Spastik als Symptom der Multiplen Sklerose

Irgendwann im Krankheitsverlauf kommt es bei den meisten Menschen mit Multipler Sklerose (MS) zu einer Spastik, einem Begriff, der eine Erhöhung des Muskeltonus beschreibt. Das mag zwar nach einer guten Sache klingen, wenn Sie versuchen, sich zu straffen, aber es bedeutet in Wirklichkeit, dass sich Ihre Muskeln nicht so stark oder so leicht entspannen, wie sie sollten, was zu unwillkürlichen Muskelkrämpfen führt. Aus diesem Grund beeinflusst Spastizität Ihre Bewegung und macht sie zu einem motorischen Symptom und nicht zu einem sensorischen Symptom wie Schmerzen oder Taubheitsgefühl.1

Symptome

Obwohl sie in jedem Muskel Ihres Körpers auftreten kann, betrifft Spastik meistens die Beine. Sie können es auch in Ihren Armen, den Muskeln in Ihrem Rücken und Rumpf und in der Nähe oder in Ihren Gelenken erleben. Spastik neigt auch dazu, asymmetrisch zu sein, was bedeutet, dass Sie möglicherweise bemerken, dass sie auf einer Seite Ihres Körpers schlimmer ist oder häufiger auftritt als auf der anderen.

Zu den Symptomen, die bei Muskelkrämpfen auftreten können, gehören:

• Steifheit

• Schwierigkeiten, den betroffenen Bereich zu bewegen

• Ein Gefühl von Schwere

• Dichtheit

• Schmerzen, die von leicht bis schwer reichen

• Krämpfe

• Achiness

Ihre Krämpfe können schlimmer sein, wenn Sie morgens aufwachen oder nachts versuchen, einzuschlafen.

Wie alles bei MS wirkt sich Spastik bei jedem anders aus und kann sich bei jedem Einzelnen auf unterschiedliche und unvorhersehbare Weise manifestieren, sogar im Laufe eines Tages.

Arten von Spasmen

Es gibt verschiedene Arten von Muskelkrämpfen, die bei MS auftreten können, einschließlich:3

• Streckkrämpfe: Diese treten auf, wenn sich eine Extremität, normalerweise Ihr Bein, versteift und Sie das Gelenk nicht beugen können, wodurch die Extremität von Ihrem Körper wegzuckt. Diese Krämpfe betreffen normalerweise den Quadrizeps, die großen Muskeln an der Vorderseite Ihres Oberschenkels, wodurch Ihr Unterschenkel gestreckt wird. Krämpfe der Adduktoren, die sich an der Innenseite des Oberschenkels befinden, sind seltener, können jedoch dazu führen, dass sich Ihre Beine eng zusammenschließen, wodurch es schwierig wird, sie zu trennen.

• Beugerkrämpfe: Bei diesen Krämpfen beugen (kontrahieren) sich deine Gliedmaßen zu deinem Körper. Diese Art von Spasmus betrifft fast immer Ihre Beine, insbesondere die Kniesehnen oder Hüftbeuger.

• Klonus: Dies ist der Begriff für das, was passiert, wenn Ihre Muskeln wiederholt zucken oder zucken, ähnlich wie bei einigen Arten von Anfällen. Die häufigsten Klonusformen sind, wenn Ihr Fuß schnell und wiederholt auf den Boden klopft oder wenn Ihr Knie oder Knöchel nach der Stimulation wiederholt zuckt, z.

• Steifheit: Dies kann man sich als leichte Spastik vorstellen. Auch wenn dies nicht so dramatisch ist wie bei einigen der oben beschriebenen Krämpfe, kann es zu Problemen beim Gehen oder der Verwendung Ihrer Hände und Finger bei der Ausführung feiner Bewegungen führen, wenn sich die Muskeln langsam entspannen. In einigen Fällen kann die Steifigkeit kein großes Problem darstellen. In anderen Fällen kann es zu Mobilitätsproblemen führen oder schmerzhaft genug sein, um Ihr tägliches Leben zu beeinträchtigen.4

Eine klassische Manifestation von Spastik ist die MS-Umarmung, die auftritt, wenn die winzigen Muskeln zwischen Ihren Rippen verkrampfen.

Ursachen

Wie die meisten anderen MS-Symptome wird Spastik hauptsächlich durch Demyelinisierung verursacht, die in diesem Fall Ihren Muskeltonus erhöht.5 Aufgrund langsamer oder unterbrochener Nervenimpulse können Ihre Muskeln reagieren, indem sie sich nicht so schnell entspannen, wie sie sollten, sich unwillkürlich anspannen oder angespannt bleiben für längere Zeit oder sogar ständig.

Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die Spastik verschlimmern können und als Auslöser für Krämpfe wirken, wie zum Beispiel:6

• Infektionen wie Infektionen der Atemwege, der Harnwege oder der Blase

• Schmerzen

• Wunden oder Hautschäden

• Schnelle oder plötzliche Bewegungen

• Ein Anstieg der Innentemperatur (z. B. aufgrund von Fieber oder übermäßiger körperlicher Betätigung)

• Eine volle Blase

• Binden, reiben oder irritierende Kleidung

• Feuchtigkeit

• Zu heiß oder zu kalt

• Verstopfung

• Probleme mit der Körperhaltung

• Extreme Umgebungstemperaturen

• Stress, Sorgen oder Angst

Auswirkungen

Für viele Menschen kann Spastik ein Ärgernis oder ein vorübergehendes Problem sein, das an einem Tag ein reibungsloses Gehen behindert, am nächsten jedoch fehlt. Es kann nur sein, dass das schnelle Gehen oder das Treppensteigen schwieriger ist als zuvor. Andere können sogar von einer leichten Spastik oder Steifheit profitieren, da sie einer gewissen Muskelschwäche entgegenwirken und das Stehen oder Gehen erleichtern kann. 4

Allerdings können schwere Formen von Spastik oder Steifheit bei manchen Menschen zu Mobilitätsproblemen führen, da das Gehen erschwert oder unmöglich wird. Einige Krämpfe können sich beispielsweise verschlimmern, wenn Sie vom Bett in einen Rollstuhl wechseln.

Darüber hinaus können einige Streckspasmen so plötzlich und stark sein, dass Sie aus einem Stuhl oder Bett fallen können. Beugekrämpfe können dazu führen, dass Ihre Gliedmaßen in schmerzhaften Positionen gehalten werden und zu sekundären Gelenkschmerzen führen.

Behandlung

Es gibt viele verschiedene Behandlungen für Spastik, abhängig von der Art der Spasmen, die Sie haben, der Schwere und der Reaktion auf Medikamente. Das Ziel der Behandlung ist es, Ihren Muskeltonus ausreichend zu reduzieren, um Ihre motorische Funktion zu verbessern, aber nicht so sehr, dass Ihre Muskeln schwach werden, was möglicherweise zu Sicherheitsproblemen führt.

Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie eng mit Ihrem Behandlungsteam zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan für Ihre individuellen Bedürfnisse zu finden. Verwenden Sie unseren untenstehenden Leitfaden für Ärzte, um ein Gespräch mit Ihrem Arzt über die richtige Behandlung für Sie zu beginnen.

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Medikamente

Die erste Behandlungslinie für Spastik sind orale Medikamente, einschließlich:7

• Baclofen

• Zanaflex (Tizanidin)

• Neurontin (Gabapentin)

• Benzodiazepine, wie Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam) und Xanax (Alprazolam)

• Dantrium (Dantrolen)

Die Art der Medikamente, die Ihr Arzt verschreibt, hängt vom Ort, der Art und der Schwere Ihrer Krämpfe ab. Möglicherweise benötigen Sie sogar eine Kombination einiger dieser Medikamente.

Magnesium gegen nächtliche Krämpfe

Bei nächtlichen Krämpfen kann Ihr Arzt zunächst versuchen, Sie vor dem Schlafengehen 250 mg bis 500 mg Magnesium einnehmen zu lassen. Beginnen Sie diese Behandlung oder eine andere Ergänzung jedoch nicht selbst; Nahrungsergänzungsmittel können die von Ihnen eingenommenen Medikamente beeinträchtigen oder im Falle von Magnesium eine bereits bestehende Stuhlfrequenz oder einen erhöhten Harndrang verursachen.

Wenn keines dieser Medikamente wirksam ist oder Ihre Situation eine andere Behandlung erfordert, sind andere zugelassene Medikationsoptionen:7

• Intrathekales Baclofen: Diese implantierte Pumpe injiziert Baclofen in den Raum in Ihrer Wirbelsäule, der Liquor enthält.

• Botulinumtoxin-Injektionen: Eine evidenzbasierte Überprüfung8 der American Academy of Neurology (AAN) ergab, dass Botulinumtoxin-Injektionen, insbesondere Botox (OnabotulinumtoxinA), Dysport (AbobotulinumtoxinA) und Xeomin (IncobotulinumtoxinA), wirksam den Muskeltonus reduzieren und die passiven Funktion bei Erwachsenen mit Spastik der oberen Gliedmaßen. Botox und Dysport sind auch wirksam bei der Verringerung der Spastik der unteren Extremitäten. Die AAN kam zu dem Schluss, dass die vierte Formulierung der Botulinumtoxin-Injektion, Myobloc (RimabotulinumtoxinB), wahrscheinlich auch die Spastik der oberen Gliedmaßen verringert.

Nicht-pharmakologische Behandlungen

Da sie Ihnen zusätzliche Linderung verschaffen können, gibt es einige nicht-pharmakologische Behandlungen, die Sie ebenfalls ausprobieren können, wie zum Beispiel:

• Vermeiden von Auslösern: Ihre Medikamente werden nicht so wirksam sein, wenn Sie nicht daran arbeiten, die oben genannten Auslöser zu vermeiden oder zu beseitigen. Sie können zum Beispiel einige Entspannungstechniken erlernen, die Sie bei Stress anwenden können, sicherstellen, dass Sie genügend Ballaststoffe in Ihrer Ernährung zu sich nehmen, eine gute Körperhaltung üben und sich von potenziell irritierenden Kleidungsstücken fernhalten.

• Physiotherapie: Hierbei handelt es sich in der Regel um passives Dehnen (jemand streckt Ihre Gliedmaßen für Sie) oder aktiv (Sie dehnen Ihre Muskeln) oder Hydrotherapie (Sport im Wasser). Sie können auch lernen, eine gute Körperhaltung beizubehalten, ein wichtiges Element zur Minimierung von Spastiksymptomen.

• Ergotherapie: Ein Ergotherapeut kann Ihnen mit eventuell benötigten Hilfsmitteln wie Orthesen, angepassten Sitzgelegenheiten, Rollstühlen, Schlaf- oder Haltungshilfen helfen.

Das Verwalten Ihrer Auslöser, das Dehnen und das Beibehalten einer guten Körperhaltung können Ihnen helfen, Ihre Spastiksymptome so weit zu minimieren, dass Sie möglicherweise nicht einmal Medikamente benötigen.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Viele Menschen, die an Spastik leiden, versuchen ergänzende und alternative Methoden, um sie zu lindern, einschließlich:9

• Yoga

• Reflexzonenmassage

• Biofeedback

• Massage

• Tai-Chi

• Transkranielle Magnetstimulation (TMS)

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

• Ganzkörpervibration

• Geführte Bilder

Obwohl es nur begrenzte wissenschaftliche Beweise für die Anwendung dieser Methoden gibt, finden sie manche Menschen hilfreich, und diese Therapien können auch andere Wohlfühlvorteile haben.

Cannabidiol Oromucosal Spray

Ein aus Cannabis gewonnenes Mundspray namens Sativex (Nabiximols) ist eine weitere potenzielle Option zur Behandlung von Spastik. Eine systematische Überprüfung von Beobachtungsstudien10 aus dem Jahr 2019 zu dieser speziellen Anwendung dieses Produkts ergab, dass das Spray als zusätzliche Behandlung für MS-Patienten wirksam und sicher ist, die auf die regelmäßig verschriebenen Medikamente gegen Spastik nicht gut ansprechen oder diese nicht vertragen.

Fast 42 bis 83 Prozent der Patienten sahen innerhalb des ersten Behandlungsmonats eine mindestens 20-prozentige Verringerung ihrer Spastiksymptome (die durchschnittliche Dosis betrug fünf bis sechs Sprühstöße pro Tag), und diese Abnahme hielt sechs bis zwölf Monate an.

Nebenwirkungen wie Schwindel, Benommenheit, Übelkeit und Müdigkeit betrafen 10 bis 17 Prozent der Teilnehmer, aber diese Auswirkungen nahmen mit der Zeit ab. Die Forscher fanden auch keine Hinweise darauf, dass die Langzeitanwendung des Sprays zu Missbrauch oder Toleranzentwicklung führte.

Sativex ist derzeit in den USA nicht zugelassen, aber in einer Reihe anderer Länder erhältlich. Wenn Sie Cannabisspray ausprobieren möchten, verwenden Sie es nicht alleine. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie es erhalten können und welche Dosierung für Sie geeignet ist.

Operation

In den schwersten Fällen von Spastik gibt es eine chirurgische Option, bei der Ihre Nerven durchtrennt werden. Dies wird jedoch selten benötigt oder verwendet.11

Ein Wort von Verywell

Versuchen Sie bei der Behandlung Ihrer Spastik Ihr Bestes, um in Bewegung zu bleiben, sich zu dehnen, bestimmte Auslöser zu vermeiden und Therapien wie Physiotherapie oder Hydrotherapie durchzuführen. Behandeln Sie auch Ihren Geist. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Spastik Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, damit Sie beide an einem Plan arbeiten können, der Ihnen hilft, sich bestmöglich zu fühlen.