Der Unterschied zwischen ALS und Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (MS) und amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch bekannt als Lou-Gehrig-Krankheit, sind lebenslange neurologische Erkrankungen, die mit Muskelschwäche und körperlicher Behinderung einhergehen. Obwohl sie ähnlich klingende Namen haben, gibt es große Unterschiede zwischen den beiden.

MS ist nicht lebensbedrohlich, und die Lebenserwartung kann die gleiche sein wie bei Menschen ohne die Krankheit. ALS hingegen erfordert umfangreiche lebenserhaltende Eingriffe und ist schließlich tödlich.

Obwohl beides nicht heilbar ist, gab es große Fortschritte in Bezug auf die medizinische Versorgung und Behandlung für beide Erkrankungen.

Symptome

Neurologische Symptome sind das Markenzeichen von MS und ALS, und obwohl es einige Überschneidungen bei den Symptomen gibt, gibt es große Unterschiede.1 2

Muskelschwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen (Dysarthrie) oder Schlucken (Dysphagie) gehören zu den ersten Symptomen von ALS. Im Gegensatz dazu sind die ersten Symptome von MS oft Parästhesien (Taubheit oder Kribbeln in den Extremitäten) oder Sehstörungen.

Aber jeder dieser Zustände kann mit leichten Problemen beginnen, wie einem Zucken der Hand, oder einem schwerwiegenden Ereignis, wie einer Beinschwäche und einem plötzlichen Sturz.

ALS ist durch einen stetigen Rückgang und eine Verschlechterung der Symptome gekennzeichnet. Im Gegensatz dazu sind einige Arten von MS durch einen allmählichen Rückgang gekennzeichnet, während andere durch Phasen der Remission (Verbesserung) und Exazerbationen (Rückfälle) gekennzeichnet sind.

Muskelschwäche in Armen und Beinen

ALS schreitet immer fort, um eine Muskellähmung (völlige Schwäche) zu verursachen. Die Muskeln verkümmern schließlich (schrumpfen und verschlechtern sich). Schließlich benötigt jeder, der ALS hat, ein Hilfsmittel wie einen Rollator, einen Rollstuhl oder einen Roller.

Viele Menschen mit MS haben eine leichte oder mittelschwere Muskelschwäche, aber nur selten eine Lähmung. MS kann Ihr Gehen beeinträchtigen, und Sie benötigen möglicherweise ein Hilfsmittel, um sich fortzubewegen, aber die meisten Menschen mit MS sind unabhängiger als diejenigen mit ALS.

Probleme beim Sprechen

Dysarthrie tritt häufig bei ALS und MS auf. Dysarthrie beeinträchtigt Ihr Wortverständnis nicht, da es sich nicht um eine Sprachstörung handelt. Ihre Sprache ist möglicherweise schwer zu verstehen und Sie können auch sabbern, besonders beim Sprechen.

Im Allgemeinen verläuft die Dysarthrie bei ALS schwerer als bei MS.

Kognitive Probleme

MS kann zu kognitiven Dysfunktionen führen, die sich oft in getrübtem oder verlangsamtem Denken manifestieren. Dies kann intermittierend sein oder während des Krankheitsverlaufs fortschreiten.

ALS kann auch kognitive und Verhaltensstörungen aufweisen, die mit fortschreitender Krankheit schlimmer werden, aber im Vergleich zu MS-Patienten nicht so häufig sind.

Stimmungs- oder Persönlichkeitsänderungen

MS kann aufgrund seiner direkten Wirkung auf das Gehirn zu Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen führen.

ALS kann auch mit Depressionen, Angstzuständen und Persönlichkeitsveränderungen in Verbindung gebracht werden, aber diese sind bei Patienten mit MS tendenziell weniger häufig.

Schluckprobleme

ALS verursacht häufig Dysphagie. Dies wird oft bis zu dem Punkt fortschreiten, an dem eine Ernährungssonde oder eine andere Ernährung benötigt wird.

Obwohl auch MS-bedingte Schluckprobleme auftreten können, sind sie in der Regel weniger schwerwiegend und können typischerweise mit einer Schlucktherapie und Ernährungsumstellung behandelt werden.

Atembeschwerden

ALS verursacht normalerweise eine Beeinträchtigung der Atmung aufgrund einer Degeneration der Nerven, die die Atemmuskulatur antreiben. Die meisten Menschen mit ALS benötigen ein Atemgerät, das oft mit einer nichtinvasiven Beatmung (einer Maske, die Sauerstoff liefert) beginnt und dann zur mechanischen Beatmung übergeht, bei der eine angetriebene Maschine zur Unterstützung der Lungenfunktion verwendet wird.

Atemprobleme treten bei MS selten auf und sind in der Regel mild. Es ist selten, dass MS-bedingte Atemprobleme eine Atemunterstützung erfordern.

Visionsänderungen

Bei MS kann das Sehvermögen durch Optikusneuritis oder Nystagmus beeinträchtigt werden. Tatsächlich sind Sehstörungen, Doppelbilder und verschwommenes Sehen bei MS häufig und beeinträchtigen oft die Fahrtüchtigkeit.

ALS beeinträchtigt das Sehvermögen nicht, kann jedoch im späten Krankheitsverlauf zu veränderten Augenbewegungen führen.

Sensorische Symptome

Sensorische Veränderungen sind bei MS häufig und können sich mit einer Reihe unangenehmer Empfindungen wie Taubheit und Kribbeln oder Schmerzen äußern.

Manche Menschen mit ALS berichten von Kribbeln. Dies ist jedoch nicht üblich und verschwindet normalerweise.

Kribbeln oder sensorische Beschwerden bei ALS werden eher durch Druck und längere Immobilität als durch die Krankheit selbst verursacht.

Blasen- und Darmsymptome

Es wird geschätzt, dass über 90 Prozent der Menschen mit MS an einer Blasenfunktionsstörung leiden, einschließlich der Unfähigkeit, Urin und/oder Inkontinenz auszulösen.3 Menschen mit ALS können die motorische Kontrolle verlieren und an Darm- und Blaseninkontinenz leiden.

MS und ALS werden beide häufig mit Verstopfung in Verbindung gebracht.

Ursachen

Beide Bedingungen betreffen das Gehirn und die Wirbelsäule. Bei MS können jedoch demyelinisierende Läsionen im Gehirn und in der Wirbelsäule durch MRT gesehen werden, während bei ALS die neuronalen Schäden in der Bildgebung nicht zu sehen sind. MS, aber nicht ALS, kann auch die Sehnerven (die Nerven, die das Sehen kontrollieren) betreffen. Darüber hinaus ist die Krankheitspathophysiologie (biologische Veränderungen) der beiden Erkrankungen vollständig

Ursache von MS

MS ist eine Erkrankung, die durch Demyelinisierung von Nerven im Gehirn, der Wirbelsäule und der Sehnerven verursacht wird. Myelin ist eine fettige Beschichtung, die die Nerven isoliert und ihnen ermöglicht, effizient zu funktionieren. Die Nerven funktionieren nicht so gut, wie sie sollten, wenn ihnen genügend Myelin fehlt, und dies führt zu den Symptomen von MS.

Myelin wird regelmäßig ersetzt, und Sie können sich ohne Resteffekte von einem Rückfall erholen. Manchmal können Nervenschäden oder Narbenbildung auftreten, und das neurologische Defizit kann langanhaltend oder dauerhaft sein.

Es wird angenommen, dass die Demyelinisierung von MS durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der der Körper sein eigenes Myelin angreift. MS kann erbliche und umweltbedingte Komponenten haben, aber die Ursache bleibt ein Rätsel.4

Ursache von ALS

Bei ALS werden die Motoneuronen und ihre Bahnen (kortikospinal und kortikobulbar) im Gehirn, im Hirnstamm und im Rückenmark allmählich geschädigt, was zu Muskelschwäche und -atrophie (Schrumpfung) führt. Es wird nicht angenommen, dass ALS eine Autoimmunursache hat, aber es ist nicht genau klar, warum die Krankheit auftritt.

Diagnose

Ihre körperliche Untersuchung kann einige überlappende Merkmale aufweisen. Beispielsweise:

• Sowohl MS als auch ALS können zu erhöhten Reflexen führen.

• Möglicherweise haben Sie bei beiden Zuständen eine verminderte motorische Kraft.

• Sie können beide eine oder beide Körperseiten betreffen.

• Ihr Muskeltonus kann mit beiden Bedingungen erhöht oder verringert werden.

Bei MS können Sie überall am Körper ein verändertes Gefühl haben (obwohl Sie es möglicherweise nicht), aber Ihre sensorische Untersuchung sollte bei ALS normal sein.

ALS ist oft durch Muskelfaszikulationen gekennzeichnet, die wie ein schnelles Flattern winziger Muskeln auf der Zunge, den Lippen oder einem anderen Körperbereich aussehen. Bei MS kann es zu Muskelkrämpfen kommen, bei denen es sich um spürbare, unwillkürliche Muskelzuckungen handelt. Spasmen können sich im Verlauf von ALS spät entwickeln.

Aus diesem Grund ist eine Prüfung erforderlich. Sie können einige der gleichen diagnostischen Tests durchführen, wenn Sie eine dieser beiden Bedingungen haben, aber die Ergebnisse werden völlig unterschiedlich sein.

Tests

Ihre diagnostischen Tests können helfen, diese beiden Bedingungen zu unterscheiden. MS ist durch Anomalien gekennzeichnet, die in einem Magnetresonanztomographie-(MRT)-Test des Gehirns oder der Wirbelsäule festgestellt werden können, während diese Tests von ALS nicht beeinflusst werden.

ALS ist durch Veränderungen in den Mustern gekennzeichnet, die bei der Elektromyographie (EMG) zu sehen sind, während MS-Patienten eine normale Studie haben.

Und bei einer Lumbalpunktion (Spinalpunktion) können die Ergebnisse bei MS ein charakteristisches Muster aufweisen, das bei ALS nicht zu sehen ist.

Behandlung

Die Behandlung der Erkrankungen ist sehr unterschiedlich, aber beide Krankheiten werden mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie sowie einer Therapie behandelt, die auf das Management gesundheitlicher Komplikationen abzielt.

Krankheitsmodifizierende Therapie

MS-Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) werden regelmäßig eingenommen, um Exazerbationen und eine allgemeine neurologische Verschlechterung zu verhindern. Es gibt auch Behandlungen, die während einer MS-Exazerbation verwendet werden, einschließlich Kortikosteroiden.

Eine neue krankheitsmodifizierende Therapie für ALS, Radicava (Edravone), wurde 2017 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Dieses Medikament soll neurotoxische Schäden verhindern und das Fortschreiten der Krankheit verhindern. Da es relativ neu ist, sind die Auswirkungen auf Menschen mit ALS noch nicht bekannt.5

Krankheitsmanagement

Bei beiden Erkrankungen ist die Unterstützung bei medizinischen Komplikationen und Behinderungen ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung.

Sie können beispielsweise von einer Physiotherapie profitieren, um Ihr Schlucken und Ihre motorische Kontrolle zu optimieren. Eine Stützorthese kann Ihnen beim Gehen helfen oder Ihre Hände und Arme benutzen. Die Vorbeugung von Wundliegen, Atemwegsinfektionen und Unterernährung ist wichtig, und Strategien im Zusammenhang mit diesen Problemen können im Laufe der Zeit in Ihre Behandlung eingearbeitet werden.

Eine Anpassung an Blasen- und Darmprobleme kann erforderlich sein, und Medikamente zur Vorbeugung schmerzhafter Krämpfe können hilfreich sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder ein Angehöriger neurologische Symptome haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Es gibt viele neurologische Erkrankungen, und obwohl der Gedanke, eine solche zu haben, entmutigend erscheinen kann, wissen Sie, dass viele neurologische Erkrankungen gut beherrschbar sind.

Eine schnelle Diagnose ist Ihre beste Chance, Ihre Genesung langfristig zu optimieren. Und selbst bei einer ernsthaften Erkrankung wie ALS haben die jüngsten Fortschritte in der Versorgung die durchschnittliche Überlebensrate verbessert.