Die Migräne-Östrogen-Verbindung

Über 39 Millionen Amerikaner sind von Migräne betroffen, und Frauen sind häufiger betroffen als Männer.1 Diese geschlechtsspezifische Diskrepanz bei der Migräne-Prävalenz wird größtenteils auf die natürliche Fluktuation des weiblichen Hormons Östrogen zurückgeführt. Kurzfristige Rückgänge sowie unregelmäßige Schwankungen des Östrogenspiegels können bei zu Migräne neigenden Frauen Migräne auslösen.

Der Östrogenspiegel schwankt während des Menstruationszyklus einer Frau. Insbesondere während der Schwangerschaft, Stillzeit, Perimenopause und Menopause treten verlängerte Östrogenveränderungen auf. Orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie (HRT) beeinflussen auch den Östrogenspiegel bei Frauen, die diese Medikamente einnehmen.

Der Zusammenhang zwischen Östrogen und Migräne ist kompliziert, aber wichtig zu berücksichtigen.2

Wie Östrogenspiegel Migräne beeinflussen

Die Erklärung dafür, warum Östrogenabfälle und -schwankungen Migräne verursachen, ist nicht ganz klar, aber es gibt mehrere mögliche Mechanismen.

Östrogen hat einen bekannten Einfluss auf die Wirkung von Serotonin, einem Neurotransmitter, der Schmerzen und Stimmung moduliert. Östrogen beeinflusst auch die Blutgefäße und den Blutdruck, und es ist bekannt, dass Veränderungen der Blutgefäße auch bei Migräne eine Rolle spielen.

Es ist wahrscheinlich, dass diese beiden Faktoren und möglicherweise andere die Östrogen-Migräne-Verbindung vermitteln könnten.3

Menstruelle Migräne

Von den Frauen, die Migräne haben, geben zwischen 20 und 60 Prozent an, dass sie sie während der Menstruation haben.4 Eine menstruelle Migräne ist definiert als eine Migräne, die während der perimenstruellen Phase auftritt, die zwei Tage vor Beginn der Menstruation beginnt und etwa . endet Tag drei der Periode einer Frau. Während dieses Fensters sinkt der Östrogenspiegel.

Denken Sie daran, dass Östrogen während des Menstruationszyklus einer Frau zweimal abfällt, einmal direkt nach dem Eisprung, also in der Mitte des Zyklus (zwei Wochen nach Ihrer Periode) und noch einmal kurz vor Beginn Ihrer Periode. Einige Frauen leiden auch in der Mitte des Zyklus an Migräne, obwohl Migräne in der Mitte des Zyklus tendenziell weniger schwerwiegend und seltener ist als menstruelle Migräne.5

Es gibt verschiedene Strategien, die Sie anwenden können, um Ihre menstruelle Migräne zu behandeln oder zu verhindern.

Lifestyle-Management

Wenn Sie wissen, dass bei Ihnen eine Menstruationsmigräne fällig ist, achten Sie darauf, genügend Ruhe zu haben, keine Mahlzeiten auszulassen und eine moderate Koffeinaufnahme aufrechtzuerhalten. Vermeiden Sie einen Ihrer Migräneauslöser und bereiten Sie sich mit einem Eisbeutel, Tee oder was auch immer Sie sich normalerweise besser fühlen, vor.

Medizinische Prävention

Sie können sich dafür entscheiden, Ihre menstruellen Migräne zu verhindern, indem Sie einige Tage vor Beginn der Migräne Medikamente einnehmen. Die Einnahme eines NSAR oder des langwirksamen Triptans Frova (Frovatriptan) ein paar Tage vor Ihrer Periode kann das Auftreten einer Migräne von vornherein verhindern, aber beachten Sie, dass diese Strategie nicht immer funktioniert wenige Tage später als ohne präventive Behandlung.

Um dem Östrogenrückgang auf den Grund zu gehen, nehmen einige Frauen alternativ in der Woche vor der Menstruation ein verschreibungspflichtiges Östrogen (z. B. ein Östrogen-Hautpflaster oder eine Pille) ein regulieren den Östrogenspiegel.

Abtreibungstherapie

Abortive Therapie beschreibt Medikamente, die verwendet werden, um eine Migräneattacke zu beenden. OTC-Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen sind oft wirksam, aber einige Migränepatienten benötigen stärkere verschreibungspflichtige Medikamente, wobei Triptane zu den am häufigsten bei menstrueller Migräne verschrieben werden.6

Komplementäre und alternative Therapie (CAM)

Magnesiumpräparate in einer Dosis von 400 bis 500 mg pro Tag können bei der Vorbeugung von Menstruationsmigräne hilfreich sein.7 Wenn Sie diese Strategie ausprobieren möchten, sollten Sie etwa zwei Wochen vor Beginn Ihrer Periode mit der täglichen Einnahme von Magnesium beginnen. Besprechen Sie dies unbedingt zuerst mit Ihrem Arzt.

Progesteron sinkt zusammen mit Östrogen kurz vor Ihrer Periode, aber nicht in der Mitte des Zyklus. Während Progesteronschwankungen einen Einfluss auf Migräne haben, beeinflusst dieses Hormon Migräne nicht so stark wie Östrogen.

Anwendung der Hormontherapie

Viele Frauen verwenden verschreibungspflichtige Hormontherapien zur Behandlung von Krankheiten oder zur Empfängnisverhütung. Diese Medikamente enthalten Östrogen und helfen im Allgemeinen, Migräne zu reduzieren, aber das ist nicht immer der Fall.

Antibabypillen

Antibabypillen können die Häufigkeit und Schwere von menstrueller Migräne reduzieren, da sie helfen, den Östrogenspiegel zu stabilisieren. Aber bei manchen Frauen können orale Kontrazeptiva tatsächlich Migräne auslösen.8

Antibabypillen enthalten im Allgemeinen Östrogen und Progesteron, und das Verhältnis und die Dosis jedes Hormons variiert mit verschiedenen Formulierungen. Wenn Sie orale Kontrazeptiva zur Geburtenkontrolle, zur Vorbeugung von Migräne oder aus beiden Gründen anwenden, können Sie und Ihr Arzt Ihre Symptome beobachten, um zu sehen, welche Formulierung für Sie am besten geeignet ist.

Migräne mit Aura kann das Risiko von Schlaganfällen im Zusammenhang mit oralen Kontrazeptiva erhöhen, daher sollten Sie und Ihr Arzt Ihr allgemeines Gesundheitsprofil besprechen, wenn Sie die Anwendung erwägen.

Hormonersatztherapie (HRT)

Eine HRT, die Östrogen oder eine Kombination aus Östrogen und Progesteron enthält, wird häufig verwendet, um den Hormonspiegel bei Frauen nach einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) aufrechtzuerhalten. HRT kann auch helfen, den Hormonspiegel zu regulieren, um die Symptome der Menopause und Perimenopause zu minimieren.

HRT kann aufgrund der konsequenten Dosierung helfen, Migräne zu verhindern, aber diese Behandlung kann auch Migräne verstärken.9

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft können Sie eine Migränepause verspüren, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, wenn Ihr Östrogenspiegel seinen Höhepunkt erreicht. Tatsächlich stellen bis zu 75 Prozent der Frauen mit Migräne in der Vorgeschichte eine Verbesserung im Verlauf ihrer Schwangerschaft fest. Allerdings berichten etwa 8 Prozent von einer Verschlechterung ihrer Migräneanfälle.10

Die meisten Migränebehandlungen werden während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Compazin (Prochlorperazin) und die meisten Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit) gelten im Allgemeinen als sicher.

Im Allgemeinen erleben zu Migräne neigende Frauen auch einen erheblichen Rückgang der Migräne während der Wochen oder Monate des Stillens, da der Östrogenspiegel in der Regel stabil ist. Wenn Sie während der Stillzeit unter Migräne leiden, besprechen Sie die Behandlung unbedingt mit Ihrem Arzt, da viele Medikamente in Ihre Muttermilch gelangen können und für Ihr Baby nicht sicher sind.

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Perimenopause

Die Perimenopause ist der Zeitraum kurz vor der Menopause, in dem die Eierstöcke einer Frau beginnen, ihre Östrogenproduktion zu verlangsamen. Der Östrogenspiegel sinkt, aber nicht allmählich. Stattdessen schwankt Östrogen sporadisch und löst manchmal Migräne-Cluster aus, die wochenlang fast täglich auftreten können und oft von Monaten ohne Kopfschmerzen unterbrochen werden

Einige Frauen finden eine Linderung der Migräne während der Perimenopause, indem sie Hormontherapien einnehmen, die den Östrogenspiegel stabilisieren.

Menopause

Die Menopause ist definiert als die Zeit, in der eine Frau 12 Monate lang keinen Menstruationszyklus hat. Dies geschieht, wenn die Eierstöcke einer Frau aufgehört haben, Östrogen zu produzieren. Migräne wird nach den Wechseljahren oft besser, aber in seltenen Fällen verschlimmern sie sich.12

Denken Sie daran, dass neue Kopfschmerzen oder Migräne nach der Menopause medizinisch untersucht werden sollten.

Während Sie in dieser Lebensphase chronische Kopfschmerzen entwickeln können, wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass Sie keine weiteren Probleme haben, wie z. B. einen eingeklemmten Nerv in der Halswirbelsäule, eine Erkrankung der Blutgefäße oder ein Meningeom.

Ein Wort von Verywell

Einige Frauen erleben die Auswirkungen der Östrogen-Migräneverbindung monatlich oder fast alle zwei Monate. Wichtige Lebensphasen, die Östrogenveränderungen beinhalten, wie Stillen und Wechseljahre, können auch die Häufigkeit und Schwere der Migräne verändern.

Interessanterweise haben mehrere Studien auch ergeben, dass Frauen, die häufig an Migräne leiden, weniger wahrscheinlich an bestimmten Arten von Brustkrebs erkranken. Ob dies auch mit dem Östrogenspiegel zusammenhängt, ist noch unklar, aber es deutet darauf hin, dass die Auswirkungen der Östrogen-Migräne-Verbindung auch andere Aspekte der Gesundheit betreffen könnten.