Ein Überblick über den Status Migrainosus

Status migrainosus (manchmal auch als hartnäckige Migräne bezeichnet) betrifft weniger als 1 Prozent der Menschen mit Migräne. Was sie von anderen Migräne unterscheidet, ist, dass sie 72 Stunden oder länger andauern, oft resistent gegen typische Migränemedikamente sind und besonders schwächende Symptome aufweisen.1

Symptome

Die Symptome des Status migrainosus ähneln denen einiger anderer Arten von Migräne und umfassen:

• Ein pochender Kopfschmerz von mäßiger bis schwerer Intensität auf einer Seite des Kopfes

• Verschlimmerung der Schmerzen bei normaler körperlicher Aktivität wie Gehen

• Schwindel

• Übelkeit und/oder Erbrechen

• Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und Phonophobie (Tonempfindlichkeit)

• Aura

Bei einer regulären Migräne mit oder ohne Aura dauern die Symptome zwischen vier und 72 Stunden. Bei Status migrainosus dauern sie 72 Stunden oder länger.1

Ursachen

Auslöser des Status migrainosus sind die gleichen wie bei anderen Migräneanfällen und können umfassen:

• Übermäßiger Gebrauch von Medikamenten zur Behandlung von akuten Kopfschmerzen und Migräne: Kopfschmerzen dieser Kategorie werden als Medikamentenübergebrauch oder Rebound-Kopfschmerz bezeichnet.

• Änderungen an Medikamenten, die Sie einnehmen, insbesondere Hormonbehandlungen wie Antibabypillen, Hormontherapie für die Wechseljahre oder Antidepressiva

• Wetteränderungen

• Schlafmangel

• Mahlzeiten auslassen

• Stress

• Dehydration2

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test, der jede Form von Migräne diagnostizieren kann. Stattdessen müssen bestimmte Kriterien erfüllt und andere mögliche Ursachen ausgeschlossen werden.2

Gemäß der International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) tritt der Status Migräne nur bei Menschen mit einer anderen Form der Migräne auf. Daher kann ein Arzt den Status Migräne allein aufgrund der Symptome diagnostizieren, wenn eine Person zuvor Migräne hatte. Zu den allgemeinen Kriterien gehören:

• Symptome, die bei einem Patienten mit Migräne mit und/oder ohne Aura auftreten und typisch für frühere Anfälle sind, mit Ausnahme von Dauer und Schwere

• Symptome, insbesondere Kopfschmerzen, die über 72 Stunden anhalten

• Symptome, die schwächen

• Symptome werden nicht besser durch eine andere ICHD-3-Diagnose erklärt3

Manchmal können neurologische Leistungstests oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, um andere seltene Ursachen auszuschließen, wie z. B. eine Hirnverletzung oder ein Gehirn

Behandlung

Menschen mit Status migrainosus finden in der Regel keine Linderung mit ihren üblichen Migränemedikamenten. Aus diesem Grund werden diese Migräne oft in der Notaufnahme behandelt. Behandlungen können sein:

• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten

• Medikamente zur Kontrolle von Übelkeit und Erbrechen, wie Compazine (Prochlorperazin)

• Triptane, insbesondere subkutanes Sumatriptan oder DHE (Dihydroergotamin), gefolgt von einem intravenösen NSAR, wie Toradol (Ketorolac)

• Eine Klasse von Medikamenten, die als Dopamin-Rezeptor-Antagonisten (Dopamin-Blocker) bezeichnet werden: Diese Klasse umfasst Medikamente wie Reglan (Metoclopramid), Prolixin (Fluphenazin) und Thorazin (Chlorpromazin-Hydrochlorid), die sich bei der Behandlung des Migränestatus als besonders wirksam erwiesen haben.4

• Steroide wie Dexamethason: Eine von wenigen Personen zeigte, dass 80 Prozent der Patienten mit Status migrainosus eine signifikante Schmerzlinderung hatten, wenn sie Dexamethason vier Tage lang zweimal täglich einnahmen.5

• Intravenöses Natriumvalproat, ein Medikament gegen Krampfanfälle

• Ergotamine wie DHE (Dihydroergotamin).6

Verhütung

Die Strategien zur Vorbeugung des Status migrainosus sind im Allgemeinen dieselben wie die zur Vorbeugung von Migräne mit oder ohne Aura. Ein Tagebuch zu führen, um die Auslöser jeder Migräne, die Sie erleben, aufzuzeichnen, kann Ihnen helfen, diese in Zukunft zu vermeiden.7

Andere Strategien umfassen alternative Behandlungen, einschließlich Akupunktur, Massage und bestimmte Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel8 und Lebensstilmaßnahmen, wie Stressabbau, Sport treiben, bestimmte Lebensmittel meiden, hydratisiert bleiben und genug Schlaf bekommen.9

Sie können auch mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Migräne sprechen. Diese schließen ein:

• Antihypertensiva (blutdrucksenkende Mittel), wie Metoprolol, Propranolol und Timolol

• Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) und Effexor (Venlafaxin)

• Antikonvulsiva: Dazu gehören Valproat-Produkte, Divalproex-Natrium, Natriumvalproat und Topamax (Topiramat).

• Over-the-counter Produkte, die als für Migräne geeignet gekennzeichnet sind

Da Medikamente zur Behandlung akuter Migräne, wie einfache rezeptfreie Schmerzmittel, Triptane, Ergotamine, Opioide und Butalbitalverbindungen, zu Kopfschmerzen bei Überbeanspruchung führen können (die mit dem Status migrainosus verbunden sind), versuchen Sie, die Einnahme dieser Medikamente einzuschränken wenn möglich.10

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie eine Migräne haben, die schwerwiegender als gewöhnlich ist und nicht innerhalb von drei Tagen abklingt, benachrichtigen Sie Ihren Arzt, der Sie über das weitere Vorgehen beraten wird.