Die Ansammlung des chemischen Serotonins im Körper kann eine potenziell tödliche (wenn auch seltene) Krankheit verursachen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Dieses Syndrom tritt meistens auf, wenn Sie einen Cocktail aus Medikamenten einnehmen, die Serotonin erhöhen, wie ein Triptan gegen Ihre Migräne und ein Antidepressivum gegen Ihre Depression, die beide den Serotoninspiegel im Körper erhöhen
Es ist unklar, warum manche Menschen ein Serotonin-Syndrom entwickeln und andere nicht, wenn sie dieselbe Medikamentenkombination einnehmen. Ebenso ist unklar, warum manche Menschen nur eine milde Form des Serotonin-Syndroms entwickeln und andere eine schwerere Form, die lebensbedrohlich ist.
Symptome des Serotonin-Syndroms
Die Symptome des Serotonin-Syndroms sind sehr variabel. Sie beinhalten:
- Ruhelosigkeit und/oder Angst
- Verwirrung und/oder Desorientierung
- Gedruckte Rede
- Durchfall und Erbrechen
- Schwitzen
- Tremor
- Muskelsteifheit, besonders in den Beinen
- Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
- Zittern
Wenn Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung den Verdacht auf ein Serotonin-Syndrom hat, sucht er möglicherweise nach:
- Fieber
- Hoher Blutdruck
- Eine schnelle Herzfrequenz
- Überaktive Reflexe (Hyperreflexie)
- Unwillkürliches Zucken eines Muskels (Myoklonus)
- Erweiterte Pupillen (Mydriasis)
Zu den seltenen Befunden des Serotonin-Syndroms, die in schweren Fällen auftreten, gehören:
- Muskelabbau (Rhabdomyolyse)
- Anfälle
- Nierenversagen
- Atemstillstand (Atem)
- Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
Ursachen
Es gibt drei Möglichkeiten, wie das Serotonin-Syndrom
- Einnahme von zwei oder mehr serotonergen Medikamenten (d. h. Medikamente, die den Serotoninspiegel erhöhen)
- Eine Überdosis eines einzelnen serotonergen Medikaments
- Erhöhung der Dosis eines einzelnen serotonergen Medikaments
Es gibt auch eine Reihe von Migräne-Medikamenten, die das Potenzial haben, ein Serotonin-Syndrom zu verursachen. Diese schließen ein:
- Reglan (Metoclopramid), ein Medikament gegen Übelkeit
- Triptane und Dihydroergotamin, die akute Migräne-Medikamente sind
- Valproinsäure und andere vorbeugende Migränemedikamente
- Bestimmte Antidepressiva, wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Wellbutrin (Bupropion) und trizyklische Antidepressiva
Andere nicht mit Migräne zusammenhängende Medikamente, die zur Entwicklung des Serotonin-Syndroms beitragen können, sind Tramadol (Ultram), ein Schmerzmittel, Flexeril (Cyclobenzaprin), ein Muskelrelaxans, bestimmte illegale Drogen wie Kokain und MDMA (Ecstasy), St Johanniskraut, Robitussin (Dextromethorphan), Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) und Lithium.
Das Serotonin-Syndrom tritt normalerweise innerhalb eines Tages nach der Erhöhung einer Medikamentendosis oder der Zugabe eines Serotonin-erhöhenden Medikaments auf.
Diagnose
Es gibt keinen garantierten Labortest, der verwendet wird, um das Serotonin-Syndrom zu diagnostizieren. Dies liegt daran, dass das Serotonin-Syndrom eine klinische Diagnose ist, die Ärzte stellen, indem sie die Teile basierend auf Ihrem Medikamentenkonsum, Ihren Symptomen und Anzeichen und einer körperlichen Untersuchung zusammensetzen.
Allerdings gibt es einige Laborbefunde, die Ihrem Arzt helfen können, die Diagnose zu stellen, darunter:
- Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bei einem vollständigen Blutbild-Bluttest (CBC)
- Eine erhöhte Kreatinphosphokinase (CPK), die auf eine Muskelverletzung hinweist
- Ein verringerter Bicarbonatspiegel, wie auf einem basischen Stoffwechselpanel (BMP) zu sehen ist, was auf einen Zustand der Azidose im Körper hinweist
Behandlung
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle von Serotonin-Syndrom mild sind und behoben werden können.
Die meisten Fälle können behandelt werden, indem die problematischen Medikamente abgesetzt und ein Benzodiazepin eingenommen wird, um die Unruhe zu reduzieren und Ihren Blutdruck und/oder Ihre Herzfrequenz zu senken.
In schwerwiegenderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und die folgenden Maßnahmen können ergriffen werden:
- Kontinuierliche Herzüberwachung
- Sauerstoffverabreichung
- Intravenöse (durch die Vene) Flüssigkeitszufuhr
- Verabreichung eines Gegenmittels für Serotonin namens Cyproheptadin
Verhütung
Der beste Weg, ein Serotonin-Syndrom zu verhindern, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr Arzt alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel kennt, die Sie einnehmen, einschließlich aller Medikamente, die Sie rezeptfrei bekommen. Auf diese Weise kann er vermeiden, Ihnen zu viele Serotonin-erhöhende Medikamente zu verschreiben, oder Sie zumindest auf Symptome hinweisen, auf die Sie achten sollten, wenn Sie mehr als ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel erhöht.
Wenden Sie sich unbedingt sofort an Ihren Arzt, wenn Sie sich innerhalb kurzer Zeit nach der Umstellung eines serotoninhaltigen Medikaments nicht wohl fühlen oder sich Sorgen über das Serotonin-Syndrom machen.
Ein Wort von Verywell
Die starke Rolle, die Serotonin im Körper spielt, macht es zu einem ausgezeichneten Ziel für viele Medikamente. Dies ist jedoch mit gewissen Risiken verbunden. Wie bei allen Dingen ist hier Mäßigung das A und O. Lassen Sie sich von der Angst vor diesem Syndrom nicht davon abhalten, Medikamente einzunehmen, die Ihnen wirklich helfen können. Bleiben Sie stattdessen vorsichtig und vernünftig, indem Sie gut mit Ihrem Arzt kommunizieren und alle neuen Symptome melden.