption beeinträchtigen können
Rauchen
Rauchen kann den Körper dazu bringen, Antipsychotika schneller abzubauen. Menschen, die stark rauchen, benötigen möglicherweise mehr Medikamente.2
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich die Menge, die Sie rauchen, ändert.
Kaffee
Kaffee kann die Zeit verlangsamen, die der Körper braucht, um Antipsychotika abzubauen.4
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich die Kaffeemenge ändert, die Sie trinken.
Alkohol
Antipsychotika können die Wirkung von Alkohol verstärken, sodass ein Getränk die Wirkung von zwei oder drei Getränken hat.4
Obwohl es wahrscheinlich in Ordnung ist, gelegentlich ein oder zwei Getränke zu trinken, ist Vorsicht geboten.
Straße/illegale Drogen
Drogen wie Marihuana, Kokain und Amphetamine können dazu führen, dass die Symptome wieder auftreten oder sich verschlimmern. Sie können auch Medikamente beeinträchtigen und Nebenwirkungen verschlimmern.2
Fahren
Bei manchen Menschen können Antipsychotika Schläfrigkeit oder Sedierung verursachen. Es ist am besten, Autofahren oder alles andere, was Wachsamkeit erfordert, zu vermeiden, bis Sie wissen, wie sich das Medikament auf Sie auswirkt.2
Schwangerschaft und Stillzeit
Antipsychotika können unregelmäßige Perioden und/oder falsche Schwangerschaftstests verursachen.2
Antipsychotika gelten während der Schwangerschaft und Stillzeit als relativ sicher, können jedoch bei Einnahme in hohen Dosen kurz vor der Geburt vorübergehende Atembeschwerden und/oder Entzugserscheinungen (z.
Antipsychotika gehen in die Muttermilch über und können je nach Dosis zu Schläfrigkeit des Babys führen.
Diese Risiken und Nebenwirkungen sind oft beherrschbar und können eine bessere Wahl sein als ein Leben mit unmedikamentöser Schizophrenie/Psychose.
Personen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen oder stillen, sollten die Vorteile gegenüber Risiken mit ihrem Betreuer besprechen.
Alter
Das Alter kann bei der Anwendung von Antipsychotika eine Rolle spielen.2
Bei Kindern und Jugendlichen treten häufiger Nebenwirkungen dieser Medikamente auf, ebenso bei Menschen über 60.
Menschen über 60 können auch empfindlicher auf das Medikament reagieren und niedrigere Dosen benötigen. Ältere Erwachsene nehmen eher andere Medikamente ein, die Wechselwirkungen mit Antipsychotika verursachen können.
Antipsychotika können auch ein höheres Sturzrisiko verursachen.
Die Anwendung von Antipsychotika bei älteren Erwachsenen wurde mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko in Verbindung gebracht und sollte nur angewendet werden, wenn andere Behandlungen nicht in Frage kommen.
Diät
Einige Antipsychotika sind in Formen erhältlich, die Substanzen enthalten, von denen bekannt ist, dass sie Menschen mit Allergien oder Ernährungseinschränkungen betreffen, wie zum Beispiel:
- Laktose
- Gelatine
- Kokosnussöl
- Sesamöl
- Pflanzenöl
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie überhaupt Allergien haben, nicht nur Medikamentenallergien.
Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister
Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt ehrlich über alle Medikamente oder Substanzen sind, die Sie einnehmen. Das beinhaltet:
- Verschriebene Medikamente
- Over-the-counter (OTC) Medikamente
- Vitamine
- Pflanzliche/natürliche Nahrungsergänzungsmittel
- Rauchen
- Alkohol
- Straße/illegale Drogen
Wirksamkeit
Die Wirksamkeit von Antipsychotika bei der Behandlung von Schizophrenie hängt von einer Reihe von Faktoren ab und variiert von Mensch zu Mensch.
Die wirksamste Behandlung von Schizophrenie ist ein multidisziplinärer Ansatz, der Folgendes umfasst:7
- Medikation
- Psychologische Behandlung
- Sozialhilfe
Menschen mit Schizophrenie, die Antipsychotika einnehmen, berichten über eine höhere Lebensqualität als diejenigen, die dies nicht tun, haben aber auch Nebenwirkungen. Für diejenigen, die über eine Linderung der Symptome und überschaubare Nebenwirkungen berichten, wird eine längerfristige Erhaltungstherapie mit Antipsychotika empfohlen.
Obwohl es Monate dauern kann, bis Antipsychotika ihre maximale Wirkung entfalten, wird die Reaktion einer Person innerhalb der ersten Wochen als hochprädiktiv dafür angesehen, wie sie langfristig reagieren wird.
Es dauert mindestens vier Wochen bei einer therapeutischen Dosis, um die Wirksamkeit einer Behandlung zu bestimmen, und es sei denn, eine Person hat eine nicht beherrschbare Nebenwirkung oder Nebenwirkungen, führen die Gesundheitsdienstleister in der Regel eine vierwöchige oder längere Testphase durch, bevor sie ein anderes Medikament oder eine andere Behandlung vorschlagen .
Manchmal wird eine Kombination von Medikamenten zur Behandlung von Schizophrenie verwendet.
Die Behandlung von Schizophrenie funktioniert am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird und als Teamleistung zwischen der Person mit Schizophrenie, medizinischen und therapeutischen Spezialisten und unterstützenden Menschen angegangen wird.
Die Einhaltung der Behandlung (einschließlich der Einnahme von Medikamenten wie verschrieben) kann für Menschen mit Schizophrenie schwierig sein. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um Strategien für Behandlungen zu finden, die für Sie funktionieren, und Wege, um sie erfolgreich zu machen.