Wie MS den Hirnstamm beeinflusst

Multiple Sklerose (MS) verursacht neurologische Symptome aufgrund ihrer Auswirkungen auf das Gehirn, das Rückenmark und die Sehnerven (die Nerven, die das Sehvermögen steuern). Wenn von der Krankheit betroffene Bereiche (Läsionen) den Hirnstamm umfassen, den untersten Teil des Gehirns (direkt über dem Rückenmark), kann dies zu verschwommenem oder doppeltem Sehen, Schluckbeschwerden, undeutlichem Sprechen, Schwindel, Koordinationsproblemen, Schwäche und verminderter Empfindung führen.

Eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und gelegentlich evozierte Potenzialtests werden verwendet, um MS-Läsionen im Hirnstamm zu erkennen.

Die Prävention von MS-Hirnstammproblemen beruht auf den gleichen krankheitsmodifizierenden Behandlungen (DMTs), die verwendet werden, um das Fortschreiten der MS zu verhindern. Aber die Behandlung neurologischer Probleme, die durch Hirnstammläsionen verursacht werden, basiert oft auf Therapie- und Sicherheitsmaßnahmen, die speziell auf die resultierenden Symptome eingehen.

Hirnstamm-Grundlagen

Der Hirnstamm ist klein in Länge und Breite, aber es ist eine wichtige Region des Gehirns, in der sich viele Nervenbahnen treffen.

Nachrichten zwischen der Großhirnrinde, den subkortikalen Regionen, dem Kleinhirn und dem Rückenmark wandern alle durch den Hirnstamm. Und die Hirnnerven, die Augenbewegungen, Gesichtsempfindungen, Gesichtsbewegungen und grundlegende Überlebensfunktionen (wie die Atmung) steuern, gehen aus dem Hirnstamm hervor.

Der Hirnstamm hat drei Abschnitte:

• Das Mittelhirn: Es befindet sich am oberen Ende des Hirnstamms und koordiniert Seh-, Ton- und Körperbewegungen. Es reguliert auch Erregung und Wachsamkeit und hilft bei der Kontrolle der Augenbewegungen.

• Das Pons: Im mittleren Teil des Hirnstamms gelegen, ist es an Atmung, Schlaf, Hören, Schmecken, Empfinden und Bewegung des Gesichts sowie am Gleichgewicht beteiligt.

• Die Medulla oblongata: Sie befindet sich im unteren Teil Ihres Hirnstamms und hilft, Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck zu regulieren. Es koordiniert auch unwillkürliche Reflexe wie Husten, Niesen und Erbrechen.

Wie MS den Hirnstamm beeinflusst

MS betrifft hauptsächlich die weiße Substanz des zentralen Nervensystems. Die weiße Substanz befindet sich in tieferen Bereichen des Gehirns, die als subkortikale und periventrikuläre Regionen bezeichnet werden, sowie in den äußeren Teilen des Rückenmarks.

Die weiße Substanz des Hirnstamms kann von der MS-Demyelinisierung betroffen sein. Der Prozess verlangsamt die Nerven bis zur Funktionsunfähigkeit und erzeugt die charakteristischen Anzeichen und Symptome von MS-Hirnstammläsionen.

Hoch myelinisierte (mit geschütztem Fett überzogene) Nerven werden als weiße Substanz bezeichnet, weil sie bei der mikroskopischen Untersuchung weiß erscheinen.

Symptome einer Beteiligung des Hirnstamms bei MS

MS verursacht eine Vielzahl von Symptomen, da die Bereiche im Gehirn und Rückenmark so viele Körperfunktionen kontrollieren.

Viele der sensorischen und motorischen Symptome von MS-Hirnstammläsionen ähneln den Symptomen von Läsionen der Wirbelsäule und anderer Teile des Gehirns, da diejenigen im Hirnstamm oft Nervenbahnen unterbrechen, die mit diesen Regionen verbunden sind.

Zu den Symptomen, die sich aus Hirnstammläsionen ergeben (die auch bei MS-Läsionen anderswo auftreten können), gehören:

• Eingeschränkte Kraft oder Kontrolle von Bewegungen

• Undeutliches Sprechen

• Vermindertes Berührungs-, Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfinden

• Vermindertes Guthaben

• Schlafstörungen

Darüber hinaus beeinflusst die Beteiligung des Hirnstamms bei MS die Hirnnervenfunktionen, was Symptome verursacht, die nicht durch MS-Läsionen an anderen Orten hervorgerufen werden, einschließlich:2

• Diplopie (Doppelbilder) oder ruckartige Augenbewegungen

• Hörbeeinträchtigung, einschließlich Taubheit, Tinnitus (Klingeln in den Ohren) oder Lärmintoleranz

• Verminderter Geschmackssinn

• Gesichtsschwäche

• Schluckbeschwerden, einschließlich Würgen, Husten oder Würgen

• Gesichtsschmerzen oder verändertes Gesichtsgefühl

• Schwindel (ein Gefühl, dass sich Ihre Umgebung dreht)

• Probleme mit Blutdruck, Herzfrequenz oder Atmung (alles sehr selten bei MS)

Diagnose

Ihr Arzt kann eine Hirnstammläsion anhand Ihrer Anamnese und Ihrer körperlichen Untersuchung feststellen.3 Da jedoch viele der Anzeichen und Symptome von Hirnstammläsionen bei MS denen anderer MS-Läsionen entsprechen, können diagnostische Tests helfen, Ihre MS-Läsionen zu identifizieren gelegen.

Gehirn- und Wirbelsäulen-MRT wird häufig bei MS eingesetzt.4 Dieser Test erkennt Bereiche mit akuter und chronischer Demyelinisierung und kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie Läsionen haben, die Ihren Anzeichen und Symptomen entsprechen. Manchmal kann der Hirnstamm bei MS aufgrund von Atrophie, die ein Schrumpfen der Nerven und ihres Myelins ist, klein erscheinen.

Akustisch und vestibulär evozierte Potenziale können in bestimmten Fällen verwendet werden, wenn eine MS-Läsion vermutet wird und die MRT negativ oder nicht schlüssig ist.5

Behandlung

Es gibt eine Reihe von DMTs, die für die Behandlung von MS verwendet werden, und diese Medikamente werden verwendet, um MS-Exazerbationen (Schübe) zu verhindern.6 Es gibt auch Behandlungen, die verwendet werden, um die Rückbildung von Rückfällen zu beschleunigen und langfristige neurologische Schäden zu verhindern.

Darüber hinaus kann Ihnen eine Rehabilitation, einschließlich Physiotherapie und Ergotherapie, helfen, Ihre motorische Kraft und Koordination zu optimieren.

Eine Schluckuntersuchung und eine Schlucktherapie können Ihnen dabei helfen, bequemer zu essen und zu trinken, und können dazu beitragen, Komplikationen der Dysphagie wie Ersticken und Aspirationspneumonie zu verhindern.

Ihr Arzt oder Therapeut kann Ihnen auch Korrekturlinsen oder eine Augenklappe empfehlen, um Diplopie zu behandeln.7 Und Hörprobleme können die Verwendung eines Hörgeräts erforderlich machen.

Ein Wort von Verywell

MS kann jeden Teil des Gehirns, des Rückenmarks und der Sehnerven betreffen. MS-Läsionen im Hirnstamm haben oft Auswirkungen, die weniger offensichtlich sind als Schwäche oder sensorischer Verlust. Diese Läsionen können jedoch Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen und Sie dem Risiko schwerwiegender medizinischer Komplikationen aussetzen.

Wenn Sie subtile Symptome wie Husten beim Essen haben, erkennen Sie möglicherweise nicht, dass dies Teil Ihrer MS ist. Besprechen Sie solche Symptome unbedingt mit Ihrem medizinischen Team. Oft gibt es Lösungen, die helfen können.