Was ist Sucht?

Sucht ist eine komplexe, chronische Erkrankung des Gehirns, die von Genen und der Umwelt beeinflusst wird und durch Substanzkonsum oder zwanghafte Handlungen gekennzeichnet ist, die trotz schädlicher Folgen andauern.1

Suchtkranke haben einen unkontrollierbaren Drang und Zwang, gefährliche Substanzen wie Alkohol oder andere Drogen zu konsumieren oder schädliche Aktivitäten auszuüben, obwohl sie die negativen Folgen für ihr Leben kennen. Sie sind körperlich oder geistig nicht in der Lage, aufzuhören, selbst wenn sie es versuchen.

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Arten von Sucht

Aktuelle Leitlinien im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5), dem diagnostischen Instrument zur Diagnose verschiedener Arten von psychischen Erkrankungen, weisen darauf hin, dass die meisten psychoaktiven Substanzen, einschließlich bestimmter verschriebener Medikamente, ein Suchtpotenzial haben. 2

Der Begriff Sucht wird verwendet, um zwanghaftes Drogensuchverhalten zu beschreiben, das trotz negativer Ergebnisse anhält, aber es ist wichtig zu beachten, dass Sucht im DSM-5.3 nicht als offizielle Diagnose angesehen wird

Anstatt den Begriff "Sucht" zu verwenden, klassifiziert das DSM-5 Störungen des Substanzgebrauchs.

Während die diagnostischen Kriterien für jeden Typ variieren, beschreibt das DSM-5 diese Störungen als problematisches Muster des Konsums von berauschenden Substanzen, das zu erheblichen Beeinträchtigungen und Leiden führt. Diese Symptome können zu Folgendem führen:

• Beeinträchtigte Kontrolle

• Soziale Beeinträchtigung

• Riskanter Gebrauch

• Toleranz/Rückzug

Wie häufig ist Sucht?

Laut der National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) von 2019 hatten im Vorjahr 20,4 Millionen Menschen ab 12 Jahren eine Suchterkrankung.4

Störungen des Drogenmissbrauchs

Im DSM-5 gibt es verschiedene Substanzgebrauchsstörungen. Dazu gehören:2

• Alkoholbedingte Störungen

• Cannabisbezogene Störungen

• Halluzinogenbedingte Störungen

• Opioidbedingte Störungen

• Beruhigungsmittel, hypnotische oder angstlösende Störungen

• Stimulanzienbedingte Störungen

• Koffeinbedingte Störungen

• Tabakbedingte Störungen

Spielsucht

Im DSM-5 wird die Glücksspielstörung in eine neue Kategorie der nicht substanzbezogenen Störungen aufgenommen.2 Dies spiegelt Forschungsergebnisse wider, dass die Spielsucht in vielerlei Hinsicht den substanzbezogenen Störungen ähnelt. Das Erkennen dieser Ähnlichkeiten wird Menschen mit Glücksspielstörungen helfen, die erforderliche Behandlung und Dienstleistungen zu erhalten, und kann anderen helfen, die Herausforderungen besser zu verstehen.

Internet-Gaming-Störungen sind in DSM-5 im Abschnitt über Störungen enthalten, die weiterer Forschung bedürfen.5 Dies spiegelt die wissenschaftliche Literatur wider, die zeigt, dass die anhaltende und wiederkehrende Nutzung von Internet-Spielen und die Beschäftigung mit ihnen zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen oder Leiden führen kann. Die Bedingungskriterien umfassen nicht die allgemeine Nutzung des Internets oder der sozialen Medien.

Andere Verhaltensstörungen

Es wird immer noch viel darüber diskutiert, ob viele Verhaltenssüchte echte Süchte sind. Zur Klärung dieser Frage sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Während Einkaufssucht, Sexsucht und Bewegungssucht oft als Verhaltenssüchte bezeichnet werden, erkennt das DSM-5 diese nicht offiziell als eigenständige Störungen an.

Die im DSM aufgeführten Erkrankungen haben in der Regel eine lange Forschungsgeschichte mit vielen empirischen Daten zu Symptomen, Prävalenz und Behandlungen, um ihre Einbeziehung zu untermauern.

Für viele der vorgeschlagenen Störungen, die im DSM fehlen, gibt es diese Forschung einfach nicht, zumindest noch nicht.

Symptome

Wenn Sie keine Substanzmissbrauchsstörung haben, können Sie durch die Auswirkungen von übermäßigem Alkoholkonsum wie Erbrechen oder Kater abgeschreckt werden. Aber Suchtkranke behalten ihr Verhalten trotz Beschwerden und Beeinträchtigungen bei.

Die Symptome einer Substanzgebrauchsstörung werden in vier Kategorien eingeteilt:6

• Beeinträchtigte Kontrolle: Verlangen oder starker Drang, die Substanz zu konsumieren; Wunsch oder gescheiterte Versuche, den Substanzkonsum einzuschränken oder zu kontrollieren

• Soziale Probleme: Drogenkonsum führt dazu, dass wichtige Aufgaben bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause nicht erfüllt werden; Sozial-, Arbeits- oder Freizeitaktivitäten werden aufgrund des Substanzkonsums aufgegeben oder eingeschränkt

• Riskanter Gebrauch: Substanz wird in riskanten Situationen verwendet; Weiterverwendung trotz bekannter Probleme

• Arzneimittelwirkungen: Toleranz (größere Mengen sind erforderlich, um die gleiche Wirkung zu erzielen); Entzugserscheinungen (für jede Substanz unterschiedlich)

Veränderungen im Gehirn

Bildgebungsstudien des Gehirns von Menschen mit Sucht zeigen körperliche Veränderungen in Bereichen des Gehirns, die kritisch sind für:

• Beurteilung

• Entscheidung fällen

• Lernen und Gedächtnis

• Verhaltenssteuerung

Diese Veränderungen helfen, die zwanghafte Natur der Sucht zu erklären.

Ursachen

Experten glauben, dass eine Reihe von biologischen und umweltbedingten Faktoren das Suchtrisiko eines Menschen erheblich erhöhen können. Suchtmittel und Verhaltensweisen können ein angenehmes High auslösen, das sowohl physisch als auch psychisch bedingt ist.

Genetik

Wenn Sie eine Suchterkrankung in Ihrer Familie haben, besteht ein höheres Risiko, an einer Suchterkrankung zu erkranken. Nach Angaben des National Institute on Drug Abuse gehen etwa 40 bis 60 % des Suchtrisikos auf genetische Faktoren zurück.7

Neurobiologische Faktoren

Fast alle Suchtmittel zielen direkt oder indirekt auf das Belohnungssystem des Gehirns ab, indem sie den Kreislauf mit Dopamin überfluten.

Bei normaler Aktivierung belohnt dieses System unser natürliches Verhalten. Eine Überstimulation des Systems mit Drogen erzeugt jedoch Effekte, die das Verhalten des Drogenkonsums stark verstärken und die Person lehren, es zu wiederholen.8

Umweltfaktoren

Auch eine Kombination aus Lebensstil und Umweltfaktoren trägt zur Entwicklung einer Sucht bei. Diese Faktoren umfassen:7

• Gewalt

• Armut

• Zugang zu Stoffen haben

• Drogenkonsum im Jugendalter

• Extremer Stress oder Trauma

ADHS und Sucht

Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ein erhöhtes Risiko für Substanzkonsum haben. Obwohl die Schätzungen variieren, haben zwischen 11% und 25% der Jugendlichen und Erwachsenen mit Drogenmissbrauchsstörungen eine lebenslange Diagnose von ADHS.9

Diagnose

Die Suchtdiagnostik erfordert in der Regel, dass ein Problem erkannt und Hilfe gesucht wird.

Drogenkonsum ist nicht immer ein Hinweis auf eine Sucht, obwohl der Drogenkonsum neben der Suchtgefahr zahlreiche gesundheitliche und soziale Risiken birgt.

Sobald eine Person entschieden hat, dass sie ein Problem hat und Hilfe benötigt, ist der nächste Schritt eine Untersuchung durch eine medizinische Fachkraft. Das beinhaltet:

• Fragen zu Verhaltensweisen oder Substanzgebrauch

• Eine Untersuchung zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands

• Die Entwicklung eines Behandlungsplans, der am besten für die spezifische Sucht und Bereitschaft zur Veränderung des Individuums geeignet ist

Da einige Substanzen das Potenzial haben, gefährliche Entzugserscheinungen zu verursachen, ist es wichtig, eine geeignete Diagnose zu stellen, um die beste Behandlung zu erhalten.

Kriterien für Substanzgebrauchsstörungen

Störungen des Substanzkonsums umfassen eine Vielzahl von Problemen, die sich aus dem Substanzkonsum ergeben, und decken 11 verschiedene Kriterien ab:10

• Nehmen Sie die Substanz in größeren Mengen oder länger als beabsichtigt ein.

• Ich möchte die Substanz reduzieren oder aufhören, aber es gelingt nicht.

• Sie verbringen viel Zeit damit, die Substanz zu beschaffen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen.

• Verlangen und Drang, die Substanz zu verwenden.

• Sie schaffen es aufgrund des Substanzkonsums nicht, das zu tun, was Sie bei der Arbeit, zu Hause oder in der Schule tun sollten.

• Weiter zu verwenden, auch wenn es Probleme in Beziehungen verursacht.

• Aufgeben wichtiger sozialer, beruflicher oder Freizeitaktivitäten aufgrund von Substanzkonsum.

• Immer wieder Substanzen verwenden, auch wenn Sie dadurch in Gefahr geraten.

• Fortsetzen der Einnahme, auch wenn Sie wissen, dass Sie ein körperliches oder psychisches Problem haben, das durch die Substanz verursacht oder verschlimmert werden könnte

• Sie benötigen mehr von der Substanz, um die gewünschte Wirkung zu erzielen (Verträglichkeit).

• Entwicklung von Entzugssymptomen, die durch eine höhere Einnahme der Substanz gelindert werden können.

Schwere der Substanzgebrauchsstörungen

Mit dem DSM-5 können Kliniker angeben, wie schwer oder wie problematisch die Substanzgebrauchsstörung ist, je nachdem, wie viele Symptome identifiziert wurden. Es ist aufgeschlüsselt als: 10

• Zwei oder drei Symptome weisen auf eine leichte Substanzgebrauchsstörung hin

• Vier oder fünf Symptome weisen auf eine mittelschwere Substanzgebrauchsstörung hin

• Sechs oder mehr Symptome weisen auf eine schwere Substanzgebrauchsstörung hin

Behandlung

Es gibt keine universelle Behandlung, wenn es um Substanzstörungen geht.

Denken Sie daran, dass die Behandlung je nach Person und Art der Substanz, von der die Person abhängig ist, unterschiedlich ist. Daher ist es wichtig, dass die Behandlung den Bedürfnissen und Problemen der Person entspricht. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Person Erfolg hat.

Oft beinhaltet ein Behandlungsplan eine Kombination aus:

• Beratung

• Gruppenbetreuung

• Vom Arzt verordnete/beaufsichtigte Medikamente

Natürliche Erholung

Viele Menschen erreichen ohne jegliche Behandlung Alkoholabstinenz oder Alkoholkonsum mit geringem Risiko (allgemein als Mäßigung bezeichnet), ein Prozess, der als natürliche Genesung bekannt ist.11 Es ist jedoch wenig darüber bekannt, wer ohne Behandlung am ehesten Erfolg haben wird.

Natürliche Erholung ist eine beliebte Wahl bei der Raucherentwöhnung. Weniger als ein Drittel der erwachsenen Zigarettenraucher nutzen eine Raucherentwöhnungsberatung oder Medikamente, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Raucherentwöhnung zugelassen sind, wenn sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören.12

Der Versuch, eine Suchtmittel plötzlich ohne ärztliche Hilfe abzusetzen, kann gefährlich sein. Bitte besprechen Sie dies daher mit Ihrem Arzt.

Gruppenunterstützung

Viele Menschen bewältigen ihre Sucht mit Hilfe einer Selbsthilfegruppe wie den Anonymen Alkoholikern oder den Anonymen Betäubungsmitteln.

Gruppen wie Al-Anon unterstützen Familienmitglieder und Freunde von Menschen mit Suchtproblemen. Diese Gruppen bieten den Menschen die Möglichkeit, Erfahrungen auszutauschen und ständige Ermutigung zu finden.

Klinische Behandlung

Es gibt viele klinische Optionen, die bei der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen erfolgreich waren, darunter:

• Medikamente: Dies können Medikamente zur Behandlung von Heißhunger- und Entzugssymptomen sowie andere Medikamente zur Behandlung von zugrunde liegenden psychischen Störungen wie Angstzuständen oder Depressionen sein.

• Therapie: Viele verhaltensmedizinische Behandlungen, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), werden häufig bei der Behandlung von Substanzstörungen eingesetzt. Menschen mit Substanzstörungen haben oft negative, ungesunde Denkmuster. CBT konzentriert sich darauf, kognitive Verzerrungen und Verhaltensweisen herauszufordern und zu verändern und gleichzeitig die emotionale Regulierung zu verbessern.

• Krankenhausaufenthalt: In einigen Fällen müssen Patienten möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um potenziell schwerwiegende Komplikationen während der Entgiftung von einer Substanz zu behandeln.

Rückzug

Entzug ist die Kombination von physischen und psychischen Auswirkungen, die eine Person erfährt, nachdem sie den Konsum einer Substanz wie Alkohol und/oder Drogen beendet oder ihre Aufnahme reduziert hat.

Wenn Sie eine Substanz mit hohem Abhängigkeitspotenzial konsumiert haben und plötzlich oder abrupt aufhören oder den Konsum drastisch reduzieren, können verschiedene Entzugssymptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Ermüden

• Reizbarkeit

• Muskelschmerzen

• Zittern

• Schlafstörungen

• Schwitzen

• Zittern

• Erbrechen

Der Entzug kann in manchen Fällen unangenehm und potenziell gefährlich sein. Aus diesem Grund sollten Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Einnahme einer Substanz abbrechen oder reduzieren.

Sucht und psychische Erkrankungen

Einige Schätzungen besagen, dass etwa die Hälfte der Menschen, die an einer psychischen Erkrankung leiden, irgendwann in ihrem Leben auch an einer Substanzstörung leiden.7

Prognose

Sucht gilt als eine gut behandelbare Krankheit, und eine Genesung ist erreichbar. Wie bei anderen chronischen Krankheiten wie Herzerkrankungen oder Asthma ist die Behandlung einer Substanzstörung normalerweise keine Heilung.13

Die chronische Natur der Sucht bedeutet, dass für manche Menschen oder Menschen, die einen Rückfall erlitten haben, eine Rückkehr zum Drogenkonsum nach dem Versuch, die Sucht zu stoppen, Teil des Prozesses sein kann. Die Rückfallrate bei Substanzgebrauchsstörungen wird auf 40 bis 60 % geschätzt.13

Wenn eine Person, die sich von einer Sucht erholt, einen Rückfall erleidet, bedeutet dies, dass die Person mit ihrem Arzt sprechen muss, um:

• Behandlung fortsetzen

• Ändern Sie es

• Versuchen Sie es mit einer anderen Behandlung

Seit 1971 hat der National Survey on Drug Use and Health die Raten von Substanzgebrauchsstörungen in den Vereinigten Staaten verfolgt. Das Tool ist von unschätzbarem Wert für die Messung des Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsums sowie der psychischen Gesundheit und anderer gesundheitsbezogener Probleme. Aber es hat erst seit 2018 damit begonnen, Fragen zum positivsten Ergebnis einer Erholung von einer Substanzgebrauchsstörung zu stellen, so dass die Daten begrenzt sind.

In der 2019 National Survey on Drug Use and Health gaben 75,5% der 28,2 Millionen Erwachsenen ab 18 Jahren an, die der Meinung waren, dass sie jemals ein Problem mit ihrem Alkohol- oder anderen Drogenkonsum hatten, sich in Genesung befinden oder sich davon erholt haben ihr Alkohol- oder Drogenproblem.4

Gesundheitliche Komplikationen

Eine unbehandelte Sucht kann zu langfristigen Folgen führen. Verschiedene Substanzen und Verhaltensweisen haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person. Diese können umfassen:

• Krebs; Mund- und Magenkrebs sind beispielsweise mit Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit verbunden

• Infektion mit HIV oder Hepatitis B oder C durch gemeinsame Nadeln

• Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme durch Halluzinogenkonsum

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Rauchen

• Überdosierung von Medikamenten, die sogar tödlich sein kann

Hilfe suchen

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Drogenmissbrauch oder -sucht zu kämpfen hat, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA). SAMHSA bietet auch einen Online-Standort für Behandlungszentren.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, wenden Sie sich unter 800-273-8255 (800-273-TALK) an die National Suicide Prevention Hotline.