Optikusneuritis und Multiple Sklerose (MS)

Multiple Sklerose (MS) verursacht häufig mit dem Sehvermögen verbundene Symptome, einschließlich einer Optikusneuritis-Beeinträchtigung des Sehnervs, die den visuellen Input im Auge erkennt und entsprechende Nachrichten an das Gehirn sendet.1 Multiple Sklerose ist die häufigste Ursache für Optikusneuritis, wenn auch nicht die einzige, und die Augenerkrankung kann das erste Symptom sein, dass Sie an dieser Autoimmunerkrankung leiden.

Normalerweise verschwindet die Optikusneuritis von selbst, aber Sie können einen anhaltenden Sehverlust haben, selbst nachdem sich eine Episode verbessert hat. Die Behandlung kann die Genesung beschleunigen und den verbleibenden Sehverlust minimieren.

Symptome

Eine Optikusneuritis tritt normalerweise ziemlich schnell auf und kann innerhalb weniger Tage oder Wochen zu Augenschmerzen und Sehverlust führen. Es betrifft oft ein Auge, kann aber auch beide betreffen.

Sie können eine Optikusneuritis allein oder als Teil einer MS-Exazerbation (Rückfall) erleben.2

Häufige Symptome einer Optikusneuritis sind: 1

• Augenschmerzen, die schlimmer werden, wenn Sie Ihr Auge (oder Ihre Augen) bewegen. Der Schmerz lässt normalerweise nach ein paar Tagen nach.

• Sehbehinderung: Dies kann sich durch verschwommenes oder verschwommenes Sehen und Schwierigkeiten beim Lesen manifestieren. Es dauert in der Regel länger als Augenschmerzen.

• Photophobie (Lichtempfindlichkeit)

• Sehverlust: Während eines Anfalls von Optikusneuritis kann der Sehverlust in den betroffenen Augen sehr erheblich sein, aber eine vollständige Erblindung ist nicht üblich.

• Blinde Flecken: Möglicherweise haben Sie ein Skotom, bei dem es sich um einen blinden Fleck in der Mitte Ihres Gesichtsfelds handelt. Möglicherweise bemerken Sie ein Skotom nicht, insbesondere wenn Sie alles sehen können, aber Ihr Arzt kann dies oft bei Ihrer Sehuntersuchung feststellen.

Denken Sie daran, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie zum ersten Mal Augenschmerzen oder Sehstörungen bemerken.

Nach Auflösung Ihrer Optikusneuritis

Während Sie möglicherweise eine vollständige Verbesserung Ihrer Symptome haben, ist es auch möglich, dass das, was Sie während einer Exazerbation erlebt haben, möglicherweise nicht vollständig verschwindet. Ihre Sehkraft kann an manchen Tagen besser sein als an anderen, und dies ist bei MS sehr häufig.

Leider ist es unmöglich vorherzusagen, wie stark Sie sich verbessern werden oder ob Sie sich überhaupt verbessern werden.

Ursachen

Neuromyelitis optica, auch als Devic-Krankheit bekannt, ist eine Art demyelinisierender Erkrankung, die hauptsächlich die Sehnerven und das Rückenmark betrifft. Im Vergleich zu einer MS-bedingten Optikusneuritis neigen Patienten mit Morbus Devic zu einem schwereren Krankheitsbild und einer häufigeren bilateralen Beteiligung.3

Entzündung und Demyelinisierung

Eine Optikusneuritis tritt aufgrund einer Entzündung und einer daraus resultierenden Demyelinisierung des Sehnervs (auch bekannt als zweiter Hirnnerv oder Hirnnerv 2) auf.4 Demyelinisierung ist der Verlust von Myelin, einer schützenden Fettschicht, die Nerven isoliert und ihnen ermöglicht, effizienter zu funktionieren. Ohne sie werden elektrische Nachrichten (einschließlich derjenigen, die sich auf das Sehvermögen beziehen) langsam übertragen.

Löst aus

Nach einem Anfall von Optikusneuritis kommt es häufig zu einem Sehverlust, der auftritt, wenn Ihre Körpertemperatur steigt, z. B. bei Fieber oder in einem heißen Klima. Dies ist Teil des Uhthoff-Phänomens, der Verschlechterung der MS-Symptome, die bei wärmeren Körpertemperaturen auftreten können.5

Infektionen oder Stress können auch bei Patienten mit Optikusneuritis zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Sehvermögens führen.

Diagnose

Es gibt viele Sehstörungen, die bei MS auftreten können, und nicht alle hängen mit einer Optikusneuritis zusammen. Ihr Arzt kann eine Optikusneuritis oft anhand Ihrer Symptome und Ihrer körperlichen Untersuchung erkennen.1

Ihre Augenuntersuchung kann Ihre Sehschärfe (wie gut Sie sehen) anhand einer Sehtafel messen, die Buchstaben oder Formen enthält. Und Ihr Arzt wird auch Ihre Gesichtsfelder beurteilen, um ein Skotom oder einen anderen Gesichtsfeldschnitt zu erkennen.

Eine Untersuchung Ihres Auges mit einem Ophthalmoskop, mit dem Ihr Arzt Strukturen hinter Ihrer Pupille sehen kann, kann helfen, die Entzündung und Schwellung zu erkennen, die häufig bei einer Optikusneuritis auftreten. Dies ist ein nicht-invasiver Test und es tut nicht weh.

Manchmal müssen Sie Ihre Pupillen möglicherweise mit arzneimittelhaltigen Augentropfen erweitern, um den Sehnerv und die nahe gelegenen Blutgefäße besser sichtbar zu machen.

Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Sie andere Läsionen in Ihrem Gehirn haben könnten, benötigen Sie möglicherweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, insbesondere wenn die Ursache Ihrer Optikusneuritis nicht geklärt ist. In einigen Fällen kann eine Gadolinium-verstärkte MRT des Gehirns und des Sehnervs eine Optikusneuritis identifizieren.

Eine visuell evozierte Potenzial (VEP) Untersuchung kann die Funktion und Kommunikation zwischen dem Sehnerv und dem Gehirn beurteilen. Und eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) kann entzündliche Veränderungen erkennen, um MS von anderen Ursachen der Optikusneuritis zu unterscheiden.

Differenzialdiagnosen

Obwohl MS die häufigste Ursache für Optikusneuritis ist, können andere entzündliche Erkrankungen wie Lupus vermutet werden. Obwohl seltener, kann eine Infektion wie Hepatitis eine Optikusneuritis in einem oder beiden Augen verursachen.6

Ihr Arzt wird die oben genannten Tests (und möglicherweise andere) verwenden, um eine sichere Diagnose zu stellen.

Behandlung

Es ist schwer, den Krankheitsverlauf der Optikusneuritis vorherzusagen und ob sie sich ohne Behandlung bessert oder nicht. Aus diesem Grund wird die Behandlung eines MS-Rezidivs in der Regel eingeleitet, sobald bei jemandem eine Optikusneuritis diagnostiziert wird. Diese Behandlungen können helfen, die Genesung zu beschleunigen und den Grad der Behinderung zu verringern.

Eine vollständige oder fast vollständige Genesung dauert in der Regel einige Monate. Wie bei vielen Symptomen einer MS-Exazerbation können jedoch Resteffekte auftreten.

MS-Schübe werden im Allgemeinen mit intravenöser (IV) intravenöser (IV) Verabreichung von Solu-Medrol, einem Steroid, behandelt, und in einigen Fällen wird dies von einer oralen Steroidausschleusung gefolgt. In schweren Fällen kann eine Plasmapherese zur Behandlung einer MS-Exazerbation eingesetzt werden. Krankheitsmodifizierende Behandlungen (DMTs) werden zur Vorbeugung von MS-Exazerbationen und -Progression eingesetzt.

Ein Wort von Verywell

Denken Sie daran, dass eine Optikusneuritis der Hauptfaktor sein kann, der Sie am Autofahren hindert, und dies kann eine große Veränderung in Ihrem Leben bedeuten. Wenn Sie sich an Ihre MS gewöhnen, suchen Sie unbedingt nach Unterstützungsdiensten in Ihrer Region oder über nationale Organisationen, damit Sie die Hilfe erhalten, die Sie in Ihrem täglichen Leben benötigen.