Ein Überblick über Migräne mit Aura

Migräne mit Aura (auch "gemeinsame Migräne" genannt) ist eine Migräne mit Sinnesstörungen. Diese Störungen können kurz vor oder gleichzeitig mit der Migräne selbst auftreten.

Das Erleben von Auren bei Migräne ist relativ häufig. Schätzungen der American Migraine Foundation (AMF) besagen, dass mindestens 30 Prozent der Menschen mit Migräne Symptome einer Aura haben,1 während andere Beweise diese Zahl auf mehr als 50 Prozent beziffern.2

Die Symptome der Aura können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und den Symptomen ähneln, die schwerwiegendere neurologische Ereignisse wie Schlaganfall oder Hirntumor begleiten. Aus diesem Grund ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome zu sprechen, um andere Ursachen auszuschließen und eine offizielle Migräne mit Aura-Diagnose zu erhalten.

Es gibt keine Medikamente oder Therapien, die speziell auf die Vorbeugung oder Behandlung von Auren abzielen, daher wird Migräne mit Aura in den meisten Fällen genauso behandelt wie Migräne ohne Aura.

Symptome

Migräne mit und ohne Aura teilen viele der gleichen Symptome – das Hauptsymptom beider ist ein pochender oder pulsierender Kopfschmerz, der typischerweise nur eine Seite des Kopfes betrifft. Andere Symptome von Migräne sind Übelkeit und Erbrechen, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, Schwindel, Nackenschmerzen und mehr.3

Migräneschmerzen können so stark sein, dass die betroffene Person nicht in der Lage ist, ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen.

Visuelle Symptome sind bei Migräne mit Aurasymptomen bei weitem am häufigsten. Zwischen 98 und 99 Prozent der Aurasymptome, bei denen Migräne mit Aura aufgetreten ist, sind visuell, während Symptome, die die Empfindung und das Sprechen beeinträchtigen, bei 36 bzw

Auren können nur fünf Minuten dauern. Die meisten klären sich innerhalb von 60 Minuten auf und verschwinden oft, bevor die Kopfschmerzen einsetzen, obwohl es manchmal Überschneidungen gibt

Visuelle Aura

Visuelle Auren können wie einfache geometrische Formen, Zickzack- oder Wellenlinien, schimmernde Flecken oder Sterne, Funkeln oder Lichtblitze, die sich bewegen oder größer werden, oder Sehstörungen oder Sehverlust (Skotome) aussehen. Oft beginnen visuelle Auren in der Mitte des Sichtfeldes und breiten sich nach außen aus.3

Sensorische Aura

Eine sensorische Aura kann ein Kribbeln oder Kribbeln in einem Arm oder Bein sein, zum Beispiel Taubheitsgefühl im Gesicht oder auf einer Körperseite. Diese Empfindungen wandern manchmal einen Arm hinauf zu einer Seite des Gesichts.

Auditorische Aura

Eine Person kann Geräusche oder Musik hören oder ein Klingeln in den Ohren erfahren.

Sprachaura

Allgemein gesprochen bezieht sich dies auf Schwierigkeiten beim Sprechen. Die häufigste Sprachaura ist, dass Sie Schwierigkeiten haben, ein bestimmtes Wort zu finden oder ein Wort zu produzieren, von dem Sie wissen, dass Sie es sagen möchten. Für manche Menschen kann es bedeuten, dass sie nicht verstehen können, was andere sagen.

Motor-Aura

Diese Art von Aura ist selten, kann aber durch die Unfähigkeit gekennzeichnet sein, einen Teil des Körpers zu bewegen.

Wann treten Auren auf?

Eine Aura tritt normalerweise innerhalb einer Stunde nach Beginn der Kopfschmerzen auf und dient vielen Menschen als Warnung, dass wahrscheinlich Migränekopfschmerzen auftreten.

In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass Kopfschmerzen nicht auf eine Aura folgen, die als acephalgische oder stille Migräne bekannt ist.

Ursachen

Während Migräne mit Aura durch elektrische oder chemische Wellen (kortikale Ausbreitungsdepression) verursacht wird, die verschiedene Teile des Kortex betreffen, gibt es derzeit keine sichere Erklärung dafür, warum die tatsächlichen visuellen Symptome bei Menschen gleich zu sein scheinen.4

Viele der gleichen Ursachen, die Migräne ohne Aura auslösen, sind Auslöser für Migräne mit Aura. Zu diesen bekannten Auslösern gehören Stress, hormonelle Schwankungen (wie sie während der Menstruation auftreten) und die Aufnahme von Koffein, Alkohol, Nitraten und anderen Lebensmitteln und Lebensmittelzusatzstoffen.6

Diagnose

Neurologen sind normalerweise in der Lage, Migräne mit oder ohne Aura basierend auf einer Überprüfung der Symptome, der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung zu diagnostizieren.

Ein Neurologe kann jedoch je nach Schwere und Art der Symptome zusätzliche Tests anordnen, um andere Ursachen auszuschließen. Ein Bluttest oder eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) kann verwendet werden, um auf eine Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks zu prüfen, während ein bildgebender Test bei der Suche nach Tumoren, Schlaganfällen oder Hirnschäden helfen kann.

Laut AMF haben Frauen mit Migräne mit Aura ein leicht erhöhtes Schlaganfallrisiko, insbesondere wenn sie rauchen oder Antibabypillen einnehmen.7

Wichtig zu wissen

Wenn Sie starke Kopfschmerzen zusammen mit visuellen oder anderen Arten von Symptomen haben, von denen Sie vermuten, dass es sich um eine Migräne mit Aura handelt, ist es wichtig, dass Ihr Arzt Ihren Zustand beurteilt, da die Aura andere Zustände wie eine vorübergehende ischämische Attacke, einen Schlaganfall oder Krampfanfälle imitieren kann.

Eine offizielle Diagnose von Migräne mit Aura ist auch wichtig, um diese Art von Migräne von einer anderen Art namens Netzhautmigräne (manchmal auch Ein-Augen-Migräne genannt) zu unterscheiden. Wie der Spitzname vermuten lässt, betreffen alle visuellen Symptome, die eine Netzhautmigräne begleiten, nur ein Auge und werden durch einen Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut verursacht.8

Verhütung

Die Vorbeugung von Migräne umfasst ein ausgewogenes Verhältnis von Maßnahmen zur Vermeidung bekannter Migräneauslöser und Medikamenten zur Behandlung von Kopfschmerzen und anderen Symptomen.

Auch Akupunktur kann hilfreich sein. In einer Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2016, die die Wirksamkeit dieser alten chinesischen medizinischen Praxis zur Vorbeugung von Migräne untersuchten, wurde festgestellt, dass Akupunktur „mindestens ähnlich wirksam ist wie die Behandlung mit prophylaktischen Medikamenten“.

Was ist mit der speziellen Behandlung der Aura?

Es gibt Hinweise darauf, dass Magnesium helfen kann, die Schmerzsymptome bei Migräne mit Aura zu kontrollieren. Einige Gesundheitsexperten empfehlen die Einnahme von Magnesium auch zur Vorbeugung von Migräne, aber Sie sollten mit Ihrem Arzt über Ihre Krankengeschichte sprechen, bevor Sie mit Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.10

Im Mai 2018 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) das erste speziell zur Vorbeugung von Migräne entwickelte Medikament, ein biologisches Medikament namens Aimovig (Erenumab).

Aimovig, eine einmal monatliche subkutane Injektion, blockiert die Übertragung von Schmerzsignalen, indem es auf ein Protein im Gehirn und Nervensystem namens Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) abzielt. Es erweitert auch die Blutgefäße außerhalb und innerhalb des Schädels.

Behandlung

Wenn präventive Maßnahmen versagen und eine Aura einsetzt, hängt Ihr Vorgehen von der Art Ihrer Symptome und deren Dauer ab.

Medikamente

Es gibt verschiedene Medikamente, die helfen können, Kopfschmerzen und andere allgemeine Migränesymptome zu lindern. Sobald diese wirksam werden, sollte eine anhaltende Aura zusammen mit den Schmerzen nachlassen.

Schmerzmittel: Dies können rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Analgetika sein, einschließlich Tylenol (Paracetamol) und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Ibuprofen, die unter den Markennamen Advil, Motrin und anderen verkauft werden .11

Calcitonin-genbezogene Peptidhemmer (CGRPs): Diese Klasse von Medikamenten wirkt, indem sie CGRP, ein Protein, das bei Migränepatienten in höheren Konzentrationen vorkommt, daran hindert, sich an einen Gehirnrezeptor zu binden. Zu den in dieser Klasse zugelassenen Medikamenten gegen Migräne mit Aura gehören Aimovig (Erenumab), Ubrelvy (Urogepant), Nurtec ODT (Rimegepant) und Reyvow (Lasmiditan).

Triptane: Triptane sind verschreibungspflichtige Medikamente, die wirken, indem sie die Schmerzwege im Gehirn blockieren. Zu den bei Migräne verwendeten Triptanen gehören Amerge (Naratriptan), Imitrex (Sumatriptan), Relpax (Eletriptan), Treximet (Sumatriptan und Naproxen) und andere.

Dihydroergotamin: Erhältlich als D.H.E. 45 oder Migranal gehört dieses Medikament zu einer Klasse von Medikamenten, die als Mutterkornalkaloide bekannt sind. Es hilft, Migräne abzuwehren, indem es die Blutgefäße im Gehirn verengt und die Freisetzung von Substanzen verhindert, die Schwellungen verursachen. Es kann subkutan, meist in den Oberschenkel oberhalb des Knies, injiziert oder als Nasenspray eingenommen werden.

Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit): Medikamente, die als Dopamin-Rezeptor-Antagonisten bezeichnet werden, können verwendet werden, um Übelkeit und Erbrechen zu lindern, die häufig mit Migräne-Kopfschmerzen einhergehen, insbesondere als Teil einer Notfallbehandlung. In diesem Fall werden sie intravenös oder als Injektion verabreicht.12 Beispiele hierfür sind Chlorpromazin, Compro, Procomp (Prochlorperazin) und Haldol (Haloperidol).

Alle anderen Medikamente, die zur Vorbeugung von Migräne verwendet wurden, wurden ursprünglich für andere Zwecke entwickelt, haben sich aber seitdem als wirksam gegen Kopfschmerzen erwiesen. Zusammenfassend werden sie oft als orale Migränepräventionsmedikamente (OMPMs) bezeichnet.

Zu den von der FDA für diesen Zweck zugelassenen gehören:

• Antihypertensiva (Betablocker)

• Antidepressiva

• Antikonvulsiva

• Botox (Botulinumtoxin Typ A)

Änderungen

Wenn eine Aura verlängert ist oder auch nach dem Einsetzen von Kopfschmerzen anhält, tun Sie alles, um mit allen Empfindungen fertig zu werden, die Sie haben:

• Wenn Sie feststellen, dass Licht eine visuelle Aura verstärkt, kann es hilfreich sein, sich in einen dunklen Raum zu legen oder eine Sonnenbrille aufzusetzen.

• Suchen Sie Ruhe, wenn Lärm Sie stört.

• Vermeiden Sie Kochgerüche oder andere unangenehme Aromen.

• Wenn Sie eine Aura verspüren, die Ihr Gleichgewicht oder Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigt, bitten Sie jemanden, Ihnen zu helfen, an einen Ort zu gelangen, an dem Sie bequem sitzen oder liegen können.

Ein Wort von Verywell

Migräne mit Aura kann schwächend genug sein, um Ihre Lebensqualität zu beeinträchtigen. Sie können sich isoliert fühlen, weil die Unvorhersehbarkeit Ihrer Migräneanfälle es schwierig macht, gesellschaftliche Ereignisse zu planen. Häufige Migräneanfälle können sich auch auf Ihre Arbeit und Ihre Beziehungen auswirken.13

Es ist wichtig, dass Sie sich die Hilfe eines Fachmanns suchen. Einige Neurologen sind Spezialisten für Migräne und Kopfschmerzen. Neben der professionellen Behandlung gibt es auch Migräne-Selbsthilfegruppen, die mit Informationen und Anleitungen helfen.