Ein Überblick über vestibuläre Migräne

Wenn die meisten Menschen an Migräne denken, stellen sie sich schreckliche Kopfschmerzen vor, die oft durch helles oder helles Rauschen verstärkt werden. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Migräne, von denen eine als vestibuläre Migräne bezeichnet wird. Vestibuläre Migräne ist in erster Linie durch Schwindel (Drehgefühl), Unsicherheit oder Gleichgewichtsstörungen, Bewegungsempfindlichkeit und gedämpftes Hören oder Tinnitus (Klingeln in den Ohren) gekennzeichnet.1

Es wird angenommen, dass etwa 10 Prozent der Menschen mit Migräne an der vestibulären Variante leiden.2

Symptome

Das Vestibularsystem ist der Teil des Innenohrs, der uns sagt, wo wir uns in drei Dimensionen im Raum befinden. Wenn Sie sich schon einmal schnell im Kreis gedreht und dann angehalten haben, wissen Sie, was passiert, wenn Ihr Vestibularsystem nicht richtig funktioniert.

Vestibuläre Migräne, auch Migräne im Zusammenhang mit Schwindel (MAV) oder migränösem Schwindel genannt, ist eine häufige Ursache für plötzlichen Schwindel (Schwindel), d. h. das Gefühl, dass Sie sich drehen oder die Welt sich um Sie herum dreht.

Die Symptome der vestibulären Migräne können eine oder mehrere spezifische Arten von Schwindel umfassen, einschließlich:2

• Spontaner Schwindel: Das Gefühl, dass Sie sich drehen oder der Raum sich um Sie herum dreht, stellt sich plötzlich und ohne Auslöser ein.

• Lagerungsschwindel: Diese Art von Schwindel tritt auf, wenn Sie Ihren Kopf bewegen oder in eine andere Position drehen.

• Visuell induzierter Schwindel: Dieser Typ tritt als Reaktion auf das Beobachten eines sich bewegenden Objekts auf.

• Kopfbewegungs-induzierter Schwindel: Dies ist ein Schwindel, der durch die anhaltende Bewegung Ihres Kopfes verursacht wird.

Ursachen

Die Ursachen von Migräneerkrankungen sind im Allgemeinen nicht gut verstanden, und die Ursachen der vestibulären Migräne sind noch weniger bekannt. Der Glaube ist, dass eine abnorme Hirnstammaktivität verändert, wie wir unsere Sinne normalerweise interpretieren, einschließlich Schmerzen, und auch den Blutfluss durch die Arterien im Kopf verändert.2

Es gibt Mechanismen, von denen angenommen wird, dass sie aktiviert werden, die das Trigeminussystem (ein Teil des Gehirns, der bei Migräne aktiviert wird) mit dem Vestibularsystem verbinden.

Der Zusammenhang zwischen hemiplegischer Migräne und episodischer Ataxie Typ 2 mit Mutationen im CACNA1A-Gen hat die Frage nach einem möglichen Zusammenhang zwischen vestibulärer Migräne und Anomalien in diesem Gen aufgeworfen. Andere Mutationen in den Genen ATP1A2 und SCN1A wurden auch bei Patienten mit vestibulärer Migräne untersucht, jedoch bisher ohne einen schlüssigen Zusammenhang.

Alle diese Gene sind mit Ionenkanälen verbunden, die steuern, wie sich Elektrizität im Gehirn bewegt.3

Vestibuläre Migräne tritt normalerweise bei Menschen mit einer etablierten Vorgeschichte häufiger Migräne auf, auch Migräne ohne Aurayet genannt. Es ist wichtig zu beachten, dass vestibuläre Migräne unterdiagnostiziert wird.

Wie andere Migräneformen tritt die vestibuläre Migräne bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Diese Migräne tritt häufig zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf, kann aber bereits im Kindesalter beginnen. Bei Frauen wird häufig in der prämenstruellen Periode eine Verschlechterung der Symptome festgestellt. Vestibuläre Migräne tritt bekanntermaßen in Familien auf.1

Diagnose

Um die Diagnose einer vestibulären Migräne zu stellen, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein. Die Diagnose wird normalerweise auf der Grundlage Ihrer Vorgeschichte, Ihrer Symptome, des Ausmaßes Ihrer Symptome, der Länge Ihrer Episoden und Ihrer Migräne in der Vergangenheit gestellt.

Meistens sind eine körperliche Untersuchung sowie Labortests und bildgebende Untersuchungen normal. Während 40 Prozent der Menschen mit Migräne einige vestibuläre Symptome haben, müssen diese spezifischen Symptome vorhanden sein, um eine vestibuläre Migräne zu diagnostizieren, gemäß der Klassifikation der vestibulären Symptome der Brny Society:4

• Migränesymptome in der Vorgeschichte (wie pochende Kopfschmerzen) innerhalb weniger Stunden nach Beginn des Schwindels in mindestens 50 Prozent der Fälle

• Mindestens fünf Episoden mit einer Dauer von fünf Minuten bis 72 Stunden

• Keine andere Ursache, die die Symptome erklären könnte

• Das Vorhandensein anderer Symptome zusätzlich zu den vestibulären Symptomen, einschließlich einer visuellen Aura (z. B. das Sehen von hellem Licht), Bewegungsempfindlichkeit, Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und Phonophobie (geräuschinduziertes Unbehagen)

Differenzialdiagnosen

Andere möglicherweise gefährliche Ursachen von Schwindel müssen ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose gestellt werden kann. Diese schließen ein:

• Gutartiger Lagerungsschwindel: Gutartiger Lagerungsschwindel ist eine Form von Schwindel, von der angenommen wird, dass sie durch Kalziumablagerungen im Innenohr verursacht wird. Der medizinische Fachausdruck für diese Ablagerungen ist Otoconie. 5

• Vestibularis-Neuritis: Vestibularis-Neuritis und damit verbundene Labyrinthitis sind eine Entzündung des Nervus vestibulocochlearis. Der Nervus vestibulocochlearis ist für die Übertragung von Informationen über Geräusche und die Position Ihres Körpers an das Gehirn verantwortlich.6

• Basiläre Migräne: Eine basiläre Migräne ist eine verwandte Form der Migräne, die ebenfalls Schwindel verursacht, aber normalerweise im frühen Erwachsenenalter verschwindet. Der Begriff Basilar bezieht sich auf die Basilararterie, die einen Großteil des Hirnstamms einschließlich Zentren für das Gleichgewicht mit Blut versorgt. Im Gegensatz zu einer vestibulären Migräne kann die basiläre Migräne andere Symptome wie Doppelbilder, undeutliche Sprache, Hörveränderungen, Ungeschicklichkeit, sensorische Veränderungen und sogar Bewusstlosigkeit verursachen.7

• Morbus Menière: Morbus Menière ist eine Erkrankung des Innenohrs, die sowohl Schwindel als auch Tinnitus verursacht. Während Menière mit einer vestibulären Migräne verwechselt werden kann, ist es nicht ungewöhnlich, dass jemand beide Störungen hat. Etwa 45 Prozent der Menschen mit Ménière-Krankheit haben während Schwindelanfällen mindestens ein migräneartiges Symptom, und bei Menschen mit Ménière-Krankheit besteht ein erhöhtes Risiko für eine Migräne. Dies legt nahe, dass die beiden Bedingungen eng miteinander verbunden sein könnten.8

• Panikstörung: Menschen mit Migräne haben eine lebenslange Chance von 16 Prozent, eine Panikstörung zu entwickeln, ein Risiko, das viermal höher ist als bei Menschen ohne Migräne. Beide Zustände können ein Schwindelgefühl verursachen. Panikattacken können auch Brustschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit, Erstickungsgefühl, Schwitzen, Taubheit, Kribbeln und mehr verursachen. Tatsächlich ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen unter Migräne, Angstzuständen und Gleichgewichtsproblemen leiden. Dies wird als Migräne-Angst-bedingter Schwindel bezeichnet.9

• Reisekrankheit: Menschen mit Migräne aller Art leiden auch häufiger an Reisekrankheit, was wiederum auf einen Zusammenhang zwischen dem vestibulären System und Migräne hindeutet.

• Hirnstammschlag oder vorübergehende ischämische Attacke

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung einer vestibulären Migräne ähnelt anderen Migränetherapien und umfasst in der Regel eine Kombination mehrerer Behandlungsmodalitäten. In Bezug auf Medikamente verbessern die Medikamente, die Schwindel lindern, oft die Kopfschmerzen nicht und umgekehrt.

Behandlungen und Präventionsstrategien umfassen:

• Vermeidung von Auslösern: Einer der ersten und wichtigsten Schritte besteht darin, alles zu erkennen (und wenn möglich zu vermeiden), was Migräne auslöst. Dazu können bestimmte Lebensmittel, Schlafverlust oder helle Lichter für den Anfang gehören. Visuelle Bewegungen können manchmal eine vestibuläre Migräne auslösen (denken Sie daran, während der Fahrt aus dem Autofenster zu schauen).1

• Lebensstilmaßnahmen: Von der Schlafhygiene bis hin zu Gewohnheiten können Lebensstilmaßnahmen für Menschen mit Migräne einen großen Unterschied machen. Viele Menschen mit Migräne finden es beispielsweise hilfreich, jeden Tag zur gleichen Zeit aufzuwachen und einzuschlafen, auch am Wochenende.1

• Medikamente gegen akute Migräne: Medikamente zur Behandlung akuter Migräneepisoden umfassen Triptane, einschließlich Relpax (Eletriptan), Imitrex (Sumatriptan) und einige andere in dieser Klasse10.

• Medikamente gegen chronische Migräne: Es gibt mehrere Klassen von Medikamenten, die ausprobiert werden können, um die Anzahl oder Häufigkeit von Migräneepisoden zu reduzieren. Dazu können Medikamente gegen Krampfanfälle wie Neurontin (Gabapentin), Betablocker, trizyklische Antidepressiva, Kalziumkanalblocker und mehr gehören.11

• Medikamente gegen Übelkeit und Schwindel: Antiemetika wie Thorazin (Chlorpromazin) oder Reglan (Metoclopramid) sind nützlich, um Übelkeit zu kontrollieren; Antivert (Meclizin) wird bei Schwindel angewendet.12

• Verhaltenstherapien: Verhaltenstherapien für eine Migräne, wie Entspannungstherapie, kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback können ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein.

• Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die Instabilität beim Gehen mit einer vestibulären Migräne zu kontrollieren.1

Ein Wort von Verywell

Vestibuläre Migräne kann einen sehr großen Einfluss auf Ihr Leben haben. Aus diesem Grund ist es wichtig, einen umfassenden Behandlungsplan zu erstellen, wenn Sie sie erleben, der nicht nur Medikamente, Lebensstiländerungen und Verhaltensansätze umfasst, sondern auch die Vermeidung von

Es kann frustrierend sein, mit diesen Symptomen fertig zu werden, und Sie können sich deswegen isoliert fühlen. Es gibt eine große Community, an die Sie sich wenden können, um Tipps und Ratschläge zu erhalten. Möglicherweise haben Sie eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde, aber es gibt auch viele Online-Support-Communities für vestibuläre Migräne.