Periphere Neuropathie und Multiple Sklerose (MS) sind neurologische Erkrankungen, die mehrere Symptome aufweisen, darunter Schmerzen und Parästhesien (abnorme Empfindungen). Beide Bedingungen können es schwierig machen, Ihre Arme und Hände zu benutzen oder zu gehen.
Trotz dieser Ähnlichkeiten sind periphere Neuropathie und MS völlig unterschiedliche Krankheiten mit unterschiedlichen Ursachen und Behandlungen.
Beide können sich verschlechtern, wenn sie nicht medizinisch behandelt werden. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen neurologische Symptome auftreten. Während bei Ihnen möglicherweise eines dieser Probleme diagnostiziert wird, ist es möglich, auch das andere oder ein völlig anderes neurologisches Problem zu haben.
Symptome
Die beiden Erkrankungen haben einige Symptome gemeinsam, aber im Allgemeinen verursacht MS ein breiteres Spektrum an Symptomen als die periphere Neuropathie.
Sowohl MS als auch periphere Neuropathie können Kribbeln, Schmerzen oder ein vermindertes Gefühl der Hände, Arme, Füße oder Beine verursachen, aber Muster und Zeitpunkt unterscheiden sich.
Das Kribbeln und andere sensorische Probleme bei MS betreffen tendenziell eine Körperseite, während sie bei peripherer Neuropathie im Allgemeinen beide Seiten betreffen, was als "Strumpfhandschuh"-Muster beschrieben wird.
MS verursacht eher Muskelschwäche als periphere Neuropathie, aber einige Arten peripherer Neuropathie können Sie auch schwach machen.1 MS verursacht auch viel wahrscheinlicher als periphere Neuropathie:
- Probleme mit der Darm- und Blasenkontrolle
- Sexuelle Schwierigkeiten
- Sehprobleme
- Undeutliches Sprechen
- Schluckbeschwerden1
Kognitive (Denk- und Problemlösungs-)Schwierigkeiten treten ebenfalls nur bei MS-Patienten auf.
Timing und Muster
Die meisten Patienten mit MS entwickeln Schwäche und Taubheitsgefühl als Teil eines Schubs, so dass sich die Symptome normalerweise über einige Tage entwickeln und einige Wochen andauern und sich danach tendenziell bessern, insbesondere wenn Sie medizinische Hilfe suchen und sofort mit der Behandlung beginnen. 1
Im Gegenteil, die Mehrzahl der Neuropathien ist chronisch, d. h. die Symptome entwickeln sich langsam im Laufe der Zeit und betreffen zunächst die Füße, dann die Unterschenkel und anschließend die Hände.2
- Sensorische Probleme betreffen in der Regel eine Körperseite
Sensorische Probleme betreffen in der Regel eine Körperseite
- Verursacht eher Muskelschwäche
Verursacht eher Muskelschwäche
- Kognitive Schwierigkeiten
Kognitive Schwierigkeiten
- Die Symptome entwickeln sich normalerweise innerhalb von Tagen und halten einige Wochen an, wobei sie sich danach tendenziell bessern
Die Symptome entwickeln sich normalerweise innerhalb von Tagen und halten einige Wochen an, wobei sie sich danach tendenziell bessern
- Sensorische Probleme betreffen tendenziell beide Körperseiten
Sensorische Probleme betreffen tendenziell beide Körperseiten
- Die Symptome entwickeln sich langsam im Laufe der Zeit und betreffen zunächst die Füße, dann die Unterschenkel und später die Hände
Die Symptome entwickeln sich langsam im Laufe der Zeit und betreffen zunächst die Füße, dann die Unterschenkel und später die Hände
Ursachen
Periphere Neuropathie und MS betreffen verschiedene Bereiche des Nervensystems.
- MS betrifft das Gehirn, das Rückenmark und die Sehnerven, die Bereiche des zentralen Nervensystems sind.1
- Periphere Neuropathie betrifft das periphere Nervensystem, das sensorische und motorische periphere Nerven umfasst, die sich im ganzen Körper in Bereichen wie Armen und Beinen befinden.2
Es wird angenommen, dass MS auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem das Myelin (eine fettige Schutzschicht, die die Nerven umhüllt) im Zentralnervensystem angreift.1
Dies beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit der Nerven, was zu den Symptomen von MS führt. Es wird angenommen, dass Genetik und Umweltfaktoren zu dieser entzündlichen autoimmunen Demyelinisierung beitragen.
Eine Reihe von Zuständen kann die peripheren Nerven schädigen und zu einer peripheren Neuropathie führen. Häufige Ursachen sind:
- Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
- Chronisches Nierenleiden
- Hypothyreose
- Einige Autoimmunerkrankungen (d. h. systemischer Lupus erythematodes oder rheumatoide Arthritis)
- HIV infektion
- Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV)
- Toxine wie Blei, Quecksilber und starker Alkoholkonsum
- Verletzungsbedingter Nervenschaden
- Alkoholmissbrauch
- Bestimmte Medikamente (z. B. einige HIV-Medikamente und Chemotherapien)3
Einige periphere Neuropathien, Mononeuropathien genannt, betreffen nur einen Nerv, während andere (Polyneuropathien) mehrere Nerven betreffen. Darüber hinaus resultieren verschiedene Neuropathien entweder aus einer Schädigung der Axone (Nervenfasern) oder des Myelins.
- Beeinflusst das zentrale Nervensystem
Beeinflusst das zentrale Nervensystem
- Verursacht durch Autoimmunangriffe auf Myelin
Verursacht durch Autoimmunangriffe auf Myelin
- Es wird angenommen, dass Genetik und Umweltfaktoren dazu beitragen
Es wird angenommen, dass Genetik und Umweltfaktoren dazu beitragen
- Beeinflusst das periphere Nervensystem
Beeinflusst das periphere Nervensystem
- Verursacht durch eine Reihe von Erkrankungen, die periphere Nerven schädigen
Verursacht durch eine Reihe von Erkrankungen, die periphere Nerven schädigen
Diagnose
Ihre körperliche Untersuchung wird wahrscheinlich sehr unterschiedlich sein, wenn es um periphere Neuropathie und MS geht. Reflexe sind beispielsweise bei peripherer Neuropathie vermindert oder fehlen, während sie bei MS lebhaft sind. Und MS kann Spastik oder Steifheit der Muskeln verursachen, während die periphere Neuropathie dies nicht tut.
Auch bei peripherer Neuropathie ist Ihr sensorisches Defizit distal (weiter von Ihrem Körper entfernt) fast immer schlimmer als proximal (näher an Ihrem Körper), während dieses Muster bei MS nicht vorhanden ist.
Trotz dieser Unterschiede werden häufig diagnostische Tests durchgeführt, um die Ursache Ihrer Symptome sowie das Ausmaß und die Schwere Ihrer Krankheit zu bestätigen.
Diagnosetest
Blutuntersuchungen können bei der Identifizierung vieler Ursachen der peripheren Neuropathie hilfreich sein, aber Bluttests sind bei MS normalerweise normal. Bluttests können jedoch Krankheiten identifizieren, die MS nachahmen können, wie eine andere Autoimmunerkrankung oder eine Infektion.
Es wird erwartet, dass Nerventests wie Elektromyographie (EMG) und/oder Nervenleitungsgeschwindigkeitsstudien (NCV) Anzeichen einer peripheren Neuropathie zeigen4, aber sie sind nicht mit Anomalien bei MS verbunden. In einigen Fällen der PN kann eine Nervenbiopsie auch diagnostischen Zwecken dienen.
Magnetresonanztomographie (MRT) und Lumbalpunktion zeigen typischerweise Anzeichen von MS,5 aber normalerweise zeigen sie bei Patienten mit peripherer Neuropathie keine signifikanten Veränderungen.
- Die körperliche Untersuchung sucht nach Spastik oder Steifheit der Muskeln
Die körperliche Untersuchung sucht nach Spastik oder Steifheit der Muskeln
- Die Tests umfassen normalerweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Lumbalpunktion, jedoch nicht für PN
Die Tests umfassen normalerweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Lumbalpunktion, jedoch nicht für PN
- Die körperliche Untersuchung sucht nach verminderten oder fehlenden Reflexen und Anomalien bei der sensorischen Untersuchung
Die körperliche Untersuchung sucht nach verminderten oder fehlenden Reflexen und Anomalien bei der sensorischen Untersuchung
- Die Tests umfassen normalerweise Elektromyographie (EMG) und/oder Nervenleitgeschwindigkeit (NCV), jedoch nicht für MS
Die Tests umfassen normalerweise Elektromyographie (EMG) und/oder Nervenleitgeschwindigkeit (NCV), jedoch nicht für MS
Behandlung
Die Behandlung des zugrunde liegenden Krankheitsprozesses unterscheidet sich bei MS und peripherer Neuropathie, aber die symptomatische Behandlung ist oft dieselbe.
Zum Beispiel kann die Behandlung schmerzhafter Parästhesien bei MS und peripherer Neuropathie umfassen:
- Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs)
- Bestimmte Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) oder Cymbalta (Duloxetin)
- Bestimmte Antikonvulsiva wie Lyrica (Pregabalin) oder Neurontin (Gabapentin)
- Topische Medikamente wie topisches Lidocain oder Capsaicin
Weitere schmerzlindernde Therapien, die bei beiden Erkrankungen eingesetzt werden, sind neben Medikamenten:
- Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
- Ergänzende Therapien wie Akupunktur oder Massage
Es gibt keine wirksamen Behandlungen für Sinnesverlust. Ergotherapie und Physiotherapie können bei der Anpassung an den Empfindungsverlust sowohl bei MS als auch bei peripherer Neuropathie von Nutzen sein.
Die Behandlung der Krankheiten selbst ist nicht die gleiche. Eine Reihe von MS-Krankheitsmodifizierenden Behandlungen (DMTs) werden verwendet, um ein Fortschreiten und MS-Exazerbationen (Schübe) zu verhindern.6 Exazerbationen werden typischerweise mit intravenösen (IV) Steroiden behandelt.
Periphere Neuropathie wird basierend auf der zugrunde liegenden Ursache behandelt.3 Wenn beispielsweise Diabetes die Ursache ist, ist die Kontrolle Ihres Blutzuckers ein primäres Ziel. Wenn ein Medikament oder ein Toxin die Nebenwirkung verursacht, ist es wichtig, das beleidigende Mittel zu entfernen oder zu stoppen.
Im Allgemeinen konzentriert sich die Behandlung der peripheren Neuropathie auf die Verhinderung zusätzlicher Nervenschäden, da es keine Medikamente zur Reparatur von Nerven gibt.3 Wenn die Neuropathie durch die Kompression eines einzelnen Nervs verursacht wird, wie beim Karpaltunnelsyndrom, kann eine Operation wirksam sein.
Bei schweren Fällen von MS oder einigen Formen der peripheren Neuropathie kann eine intravenöse Immunglobulin-(IVIG)-Therapie angewendet werden. Bei der IVIG-Therapie erhalten Sie einen hohen Anteil an Proteinen, die als Antikörper (Immunglobuline) wirken, um die körpereigenen Vorräte zu ersetzen. Dieses Verfahren hilft, die Aktivität des Immunsystems zu unterdrücken und verhindert, dass Ihr Körper seine eigenen Zellen zerstört.7 Die IVIG-Therapie kann bei bestimmten Arten von Neuropathie sehr hilfreich sein.
Ähnlich wie bei IVIG kann die Plasmapherese, ein Plasmaaustausch, eine Option für schwere Fälle von MS und peripherer Neuropathie sein.8 Bei diesem Verfahren wird dem Körper Blut entnommen und durch eine Maschine gefiltert, sodass Schadstoffe vor dem Blut entfernt werden können wird dem Körper wieder zugeführt. Es wird weniger häufig eingesetzt als IVIG.
- Die symptomatische Behandlung ist oft die gleiche wie bei einer PN, einschließlich NSAIDs, Antidepressiva und Antikonvulsiva
Die symptomatische Behandlung ist oft die gleiche wie bei einer PN, einschließlich NSAIDs, Antidepressiva und Antikonvulsiva
- Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache umfasst krankheitsmodifizierende Behandlungen (DMTs) und intravenöse (IV) Steroide
Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache umfasst krankheitsmodifizierende Behandlungen (DMTs) und intravenöse (IV) Steroide
- Plasmapherese kann in schweren Fällen verwendet werden
Plasmapherese kann in schweren Fällen verwendet werden
- Die symptomatische Behandlung ist oft die gleiche wie bei MS, einschließlich NSAIDs, Antidepressiva und Antikonvulsiva
Die symptomatische Behandlung ist oft die gleiche wie bei MS, einschließlich NSAIDs, Antidepressiva und Antikonvulsiva
- Die Behandlung variiert je nach geeigneten Optionen für die zugrunde liegende Erkrankung
Die Behandlung variiert je nach geeigneten Optionen für die zugrunde liegende Erkrankung
- Plasmapherese kann in schweren Fällen verwendet werden
Plasmapherese kann in schweren Fällen verwendet werden
Ein Wort von Verywell
Obwohl Sie versucht sein könnten, Ihren Arztbesuch zu verschieben, sollten die Symptome des Nervensystems nicht ignoriert werden.
Während Sie auf Ihren Termin warten, ist es hilfreich, ein Protokoll Ihrer Symptome zu führen, damit Sie diese detailliert beschreiben können. Beziehen Sie alle Muster in ihr Auftreten und erschwerende oder provozierende Faktoren ein.